《續名醫類案》~ 卷三十二（外科） (4)
卷三十二（外科） (4)
1. 肺癰肺痿
一男子患之，形症皆同，惟咽喉時或作癢，痰多，脅痛，難於睡臥，用紫菀茸湯治之而病愈。
一弱人咳膿，日晡發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。用人參五味子湯，數劑而愈，以菀茸湯月餘而痊。
一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數。用人參平肺散六劑及飲童便，諸症悉退，更以紫菀茸湯而愈。童便雖云專治虛火，常治瘡瘍腫焮疼痛，發熱作渴及肺痿肺癰，發熱口渴者尤效。
一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發熱，脈數無力。用地骨皮治之熱止，更用人參養肺湯，月餘而安。
一男子前病肺癰，後又患咳嗽，頭眩吐沫，飲食少思，小便頻數，服解毒散、化痰藥不應。診之，脾肺二脈虛甚，謂暈眩唾涎，屬脾氣不能上升；小便無度，乃肺氣不得下降，尚未成膿耳。投以加味理中湯四劑，諸症已退大半，更用鍾乳粉湯而安。河間曰：《金匱》云，肺痿屬熱，如咳嗽肺癟，聲啞聲嘶，咯血，此屬陰虛熱甚然也。
本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用甘草、乾薑，此屬寒也。脈痿，涎唾多，心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。
趙以德治一婦人，年二十餘患肺癰，胸膺間患一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出。以人參、黃耆、當歸補氣血劑，加退熱排膿等藥，服之，不一月而安。（《藥要或問》）
治肺癰，目擊神效，其法用百年芥菜滷久窨地中者，數匙立起。此滷嘉興府城中大家多藏之。
《廣筆記》：魚腥草不住口食之，治肺癰吐膿血，神方也。正名蕺草，兼治魚口。（雄按：此方可治鴉片煙癮。）
薛立齋治陸司廳子仁，春間咳嗽，吐痰腥穢，胸滿氣促，皮膚縱，項強脈數，此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。
其脈來緊數，則膿已成，遂以人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、麥冬、蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬，脈複數。經云，飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水，腎水不足則心火熾盛，故脈來洪數。
經云，冬見心脈而不治。後果歿於火旺之月。（凡肺疽愈而復作，多不治。余常治三人，一間三年，兩間一年，皆復作而歿。）
周國用年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數，此肺疽也。東垣云：風中於胃，呼氣不入，熱攻於榮，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，血氣稽留於肺，變成瘡疽。診其脈數而虛者，肺痿也，數而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成。以排膿托裡之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。
白話文：
肺癰肺痿
一個男子罹患此病，症狀都一樣，只是咽喉偶爾會發癢，痰多，脅肋疼痛，難以入睡，服用紫菀茸湯後痊癒。
一個體弱的人咳嗽帶膿，下午發熱，晚上盜汗，脈搏浮快而緊。服用人參五味子湯幾劑就痊癒了，之後再用紫菀茸湯一個多月就完全康復。
一個男子患肺痿，咳嗽氣喘，吐出腥臭痰液，胸悶咽喉乾燥，脈搏洪大而快速。服用人參平肺散六劑並飲用童尿，各種症狀都消失了，之後再用紫菀茸湯而痊癒。童尿雖然說是專治虛火，常用於治療瘡瘍腫痛、發熱口渴以及肺痿肺癰，尤其對於發熱口渴者效果顯著。
一位婦女患肺痿咳嗽，吐出腥臭痰液，下午發熱，脈搏快速無力。服用地骨皮後退熱，之後再服用人參養肺湯，一個多月後就康復了。
一個男子先前患肺癰，後來又患咳嗽，頭暈目眩，吐出唾沫，食慾不振，小便頻繁，服用解毒散、化痰藥物無效。診斷後發現脾肺二經脈氣虛甚，認為暈眩流涎是脾氣不能上升所致；小便失禁是肺氣不能下降所致，尚未化膿。服用加味理中湯四劑，各種症狀已減輕大半，之後服用鍾乳粉湯而康復。河間先生說：《金匱要略》中記載，肺痿屬於熱症，例如咳嗽、肺部萎縮、聲音嘶啞、咯血，這都是陰虛火旺的表現。
本文治療肺痿患者，吐出唾沫但不咳嗽，患者不口渴，必定遺尿，小便頻繁，這是因為上焦虛弱不能制約下焦所致。這是肺部寒冷，必定頭暈，唾沫很多，需要服用甘草、乾薑，這是寒症。脈象虛弱，唾沫很多，心中溫溫熱熱的，需要服用炙甘草湯，這是補虛勞的。這與補陰虛火熱不同，都應該分別治療，所以肺痿又有寒熱之分。
趙以德治療一位二十多歲的婦女，患肺癰，胸部有一處病灶，口中咳出的膿血與病灶相通而出。用人參、黃耆、當歸補益氣血，再加入退熱排膿的藥物，服用不到一個月就痊癒了。（《藥要或問》）
治療肺癰，療效顯著，方法是用百年陳年的芥菜滷，埋在地下很久的，取幾匙服用即可。這種滷嘉興府城裡的大戶人家多有收藏。
《廣筆記》：魚腥草，不間斷地食用，可以治療肺癰吐膿血，是神效的方子。正名為蕺草，也可以治療魚口瘡。（雄按：此方可治療鴉片煙癮。）
薛立齋治療陸司廳的兒子，春天咳嗽，吐出腥臭痰液，胸悶氣促，皮膚鬆弛，頸項僵硬，脈搏快速，這是肺疽。因為肺與頸項相連，肺受損則頸項受牽連，所以不能轉動。肺是氣的根本，其華在毛髮，其充盈在皮膚，肺受損不能攝納氣息，所以脅肋脹滿氣促，皮膚鬆弛。東垣先生說：肺瘡的脈象微緊而快速的是尚未化膿；緊甚而快速的是已經化膿了。
他的脈象緊而速，說明已經化膿，於是用人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、麥冬、蔞仁、桔梗、防風、甘草，並配合蠟礬丸和太乙膏治療，膿液排盡，脈象變得沉緩而痊癒。到了冬天，脈象又變快了。經書上說，飲食勞倦會傷脾，脾受損不能生肺金；受寒飲冷會傷肺，肺受損不能生腎水，腎水不足則心火熾盛，所以脈象洪大而快速。
經書上說，冬天出現心脈的症狀而不治療，後果會死於火旺的月份。（凡是肺疽痊癒後又復發，大多難治。我曾經治療過三個人，一個三年，兩個一年，都復發而死。）
周國用三十多歲，患咳嗽，頸項僵硬氣促，右寸脈搏快速，這是肺疽。東垣先生說：風邪侵犯胃部，呼氣不暢；熱邪侵犯榮衛，吸氣困難。風邪傷及皮毛，熱邪傷及血脈，風熱相搏，血氣滯留在肺部，變成瘡疽。診斷他的脈象快速而虛弱，是肺痿；快速而有力的是肺疽。現在診斷他的脈象滑利，說明疽膿已成。用排膿托裡藥物和蠟礬丸治療，脈象逐漸變得沉緩而痊癒。