《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (14)
卷三十一·外科 (14)
1. 臂癰
一室女臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，與逍遙散、八珍湯，經行瘡愈。一婦人月水不行，潮熱咳嗽，肌體日瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，亦服前藥，熱退腫消，經行而愈。
宋琰年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀，脈弱。丹溪云：疽潰深而不痛者，胃氣大虛，而不知痛也。東垣云：膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也，當以大補藥治。彼不聽，服消毒藥，氣血虛甚，遂不救。丹溪云：才見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。又云：潰瘍內外皆虛，宜接補為主。
王時亨年逾四十，臂患毒，焮痛作嘔，服托裡消毒藥愈甚。以涼膈散二劑頓退，更以四物湯加芩、連，四劑而消。
王文遠臂患毒，作痛，服寒涼藥，遂致食少，大便不實。以理中丸二服，更以六君子湯加砂仁、藿香治之，再以托裡藥，膿潰而愈。大凡瘡痛甚者，如稟厚有火，則宜苦寒之劑。若稟薄者，則宜補中益氣湯加芩、連之類，在下加黃柏。人肥而瘡作痛者，用荊、防、羌、獨之類，蓋取其風能勝濕也。
方云起臂生一疽，膿潰百日方愈，中有惡肉突起，如蠶豆大，月餘不消，醫治不效。因閱本草，得劉涓子鬼遺方，用烏梅肉燒存性，研敷。試之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心搜刻諸方，始基於此方也。（《本草綱目》）
白話文：
臂癰
一個年輕女子手臂患腫，潰爛很久不癒合，經常寒熱交替，五心煩熱，食慾不振，月經也不通，服用逍遙散和八珍湯後，經期結束，瘡瘍痊癒。另一個婦人月經停閉，潮熱咳嗽，身體日漸消瘦，胸膈不舒服，頸部腫起一塊，很久都不消退，也服用上述兩種藥物，熱退腫消，經期結束後痊癒。
宋琰三十多歲，手臂患癰疽，潰爛但不痛，膿液稀薄，脈象虛弱。朱丹溪說：癰疽潰爛很深卻不痛的，是胃氣大虛，所以感覺不到痛。李東垣說：膿液清稀，瘡口癒合不了，是氣血都虛弱，應該用大補的藥物治療。宋琰沒聽從醫囑，服用清熱解毒的藥物，導致氣血更加虛弱，最終沒能治癒。朱丹溪說：癰疽才剛開始腫痛，如果脈象診斷虛弱，就應該服用滋補藥物，使氣血不虧損，就能保證痊癒。又說：潰瘍內外都虛弱，應該以補益為主。
王時亨四十多歲，手臂患毒瘡，紅腫疼痛並伴有嘔吐，服用托裡消毒的藥物病情反而加重。用涼膈散兩劑後症狀迅速減輕，再服用四物湯加黃芩、黃連，四劑後腫消。
王文遠手臂患毒瘡，疼痛，服用寒涼藥物後，導致食慾不振，大便不暢。服用理中丸兩劑，再服用六君子湯加砂仁、藿香治療，之後再服用托裡藥物，膿液排出後痊癒。一般來說，瘡瘍疼痛很厲害的，如果體質壯實又有實火，就應該用苦寒的藥物。如果體質虛弱，就應該用補中益氣湯加黃芩、黃連等藥物，在下焦加黃柏。人肥胖而瘡瘍疼痛的，可以使用荊芥、防風、羌活、獨活等藥物，這是因為風能勝濕。
方雲起手臂長了一個癰疽，膿液排出後一百天才痊癒，裡面長出惡肉，像蠶豆那麼大，一個多月都不消退，治療無效。後來他翻閱本草書籍，找到劉涓子的《鬼遺方》，用烏梅肉燒成炭，研磨後敷在患處。試用後，一天一夜就消退了一大半，再敷一次，一天就痊癒了。才知道世上竟然有這樣奇效的方子，於是用心蒐集刻錄各種藥方，就是從這個方子開始的。（出自《本草綱目》）