《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (16)
卷三十一·外科 (16)
1. 乳癰乳岩
薛立齋治王汝道室，年逾三十，每怒後乳內作痛，或腫，此肝火所致。用小柴胡合四物，加青皮、桔梗、香附、枳殼而愈。彼欲絕去病根，自服流氣飲，遂致朝寒暮熱，益加腫毒，此氣血被損而然。與八珍三十餘劑，喜其年壯，元氣易復，愈。
一婦人乳內腫一塊，如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托裡藥不應，此乳勞症也，屬肝經血少所致。先與神效栝蔞散四劑，更隔蒜灸之，腫稍退。再與八珍湯，倍加香附、夏枯草、地丁，仍間服前散，月餘而消。亦有乳疽一症，其狀腫硬木悶，雖破而不潰，腫亦不消，尤當急服此散，及隔蒜灸之。
此症氣血為七情所傷，亦勞症也，宜戒惱怒，節飲食，慎起居，否則不治。
一婦人患乳癰，氣血頗實，但瘡口不合，百治不應。與神效栝蔞散，四劑少可。更與數劑，及豆豉餅灸之而愈。一婦人患此未潰，亦與前藥，三劑而消。陳良甫曰：婦人乳勞，便服此藥，可杜絕病根。毒已成，能化膿為水；未成者，則從大小便散之。
一人抱病小愈，左乳復生癰，繼又胸膈間結核，其堅如石，荏苒半載，百藥不能施。已而牽掣於肩，痛特甚。禱於張王祠，夢神語曰：但用生薑自然汁制香附服之可也。比覺，簡本草視之，二物治症相符。訪醫者張祿，亦云有理。香附去毛，薑汁浸一宿，為末，二錢，米飲調。才數服，瘡膿流出，腫硬漸消而愈。（《槎庵小乘》）
朱丹溪治一婦人，年六十，厚味鬱氣，而形實多妒，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛，自覺神思不佳，不知食味。經半月，以人參湯調青皮、甘草末，入生薑汁，細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此及乳岩之始，不早治，隱至五年十年已後發，不痛不癢，必於乳下潰一竅，如巖穴出膿。
又或五七年十年，雖飲如故，食如故，洞見五內，乃死。惟不得於夫者有之，婦人以夫為天，失於所天，乃能生此。謂之岩者，以其如穴之䴠岈空洞，而外無所見，故名曰岩。患此者，必經久淹延。惟此婦治之早，消患於未形，余者皆死，凡十餘人。又治一初嫁之婦，只以青皮、甘草與之，安。
一孺人但經將行而乳腫，先兩日，發口乾而不渴，食少減，脈左弦帶數，右卻平。治用四物湯加陳皮、白朮、茯苓，帶熱下與點丸三十粒。
義二孺人，平時乳內有結核，不痛，忽乳邊又有一腫核，頗覺有些痛。黃芩、川芎、木通、陳皮各四錢，人參二錢，白芍一錢，大腹皮三錢，炙甘草、生甘草各一錢，當歸頭一錢，分二帖煎服。
黃孺人乳腫痛，青皮、石膏、連翹、角刺、黃藥子、當歸頭、木通各一錢，生甘草三分，入好酒些少，同煎飲，又別藥洗腫處。
李東垣治一婦人，乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子。其脈弦洪，按之細小。升麻、連翹、葛根各一錢半，肉桂三分，黃芩、歸身、甘草炙各一錢，牛蒡五分，黃柏二錢，水煎至一盞，二服愈。
白話文：
乳癰乳岩
薛立齋治療一位名叫王汝道的妻子，年過三十，每次生氣後乳房內就會疼痛，有時還會腫脹，這是肝火旺盛導致的。他使用了小柴胡湯合四物湯，再加入青皮、桔梗、香附、枳殼，病症就痊癒了。這位婦人想要徹底根除病根，自己服用流氣飲，結果導致早上畏寒晚上發熱，腫毒更加嚴重，這是因為氣血受損造成的。於是薛立齋又給她服用八珍湯三十多劑，因為她年輕體壯，元氣恢復得快，所以病就好了。
一位婦人的乳房內腫了一塊，像雞蛋那麼大，勞累時疼痛加劇，很久都不消退，服用托裡藥物也沒有效果，這是乳房勞損的症狀，屬於肝經血虛所致。醫生先給她服用神效栝蔞散四劑，再隔著蒜頭灸患處，腫塊稍微消退了。之後又給她服用八珍湯，加倍使用香附、夏枯草、地丁，同時間隔服用之前的栝蔞散，一個多月後腫塊就消散了。還有一種乳房疽，症狀是腫塊堅硬如木，像堵塞了一樣，即使破了也不潰爛，腫塊也不消退，尤其應該緊急服用神效栝蔞散，並隔著蒜頭灸患處。
這種疾病是氣血因七情所傷而導致的勞損，應該戒除惱怒的情緒，控制飲食，注意起居作息，否則難以治癒。
一位婦人患有乳癰，氣血比較充盛，但是瘡口癒合不良，各種治療方法都不見效。醫生給她服用神效栝蔞散四劑，效果稍好。又給她服用幾劑，並用豆豉餅灸患處，才痊癒。還有一位婦人患有乳癰，尚未潰爛，也服用同樣的藥物，三劑就消腫了。陳良甫說：婦女患乳房勞損，服用這個藥物，就能杜絕病根。如果毒素已經形成，就能化膿為水；如果毒素尚未形成，就能從大小便排出。
一個人病情略有好轉，左乳又生了癰腫，接著胸膈之間又生了結核，堅硬如石，持續半年，各種藥物都無效。後來疼痛牽扯到肩膀，非常疼痛。他去張王祠祈禱，夢到神靈說：只要用生薑汁調製香附服用就可以了。醒來後，他查閱本草書，發現這兩種藥物治療此症的確相符。他請教醫生張祿，張祿也說有道理。於是將香附去毛，用生薑汁浸泡一夜，磨成粉末，每次服用二錢，用米湯調服。服用幾次後，膿液流出，腫硬逐漸消退而痊癒。（出自《槎庵小乘》）
朱丹溪治療一位六十歲的婦人，她飲食過於肥甘厚味，鬱結之氣較多，而且個性剛強，好嫉妒，夏天不流汗，性情急躁，突然左乳結了一小塊腫塊，像棋子那麼大，不痛，但她自己覺得精神不佳，食慾不振。半個月後，朱丹溪用人參湯調和青皮、甘草粉末，加入生薑汁，讓她少量多次服用，一天一夜服用五六次，五到七天後腫塊就消散了。這是乳岩的早期症狀，如果不早治療，會隱藏五年十年後發作，不痛不癢，最終在乳房下方潰爛出一個洞，像巖穴一樣流出膿液。
如果五年、七十年後發作，即使飲食如常，病情也會日益加重，最終會洞穿五臟六腑而死。這種病症多見於得不到丈夫疼愛的婦女，因為婦女以丈夫為天，失去丈夫的疼愛，就會導致這種疾病。之所以稱為岩，是因為它像山洞一樣空虛，外部卻看不到任何異常，所以稱為岩。患有這種疾病的人，病程都很長。這位婦女因為治療得早，消除了隱患，而其他十幾位患者都死了。朱丹溪還治療了一位新婚婦女，只用青皮、甘草就治好了。
一位年輕女子月經將要來潮時乳房腫脹，開始的兩天，出現口乾但不渴，食慾減退，脈象左邊弦數，右邊平和。治療方法是用四物湯加上陳皮、白朮、茯苓，溫熱服用，再加服點丸三十粒。
兩個年輕女子，平時乳房內有腫塊，不痛，突然乳房邊緣又出現一個腫塊，感覺有點疼痛。處方為：黃芩、川芎、木通、陳皮各四錢，人參二錢，白芍一錢，大腹皮三錢，炙甘草、生甘草各一錢，當歸頭一錢，分兩劑煎服。
一位名叫黃的年輕女子乳房腫痛，處方為：青皮、石膏、連翹、角刺、黃藥子、當歸頭、木通各一錢，生甘草三分，加少量好酒一起煎服，另外再用其他藥物洗患處。
李東垣治療一位婦人，乳房出現黑頭瘡，瘡頂凹陷，像黑眼珠一樣。脈象弦洪，按壓時感覺細小。處方為：升麻、連翹、葛根各一錢半，肉桂三分，黃芩、當歸尾、炙甘草各一錢，牛蒡五分，黃柏二錢，水煎至一盞，分兩次服用即痊癒。