《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (18)
卷三十一·外科 (18)
1. 乳癰乳岩
以形色氣味治之，用陳香櫞一個，其穰之瓣，如乳內之房，其色先青而後黃，青屬肝，黃屬胃，其味先酸而後甘，酸屬肝，甘屬胃，其氣香，能通肝胃之氣，煆黑止血，酒服和經，此治其乳也。制一枚為末，作二次服。又用酒炒黃耆二兩，益氣實表；土炒白朮二兩，山藥五兩，健脾收濕；芎、歸、地、芍各一錢，養血。水六碗，煎三碗，作四次服，調至一月痊。
（論藥入微，可為格物之法。）
王洪緒曰：凡乳岩初起，或乳中，或乳旁，生一小塊，不痛不癢，皮色不變，與瘰癧惡核相似，是乃陰寒結痰，總因悲哀憂愁患難驚恐所致。初起以犀黃丸，每服三錢，酒送下，十服即愈。或以陽和湯加土貝母五錢煎服，數日可消。倘以膏藥敷貼，必致日漸腫大，內作一抽之痛，便覺難治。
若遲至皮色變異，尤難挽回。勉以陽和湯與犀黃丸，早晚輪服。服至自潰而痛者，用大蟾多隻，每日早晚取蟾破腹連雜，以蟾身刺孔，貼患處，內服《千金》托裡散，（人參、防風、黃耆、官桂、白芷、厚朴、川芎、桔梗、甘草。）三五日後，接服犀黃丸，可救十中三四。潰後不痛而癢極者，無一挽回。
大忌開刀，開則翻花，最慘，萬無一生。男女皆有此症。
王洪緒治一婦，乳患白疽，寒熱痛甚，與以陽和丸同二陳湯煎服，得睡痛息，三服全愈。又一婦患相同，服夏枯草、花粉、連翹、蘇葉等藥五劑，號痛不絕。王曰：向患白色，今變紅色，難以全消矣。投以前藥，痛止能睡，根盤收小。連進數劑，不痛而潰，貼陽和膏收功。陽和丸方：肉桂一兩，麻黃五錢，炮薑炭五錢，水泛為丸。
一婦兩乳皆患乳岩，兩載如桂圓大。因子死悲哀，忽發如杯，以五通丸、犀黃丸，早晚輪服，九日全消。五通丸方：廣木香、麻黃、沒藥去油、乳香去油、五靈脂等分，研末，飯搗為丸，梧子大。每服五錢，用川芎、當歸、赤芍、連翹、甘草，煎湯送下。凡大癰生要緊穴道，將發大時，服此丸甚效。
與三黃丸間服尤妙。三黃丸：熟大黃二兩，乳香、沒藥各一兩，麝香一錢五分，西牛黃三分，雄黃五錢。以熟大黃酒浸，搗爛，將各末和入，搗丸如梧子大，每服五錢。
一男子患乳岩，貼鯽魚膏兩日，發大如拳，色紅。王令揭去膏藥，與陽和湯四劑，色仍紅。以陽和湯、犀黃丸輪服，至十六日，四圍皆消。獨患頂潰，用蟾拔毒三日，半月收功。
白話文：
乳癰乳岩的治療方法，根據其形狀、顏色、氣味來判斷和治療。例如，用陳皮一個，其果瓤的瓣狀物，如同乳房內部的結構，顏色先青後黃，青色屬肝，黃色屬胃；味道先酸後甘，酸屬肝，甘屬胃；氣味芳香，能疏通肝胃之氣，煅黑後能止血，酒送服能調和經絡，這就是治療乳癰的方法。將陳皮研磨成粉末，分二次服用。
另外，可用酒炒黃耆二兩，益氣固表；土炒白朮二兩、山藥五兩，健脾燥濕；川芎、當歸、生地、白芍各一錢，養血。加水六碗，煎成三碗，分四次服用，持續調理一月。
（藥物治療的精妙之處，在於能體察事物的本質。）
王洪緒說：凡是乳岩初期，可能在乳房內或乳房旁邊長出一個小塊，不痛不癢，皮膚顏色沒有變化，類似瘰癧和惡性腫瘤，這是由於陰寒結痰，多由悲哀、憂愁、患難、驚恐等情緒引起。初期可用犀黃丸，每次服用三錢，酒送服，十次即可痊癒。或者用陽和湯加土貝母五錢煎服，數日即可消退。如果用膏藥貼敷，必定會導致腫塊日漸增大，內部會有抽痛感，治療就更加困難。
如果等到皮膚顏色發生變化，就更難治癒了。只能盡力服用陽和湯和犀黃丸，早晚輪流服用。如果服用後自行潰破並疼痛，可用多隻蟾蜍，每日早晚取蟾蜍剖腹，用蟾蜍身體刺破患處貼敷，內服《千金方》托裡散（人參、防風、黃耆、桂枝、白芷、厚朴、川芎、桔梗、甘草），三五天後，再服用犀黃丸，也許能救治十個病人中的三到四個。如果潰破後不痛但奇癢難忍，就幾乎沒有辦法救治了。
最忌諱開刀，開刀會導致病情惡化，非常危險，幾乎沒有生還的可能。男女都會患此病。
王洪緒曾治療一位婦女，患有乳房白疽，寒熱疼痛劇烈，給她服用陽和丸與二陳湯的混合煎劑，使她得以睡覺和止痛，三次服用就痊癒了。另一位婦女患有相同的疾病，服用夏枯草、花粉、連翹、蘇葉等藥五劑，疼痛卻仍然不止。王洪緒說：以前患處是白色，現在變成紅色，很難完全消退了。繼續服用之前的藥物，疼痛停止了，能睡覺了，腫塊也縮小了。連續服用幾劑藥物後，腫塊不痛而潰破，再貼上陽和膏，最終治癒。陽和丸的組成：肉桂一兩，麻黃五錢，炮薑炭五錢，用水泛丸。
一位婦女兩側乳房都患有乳岩，持續兩年，腫塊如桂圓般大小。由於兒子去世而悲傷，腫塊突然增大如杯狀，服用五通丸、犀黃丸，早晚輪流服用，九天就痊癒了。五通丸的組成：廣木香、麻黃、沒藥（去油）、乳香（去油）、五靈脂等量，研磨成粉末，用米飯做成藥丸，梧子大小。每次服用五錢，用川芎、當歸、赤芍、連翹、甘草煎湯送服。凡是大腫塊生長在重要穴位上，將要增大時，服用此丸效果很好。
與三黃丸交替服用效果更佳。三黃丸的組成：熟大黃二兩，乳香、沒藥各一兩，麝香一錢五分，西牛黃三分，雄黃五錢。用酒浸泡熟大黃，搗爛，將其他藥物研磨成粉末混合，製成梧子大小的藥丸，每次服用五錢。
一位男子患有乳岩，貼敷鯽魚膏兩天，腫塊增大如拳頭，顏色發紅。王洪緒命令揭去膏藥，服用陽和湯四劑，顏色仍然發紅。服用陽和湯和犀黃丸輪流服用，到第十六天，周圍腫塊都消退了。只有患處頂端潰破，用蟾蜍拔毒三天，半個月就痊癒了。