《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (6)
卷三十一·外科 (6)
1. 腦疽
薛立齋治一男子，患腦疽，其頭數多，痛不可忍，先服黃連消毒散不應。更以忍冬酒服之即酣睡，覺而勢去六七，再四劑而消。又一男子所患尤甚，亦令服之，腫痛頓退。但不能平，加以黃耆、當歸、栝蔞、白芷、甘草節、桔梗，數劑而愈。
舉人潘光甫，年四十，患腦疽焮腫。診其脈沉靜，謂陽症陰脈，斷不起，已而果然。蓋瘡瘍之症，雖屬心火，尤當分表裡虛實。果元氣充實，內有實火者，寒劑或可責效。若寒涼過度，使胃寒脾弱，陽變陰，或結而不潰，潰而不斂，陰陽乖戾，水火交爭，死無日矣。
一老婦患腦疽，稟壯實，潰而痛不止，脈實便秘，與清涼飲二劑而痛止，更以消毒托裡藥而愈。
一老人患此症，色赤腫痛，脈數而有力，與黃連消毒散，二劑少愈。更以清心蓮子飲，四劑而愈。
一男子患此症，腫痛脈數，以黃連消毒散，二劑少退。以仙方活命飲，二劑而止。更以芎、歸、白芍、銀花、知、柏而潰。又以托裡藥而愈。
一男子頭項俱腫，雖大潰，腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏。診其脈，毒尚在。與仙方活命飲二劑，腫痛退半。與二神丸及六君子湯加五味、麥冬、棗仁，四劑諸症少退，飲食少進，睡亦少得。又與耆芩白朮散，數服飲食少進。又與十全大補湯加銀花、白芷、桔梗，月餘而瘥。
一老人面赤腫痛，脈數而有力，與黃連消毒散，二劑少退。更與清心蓮子飲，四劑而消。
一婦人患此症，膿熟不潰，脹痛欲嘔，飲食少思，急針之，與托裡藥而愈。又一婦人患之，不甚痛，不作膿，以托裡消毒散，膿成針之，補以托裡藥而愈。
一老人患此症，膿清兼作渴，脈軟而澀，以為氣血俱虛，用八珍湯加黃耆、五味子。彼不信，及服降火之劑，果反作嘔，少食。始信，服香砂六君子湯四劑，嘔止食進，仍投前湯四劑而愈。
一男子患此症，膿成未潰，兼作渴，尺脈大而無力，以四物湯加知、柏、麥冬、黃耆，四劑而渴減。又與加味八味丸，渴止瘡潰。更用托裡藥兼前丸而愈。
一男子患此症，腫痛脈數，以荊防敗毒散，二劑而痛止。更以托裡消毒藥而消。
一男子患此症，焮腫疼痛，發熱飲冷，脈洪數，與涼膈散二劑而止。以金銀花四劑，散而潰，更以托裡藥而愈。
一老婦患此症，稟實，潰而痛不止，脈實便秘，服清涼飲二劑而止，更以托裡消毒藥而愈。
一男子患此症，腫硬不作膿，惟瘡口出水，痛甚，以仙方活命飲，二劑痛止。而膿成針之，更以托裡藥而愈。常見膿清而補不應，及不痛或木悶堅硬者，俱不治。
一男子患此症，膿將成，微痛兼渴，尺脈大而無力。此陰虛火動之症。彼謂心經熱毒，自服清涼降火藥愈熾。復求治，乃以四物湯加知、柏、五味、麥冬、黃耆，及加減八味丸，渴止瘡潰，更以托裡藥兼前丸而愈。《中藏經》云：癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨榮衛壅塞而發。
白話文：
腦疽
薛立齋治療一位男子患有腦疽，頭部腫脹疼痛難忍，一開始服用黃連消毒散無效，改用忍冬酒後便酣睡，醒來後病情減輕許多，再服用四劑藥後腫脹消退。另一位男子病情更嚴重，也用同樣方法治療，腫痛立刻減輕，但未能完全痊癒，於是又加服黃耆、當歸、栝蔞、白芷、甘草節、桔梗，數劑後痊癒。
舉人潘光甫，四十歲，患腦疽，腫脹發炎。診脈沉靜，判斷為陽症陰脈，預測病情難以好轉，結果果然如此。瘡瘍疾病，雖然屬於心火，但仍需區分表裡虛實。如果元氣充足，內有實火，寒涼藥物可能有效；但若寒涼過度，導致胃寒脾弱，陽氣轉陰，則可能腫塊不潰爛，或潰爛而不收斂，陰陽失調，水火交爭，性命危矣。
一位老婦患腦疽，身體強壯，膿瘍潰爛疼痛不止，脈象實證，便秘，服用清涼飲兩劑後疼痛停止，再服用消毒托裡藥物痊癒。
一位老人患此症，患處紅腫疼痛，脈象數而有力，服用黃連消毒散兩劑後稍有好轉，再服用清心蓮子飲四劑痊癒。
一位男子患此症，腫痛，脈象數，服用黃連消毒散兩劑後略微減退，接著服用仙方活命飲兩劑後疼痛停止，再服用川芎、當歸、白芍、銀花、梔子、側柏等藥物使膿瘍潰爛，最後服用托裡藥物痊癒。
一位男子頭頸部都腫脹，雖然已潰爛，但腫痛加劇，並伴有腹瀉、煩躁失眠、食慾不振等症狀，病情危急。診脈發現毒素未清除，服用仙方活命飲兩劑後，腫痛減輕一半。再服用二神丸及六君子湯加五味子、麥冬、棗仁四劑後，諸症狀略微減退，但食慾和睡眠仍差。又服用耆芩白朮散數劑，食慾仍然不佳。最後服用十全大補湯加銀花、白芷、桔梗，一個多月後痊癒。
一位老人面部紅腫疼痛，脈象數而有力，服用黃連消毒散兩劑後略微減退，再服用清心蓮子飲四劑後消腫。
一位婦人患此症，膿瘍成熟但不潰爛，脹痛欲嘔，食慾不振，用針灸治療，再服用托裡藥物痊癒。另一位婦人患此症，疼痛不嚴重，無膿瘍，服用托裡消毒散後，膿瘍形成，再用針灸治療，並服用托裡藥物痊癒。
一位老人患此症，膿液清稀，並伴有口渴，脈象軟而澀，判斷為氣血兩虛，服用八珍湯加黃耆、五味子。病人不信，服用降火藥物後，反而嘔吐，食慾不振。病人信服後，服用香砂六君子湯四劑後，嘔吐停止，食慾增加，繼續服用之前的藥物四劑後痊癒。
一位男子患此症，膿瘍形成但未潰爛，並伴有口渴，尺脈大而無力，服用四物湯加梔子、側柏、麥冬、黃耆四劑後，口渴減輕。再服用加味八味丸後，口渴停止，膿瘍潰爛。最後服用托裡藥物和之前的八味丸痊癒。
一位男子患此症，腫痛，脈象數，服用荊防敗毒散兩劑後疼痛停止，再服用托裡消毒藥物後消腫。
一位男子患此症，紅腫疼痛，發熱怕冷，脈象洪數，服用涼膈散兩劑後停止。再服用金銀花四劑後，膿瘍潰爛，最後服用托裡藥物痊癒。
一位老婦患此症，體質強壯，膿瘍潰爛疼痛不止，脈象實證，便秘，服用清涼飲兩劑後疼痛停止，再服用托裡消毒藥物痊癒。
一位男子患此症，腫脹堅硬，無膿瘍形成，只有瘡口流出水液，疼痛劇烈，服用仙方活命飲兩劑後疼痛停止。膿瘍形成後用針灸治療，再服用托裡藥物痊癒。常見膿液清稀且補益藥物無效，以及不痛或腫塊堅硬如木的，都不予治療。
一位男子患此症，膿瘍將要形成，輕微疼痛並伴有口渴，尺脈大而無力。這是陰虛火動的症狀。病人認為是心經熱毒，自行服用清涼降火藥物，結果病情加重。再次求醫，服用四物湯加梔子、側柏、五味子、麥冬、黃耆，以及加減八味丸後，口渴停止，膿瘍潰爛，最後服用托裡藥物和之前的八味丸痊癒。《中藏經》說：癰疽瘡腫的發生，都是五臟六腑積聚毒素不流動所致，並非僅僅是營衛阻塞而引起的。