《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (10)
卷三十一·外科 (10)
1. 頤疽
薛立齋治高舉人，年逾三十，夏月熱病後患頤毒，積日不消，氣息奄奄，脈診如無，飲食少思，大便不禁。《脈經》云：脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏云：飲食不入，大便滑利，腸胃虛也。遂以六君子湯加炮薑、肉豆蔻、破故紙，數劑瀉止，食稍進。更加以黃耆、當歸、肉桂，潰而膿水清稀。
就於前藥，每服加熟附子一錢，數劑食進，膿亦漸稠。再以十全大補湯，用酒芍，加白蘞，月餘而痊。
白話文：
薛立齋醫治一位姓高的舉人，年過三十，夏天患熱病後，下巴長了毒瘡，久治不癒，病人氣息微弱，脈搏幾乎摸不到，食慾不振，大便失禁。《脈經》說：脈搏若有若無，細微的，是陽氣衰弱的表現。齊氏醫案說：吃不下東西，大便稀溏，是腸胃虛弱的症狀。於是薛立齋用六君子湯，加入炮薑、肉豆蔻、破故紙，服用了幾劑藥後，大便得到控制，食慾略有改善。之後又加入黃耆、當歸、肉桂，毒瘡潰爛，流出的膿水清稀。
在之前的藥方基礎上，每劑藥加一錢熟附子，服用幾劑後，食慾轉好，膿液也逐漸變濃稠。最後改用十全大補湯，用酒炒白芍藥，並加入白蘞，一個多月後痊癒。
2. 項癰
薛立齋治二守施希祿，患項毒，膿已成，因畏針，焮延至胸，色赤如霞。其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，肢體甚倦，此氣血虛而不能潰也。乃針之，膿出即睡，覺而思食。用托裡藥，兩月而愈。劉璽素虛，患此不針，潰透頷頰，氣血愈虛，竟不救。
一婦人項患癰，焮痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑少愈。以小柴胡湯加連翹、牛蒡、桔梗，四劑而消。
一男子項患毒，潰而作痛，以參、耆、地黃、芎、歸補之而止。更以八珍湯加黃耆、桔梗，三十餘劑而愈。
馬元儀治沈氏婦，頸項間患瘍，痛甚，躁煩發熱，晝夜不眠，多方不愈。診之，兩脈浮大沉小，此陽明氣血交虧之候也。陽明之氣，一日一夜五十周於身，而血隨之。氣虛血澀，則病生焉。況所現皆血虛氣衰之症，較之熱毒有餘者殊矣。用黃耆一兩，當歸五錢，人參三錢，炙草七分，紅花五分，調補氣血，四劑而安。
張子和在西華，寄食於夏官人宅，忽項上病，一病狀如白瘡，瘡腫根紅硬，以其微小不慮也。忽故人見邀，以羊羔酒飲，雞、魚、醢、蒜皆在焉。張以故人不能辭，又忘禁忌，是夜瘡大痛不可忍，項腫及頭，開口發狂言，目見鬼神。夏君甚懼，欲報其家。張笑曰：請無慮，來日當平。
乃以酒調通經散六七錢，下舟車丸百餘粒，次以熱面羹投之。上湧下泄，一時齊作，各去半盞。明日日中，瘡腫已平，一二日膿出而愈。
朱丹溪治王姑丈，七十餘患項疽，脈實而稍大。此因憂悶而生，太陽經治之。歸頭二錢，黃柏一錢五分，黃耆、羌活、地黃、酒芩、桔梗各一錢，酒連、連翹、防風、生甘草、人參、陳皮、防己、澤瀉各五分，白水煎服。
柴嶼青治夏同司鑲黃旗覺羅諱瑪德，患對口。人皆謂之落頭疽，難治。柴以為無害，服藥五十日而愈。後某公亦患前症，亦服藥五十日而安。
姚應鳳診一人，項生瘡，求治，應鳳曰：是天蛇頭瘡，宿因也，三年頭當自落而斃。竟如其言。（《仁和縣誌》）
白話文：
項癰
薛立齋治療兩個官吏施希祿的頸部腫毒，膿已形成，因為害怕針灸，腫脹蔓延到胸部，顏色紅得像霞彩。脈象滑數，飲食不進，一個多月睡不着覺，四肢極度疲倦，這是氣血虛弱而不能使腫毒潰破的緣故。於是用針灸，膿液排出後便睡着了，醒來後就想吃東西。服用托裡藥物，兩個月後痊癒。劉璽素體虛弱，患了這種病而不針灸，腫毒潰破蔓延到頷下和面頰，氣血更加虛弱，最終不治身亡。
一位婦女頸部患癰疽，紅腫疼痛，發寒發熱，服用荊防敗毒散兩劑，病情稍有好轉。又服用小柴胡湯加連翹、牛蒡、桔梗四劑，腫毒消退。
一位男子頸部患毒，潰破疼痛，服用人參、黃耆、生地黃、川芎、當歸補益氣血，疼痛停止。之後又服用八珍湯加黃耆、桔梗三十多劑而痊癒。
馬元儀治療沈氏婦女，頸項間患有瘡瘍，疼痛劇烈，煩躁不安，發熱，晝夜難眠，多種治療方法均無效。診脈，兩脈浮大沉小，這是陽明經氣血交虧的徵象。陽明經之氣，一天一夜在體內運行五十周，血液隨之運行。氣虛血瘀，則疾病產生。況且患者表現的都是血虛氣衰的症狀，與熱毒過盛的情況大不相同。於是使用黃耆一兩，當歸五錢，人參三錢，炙甘草七分，紅花五分，調補氣血，四劑後病情好轉。
張子和在西華，寄居在夏官人家中，突然頸部生瘡，病狀像白瘡，瘡腫根部紅硬，因為瘡很小，他沒有在意。突然舊友來訪，以羊羔酒款待，還有雞、魚、醢(一種醬)、蒜等食物。張子和因為是舊友不好推辭，又忘記忌口，當晚瘡痛難忍，頸部腫脹至頭部，張口說胡話，看見鬼神。夏君非常害怕，想通知他的家人。張子和笑着說：請不必擔心，明日就會好轉。
於是用酒調和通經散六七錢，服用舟車丸一百多粒，然後用熱面湯送服。上吐下瀉，同時進行，各排出半杯。第二天中午，瘡腫已經消退，一兩天后膿液排出而痊癒。
朱丹溪治療王姑丈，七十多歲，患頸部疽，脈象實而略大。這是因為憂鬱而引起的，用太陽經藥物治療。使用生地黃二錢，黃柏一錢五分，黃耆、羌活、生地黃、酒黃芩、桔梗各一錢，酒連翹、連翹、防風、生甘草、人參、陳皮、防己、澤瀉各五分，用水煎服。
柴嶼青治療夏同司鑲黃旗覺羅瑪德，患有對口瘡，人們都稱之為落頭疽，難以治療。柴嶼青認為此病並無大礙，服用藥物五十天後痊癒。後來某位官員也患有相同的疾病，也服用藥物五十天痊癒。
姚應鳳診治一人，頸部生瘡，求治，姚應鳳說：這是天蛇頭瘡，是宿疾，三年後頭顱會自行脫落而死。結果正如他所說。（《仁和縣誌》）