《續名醫類案》~ 卷三十 (5)
卷三十 (5)
1. 發背
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水乾涸，當歿於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。
一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經尺余，自汗盜汗，內熱發熱，口乾飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節為患。用十全大補加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸症悉退。後乃別用流氣飲一帖，虛症悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。
一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯。用補中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以薑汁調搽而消。後因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加生薑、蔓荊子而愈。
節推王器之，背患疽，瘡頭如黍，焮痛背重，脈沉而實，此毒在內。服黃連內疏湯，二劑少退。更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫，焮腫作痛，脈浮而數，此毒蓄於經絡。用內托復煎散二劑，而焮腫作痛。用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托裡藥而愈。
一儒者患背疽，腫焮痛甚，此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托裡藥而潰愈。
一男子患背疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒氣解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃耆漸愈。用十全大補湯全愈。
一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負石。其勢當峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
一男子背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月餘而斂。
通府張廷儀背患疽，作嘔焮痛，大便秘結，口乾作渴，此內蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸症頓退。用托裡消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。
一男子背瘡，潰而瘀血不散，此陽氣虛弱也。用參、耆、歸、術峻補，更以桑枝灸，又用托裡散加肉桂，瘡口自斂，補接陽氣之法也。
一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此症屬形病俱虛，法當補元氣為主。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡症悉具，復求治。曰：此胃氣虛寒而變症作矣，當急溫補脾胃，則惡症自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡症，遂至不起。
水部曹文兆背胛患之，半月餘，瘡頭如粟，且多內痛如刺，其脈歇止。此元氣虛而疽蓄於內，非灸不可，遂灼二三十壯，飲以六君加藿香。服數劑，瘡勢漸退，內痛頓去，胃脈漸至。但瘡色紫，瘀肉不潰，此陽氣虛也，燃桑枝灸患處，以解散其毒，補接陽氣。仍以前藥加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，兩月而愈。
夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須灸而兼大補。若投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
白話文：
發背
九峰先生，孟春時節患發背，皮膚黯淡腫脹，口渴頻尿，寸脈洪數。這是腎水乾涸，將死於火旺之時。他不相信，又用了苦寒的藥物，反而傷了元氣，加速了他的死亡。
一位男子因房事過度，背部腫脹，高約三寸，寬約一尺，自汗盜汗，內熱發熱，口乾舌燥，脈浮大而按之則弱澀，這是陰虛氣滯所致。用了十全大補湯加五味子、麥冬、山茱萸、山藥，四劑後諸症皆退。後來又用了一帖流氣飲，虛症全部顯現，腫塊堅硬如石，又用之前的藥方六劑，才得以痊癒。
一位儒者背部腫起一塊，按之柔軟，皮膚顏色如常，飲食正常，勞累則吐痰身體疲倦，這是脾氣虛弱且痰濕停滯。用了補中益氣湯加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，用薑汁調和塗擦而消腫。後來因勞累，頭暈嘔吐，又用之前的藥方去羌活，加生薑、蔓荊子而痊癒。
節推王器之，背部患有疽，瘡頭如黍米大小，紅腫疼痛，背部沉重，脈沉而實，這是毒邪在內。服用黃連內疏湯兩劑，症狀略微減輕。又服用仙方活命飲而痊癒。
舉人劉華甫，紅腫疼痛，脈浮數，這是毒邪蓄積於經絡。用了內托復煎散兩劑，紅腫疼痛依舊。用了仙方活命飲四劑，腫痛停止。又用托裡藥而痊癒。
一位儒者患背疽，腫脹紅腫疼痛劇烈，這是熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸，疼痛停止。服用仙方活命飲，腫消。又用托裡藥，膿瘡潰爛而癒。
一位男子患背疽，腐肉雖已潰爛但新肉不生，這是毒氣已解但脾胃之氣虛弱。用了六君子湯加川芎、當歸、五味子、黃耆漸漸痊癒。用十全大補湯完全痊癒。
一位男子背部患疽，腫痛，紅暈範圍約一尺，背部如負重石。病情應該峻猛攻治，但脈象又不適宜，於是用針刺紅腫處，放出紫血一碗左右，腫痛立刻減輕。又用神功散及仙方活命飲兩劑，瘡口和針刺處流出膿水而消腫。
一位男子背部患疽，肉腐膿清，肌肉不生，這是邪氣已去但氣血俱虛。用十全大補湯，一個多月後傷口癒合。
通府張廷儀背部患疽，嘔吐紅腫疼痛，大便秘結，口乾渴，這是內蘊熱毒。用竹葉石膏湯兩劑，諸症立刻減輕。用托裡消毒散，四週腫脹消退。用仙方活命飲，瘡也很快痊癒。
一位男子背部瘡瘍，潰爛而瘀血不散，這是陽氣虛弱。用人參、黃耆、當歸、白朮峻猛補益，又用桑枝灸，又用托裡散加肉桂，瘡口自行癒合，這是補益陽氣的方法。
一位男子背部瘡瘍，漫腫輕微疼痛，食慾減少身體疲倦，此症屬於形氣俱虛，應該以補益元氣為主。他不相信，用了攻毒的藥物，中央皮膚黯黑約五寸，惡症全部出現，又來求治。我說：這是胃氣虛寒而導致病情加重，應該緊急溫補脾胃，則惡症自退，黯黑皮膚也會再生。他還是不相信，割除了壞死組織祛除惡症，結果死亡。
水部曹文兆背部患病，半個月餘，瘡頭如粟米，而且內部疼痛如刺，脈象停歇。這是元氣虛弱而疽毒蓄積於內，非灸不可，於是灸灼二三十壯，服用六君子湯加藿香。服用幾劑後，瘡瘍病情漸退，內痛頓消，脈象漸復。但瘡瘍顏色紫暗，瘀血不潰，這是陽氣虛弱，燃燒桑枝灸患處，以解散毒邪，補益陽氣。仍用之前的藥方加人參、黃耆、當歸、肉桂，瘡瘍顏色變紅，膿液稠厚，瘀血漸漸腐爛，兩個月痊癒。
邪氣沉伏，真氣虛弱，不能自行發散，必須灸治並同時大補。如果只用普通的藥物，等待其自行潰爛，很少有不誤的。