《續名醫類案》~ 卷三十 (3)
卷三十 (3)
1. 發背
江陵府紫極觀，掘得石碑載此：凡人發背，欲結未結，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。
）若有十數頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏作薄餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）
王蘧《發背方》序云：元祐三年夏四月，官京師，疽發於背，召國醫治之，逾日勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉裡皆紅，亦不復痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨生。
此雖司命自然固有定數，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。於是撰次前後所得方，模板以施，庶幾古人濟眾之意。（此即當頭灸法，但不用蒜耳。）
史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復覺微痛。視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔。或云等慈寺尼智全者，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全曰：劇時昏不知，但小師輩言，範八奉議守定，灸八百餘壯方蘇，約艾一篩耳。
亟歸白之，見從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十數，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺痛，七壯後覺癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十餘壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團方覺痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。
四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數小竅，色正黑。突然高者，毒氣出外而聚也。百數小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒於壞肉之裡，則五臟逼矣。
薛立齋治王通府，患背發十餘日，勢危脈大，先與槐花酒二服，殺退其勢。更以敗毒散二劑，再以托裡藥數劑漸漬。又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之。灸至數次，膿潰腐脫，以托裡藥加白朮、陳皮，月餘而愈。
劉大尹發背六七日，滿背腫痛，勢甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二碗即睡。覺與托裡消毒藥，十去五六。令以桑枝灸患處而潰，數日愈。凡灸及飲槐花酒，則托裡之效甚速。
一園丁患發背甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鍾，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。彼用此藥治瘡，足以養家，棄園業。諸書云：金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。
白話文：
發背
江陵府紫極觀挖到一块石碑，上面记载着治疗发背的方法：凡是患了发背，痈还没完全形成，皮肤红肿疼痛的，先用湿纸盖在患处，观察湿纸先干的地方，那就是痈的头部。取大蒜切成厚约三钱的片，放在痈头上，用艾灸灸之，灸三壮就换一片大蒜，如果感到疼痛就灸到不痛为止，如果感觉不痛就灸到痛为止，早发现早治疗最好。（如果痈头像麻豆那么大，就不需要用湿纸覆盖。）
如果有多个痈头聚集在一起，就用大蒜头捣成膏，做成薄饼，敷在痈头上，然后在饼上堆艾灸烧。（第一天、第二天灸十壮，能治愈十个；第三、四天灸六七壮；第五、六天灸三四壮。）
王蘧《发背方》序言说：元祐三年四月，我在京城做官，背上长了疽，请国医治疗，一天比一天严重。后来遇到徐州萧县人张生，他用艾火灸疮，从早到晚，共灸了一百五十壮，感到疼痛才停止。第二天拔掉黑色的痂，脓水流尽，溃烂的肉都红了，也不再痛了，这才用膏药贴敷，一天换一次。换药时顺便剪去一些黑烂的肉，伤口就平复了。那年夏秋之间，京城士大夫患疽的共有七人，只有我活了下来。
这虽然是命中注定，但如果不知道治疗方法，就会不幸。我根据以往得到的方子，整理成文，希望能像古人一样救济大众。（这和上面的方法一样都是头部灸法，只是不用大蒜而已。）
史源的母亲，背胛间稍微有点痒，一看有个红色区域，约半寸大小，里面有像粟米一样大小的白点，于是赶紧用艾灸，红色区域逐渐消退，灸了二七壮（十四壮）就停了。第二天晚上，又感觉有点疼，一看红色区域往下蔓延，长约二寸，宽如韭菜叶，全家人都后悔之前用艾灸。有人说等慈寺尼姑智全，以前患的疮很大，用艾灸就好了。我跑去问她，智全说：剧烈疼痛时昏迷不醒，只记得小师们说，按医嘱灸了八百多壮才恢复，大约用了一筛子的艾草。
我赶紧回来禀告母亲，母亲同意了。于是用艾做成杏仁大小的炷，灸在患处，十多壮后，居然感觉不到痛。然后灸周围发红的部位，艾炷减小到原来的三分之一，就感觉到了疼痛，灸了七壮后感觉痒。每灸一壮，红色区域就随之缩小，灸到二十多壮，红晕就消退了。病人能忍受，于是用艾做成像鸡蛋黄那么大的团来灸，逐渐加大到像鸡蛋白那么大，大概灸了四十团才感觉痛，看到被火烧焦的地方已经有寸余长。因为灸治得晚，最初发病的地方肉已经坏死了，坏死的肉形成了隔层，一直灸到好肉才感到疼痛。
周围部位感觉痛，说明肉还没坏。病人六夜没睡好，到了这时候，才能吃粥安睡。晚上一看，疮像扣着一个甑子一样，高出三寸，上面有许多小孔，颜色是黑色。突然高起来，是因为毒气向外排出并聚集；许多小孔，是因为毒气还没有聚集，浮在皮肤表面；颜色是黑色，是因为皮肤和肉都坏死了。如果不是用灸火把毒气从坏死的肉里逼出来，五脏就会受损。
薛立斋治疗王通府，患发背十多天，病情危急，脉象洪大，先给他服用了两服槐花酒，以控制病情发展。再用败毒散两剂，接着用几剂托里药逐渐调理。又用桑柴燃烧灸患处，每天灸很长时间，再用膏药贴敷。灸了几次后，脓水排出，腐肉脱落，用托里药加上白术、陈皮，一个月后痊愈。
刘大尹患发背六七天，满背肿痛，病情危急，用隔着蒜片灸了一百壮，喝了两碗槐花酒就睡着了。醒来后服用托里消毒药，病情减轻了大半。让他用桑枝灸患处，溃烂后几天就痊愈了。凡是灸和喝槐花酒，托里效果都很迅速。
一个园丁患发背，病情危急，让他取金银藤五六两捣烂，加入一盅热酒，挤出酒汁温服，药渣敷在患处，四五服就好了。他用这个药治疮，足以养家，放弃了园丁的工作。各种书籍记载：金银花治疗疮疡，没形成的就能散掉，已经形成的就能溃破，有起死回生的功效。