《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (5)
卷三十一·外科 (5)
1. 癰疽
如此則形小頂高，易膿易潰矣。故外治中之圍藥，較之他藥為特重，不但初起為然，即成膿收口，始終賴之，一日不可缺。若世醫之圍藥，不過三黃散之類，每試不效，所以皆云圍藥無用。如有既破之後，而仍用圍藥者，則群然笑之。故極輕之毒，往往至於散越而不可收拾者，皆不用圍藥之故。
至於圍藥之方，亦甚廣博，大假以消痰拔毒束肌收火為主，而寒熱攻提和平猛屬，則當隨症去取。世人不深求至理，而反輕議圍藥之非，安望其術之能工也。
神授衛生湯，治一切瘡症，能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑，（徐靈胎曰：其法不外此四句。）藥性和平，功效甚速，誠外科首用方也。羌活八分，搜風發表勝濕；防風勝濕，解表去風；白芷發表散風熱，活血排膿；穿山甲土炒研，沉香、紅花散結消腫排膿，瘡家聖藥；連翹、石決明煅各六分，金銀花、皂魚刺、歸尾、甘草節，生肌止痛。花粉太寒，不可用，破後口渴者可用。
以上各一錢，乳香五分，大黃酒浸炒一錢，脈虛便利者勿用。水二碗，煎八分。病在上部，先服藥，隨飲酒一杯。病在下部，先飲酒一杯，隨後服藥，以行藥勢。徐靈胎曰：其方之分量，亦最宜斟酌得中，除大黃共一兩零五分，此外科之主方，加減不外乎此。又曰：外科與內科大不相同，內科之病，千頭萬緒，一病必有一病之主方。
外科不過托毒清火，及生肌長肉等數法耳。即有加減，亦惟隨症選擇幾味，無多法也。學者果能將藥性細細參考，自能隨症施治，投無不利。
繆仲淳治疔疽及一切腫毒方：生甘菊連根打碎，一兩五錢；紫花地丁五錢；甘草用水炙，三錢；鼠黏子炒研，一錢五分；栝蔞根二錢；貝母三錢；金銀花五錢；白芷一錢五分；生地三錢；白芨三錢；連翹二錢五分；五爪龍（即茜根）五錢。先用夏枯草六兩，河水六碗，煎三大碗，去渣，入煎藥一碗，不拘時服。潰後，加鹽水炒黃耆五錢，麥冬五錢。
又圍陰症瘡瘍方：紅藥子四兩，白芨一兩五錢，白蘞一兩五錢，乳香六錢，沒藥六錢，硃砂三錢，雄黃三錢，麝香一錢，冰片一錢，黑狗下頦一個，煅存性，豌豆粉一兩。各另研極細末和勻，以醋蜜調敷四圍，以極滾熱醋蘸潤。亦可服。
白話文：
癰疽的治療，如果腫塊形狀小而頂部隆起，則容易化膿潰爛。因此，外敷的圍藥比其他藥物更為重要，不僅初期如此，即使膿已形成，傷口癒合後，也始終需要圍藥，一天都不能缺少。但世上的醫生所用的圍藥，不過是三黃散之類，往往無效，所以都說圍藥無用。如果膿已破潰之後，還使用圍藥，就會被眾人嘲笑。因此，一些輕微的毒症，往往因為不用圍藥而蔓延擴散，無法收拾。
圍藥的處方很多，大致以消痰拔毒、收斂肌肉、清熱解毒為主，至於寒熱攻伐、平和猛烈的藥性，則應根據病情選擇。世人沒有深入探究其根本原理，反而輕率地批評圍藥的不足，怎能期望他們的醫術精湛呢？
神授衛生湯，可以治療一切瘡瘍，能宣洩熱邪、散風解表、活血化瘀、解毒消腫，並能疏通臟腑（徐靈胎說：其方法不過是這四句話）。藥性平和，療效迅速，確實是外科的首選方劑。方中羌活八分，能祛風勝濕；防風能勝濕解表；白芷能發表散風熱、活血排膿；穿山甲（土炒研末）沉香、紅花能散結消腫排膿，是治療瘡瘍的聖藥；連翹、石決明（煅）各六分，金銀花、皂角刺、當歸尾、甘草節能生肌止痛。花粉太寒，不宜使用，潰瘍後口渴者可以使用。
以上藥材各一錢，乳香五分，大黃（酒浸炒）一錢，脈虛便溏者忌用。水二碗，煎至八分。病在上半身，先服藥，然後飲酒一杯；病在下半身，先飲酒一杯，然後服藥，以促進藥力運行。徐靈胎說：這個方子的劑量，最宜斟酌適中，除了大黃共計一兩零五分外，其他外科主方，加減都在此範圍內。又說：外科與內科大不相同，內科疾病錯綜複雜，一種疾病必定有一種主方。
外科不過是托毒外出、清熱解毒、生肌長肉等幾種方法而已。即使加減藥物，也只不過是根據病情選擇幾味藥物，沒有太多方法。學習者如果能仔細研讀藥物的特性，就能根據病情施治，一定會收到很好的效果。
繆仲淳治療疔疽及一切腫毒的方劑：生甘菊（連根打碎）一兩五錢；紫花地丁五錢；甘草（水炙）三錢；鼠粘子（炒研）一錢五分；栝樓根二錢；貝母三錢；金銀花五錢；白芷一錢五分；生地三錢；白芨三錢；連翹二錢五分；五爪龍（即茜草根）五錢。先用夏枯草六兩，河水六碗，煎至三大碗，去渣，加入煎好的藥一碗，不拘時間服用。潰爛後，加入鹽水炒黃耆五錢，麥冬五錢。
另外，治療陰部瘡瘍的方劑：紅藥子四兩，白芨一兩五錢，白蔹一兩五錢，乳香六錢，沒藥六錢，硃砂三錢，雄黃三錢，麝香一錢，冰片一錢，黑狗下頷骨一個（煅存性），豌豆粉一兩。將所有藥物研成細末混合均勻，用醋蜜調和外敷患處四周，並用滾燙的醋濕潤藥膏。也可內服。