魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十一 (1)

1. 驚悸

張子和治衛德新之妻，旅中宿於樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墮床下，自後每聞有響，則驚倒不知人，家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無效。張見而斷之曰：驚者為陽從外入也，恐者為陰從內出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。

白話文：

張子和醫生治療衛德新的妻子。她旅途中住在樓上，晚上遭遇盜賊放火燒房子，驚恐從牀上跌落。從此之後，每當聽到聲響，她就驚慌失措，不知所措。家人只得躡手躡腳地走動，不敢發出任何聲響。這種情況持續了一年多，仍然沒有好轉。其他醫生都認為是心病所致，用人參、珍珠和定志丸等藥物治療，但都沒有效果。張子和看過她的情況後，斷定說：「驚嚇是因為陽氣從外侵入，恐懼是因為陰氣自內而發。驚嚇是不自覺的，恐懼是有自覺意識的。」

足少陽膽經屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執其兩手，按高椅之上，當面前置一小几。張曰：娘子當視此，一木猛擊之，其婦大驚。張曰：我以木擊幾，何以驚乎？伺少定擊之，驚又緩。又斯須連擊三五次，又以杖擊門，又遣人畫背後之窗，徐徐驚定而笑，曰：是何治法？張曰：《內經》云，驚者平之。平者，常也。

白話文：

足少陽膽經與肝木相通，「膽」與「敢」同音，受驚恐就會傷害膽氣。於是華佗讓兩位侍女抓住那個婦人的雙手，讓她坐在高椅子上，前面放了一張小几子。華佗說：「夫人你看這個，」接著用一根木棍猛擊小几子，這個婦人大驚失色。華佗說：「我用木頭敲打凳子，你為什麼受驚呀？」等她稍微鎮定一點後，華佗再擊打，她的驚恐症狀就減輕了。過了一會兒，華佗連續敲擊了三五次，並且用棍子敲打門，還派人從背後打開窗戶，婦人的驚恐症狀逐漸平息，她笑了，問道：「這是一種什麼療法？」華佗回答說：《黃帝內經》上說，治療恐懼症的辦法就是驚嚇它，讓它平息下來。平靜下來，就是正常的狀態了。

平常見之，必無驚。是夜使人擊門窗，自夕達曙。夫驚者神上越，從下擊幾，使其下視，所以收神也。一二日雖聞雷亦不驚。德新素不喜張，至是終身壓服，如有人言張不知醫者，執戈以逐之。（雄按：分驚恐為外入、內出，可謂一言破的。古人皆云心主驚，而不知情志字皆從心，惟驚字從馬，以馬無膽故善驚。

白話文：

一般人遇到這種情形，都會心驚魂不主，難生，但，故與胡，見見見，但王天，天堅，地從心，心眼與心，是，是不好，好，

驚則傷膽，尤為卓識。其論治豈常人所能測識哉？余嘗謂亙古以來，善治病者，莫如戴人，不僅以汗、吐、下三法見長也。）

白話文：

當受到驚嚇時，會損傷膽氣，這個觀點非常高明。一般人怎麼能夠理解他對這個病症的見解呢？我曾經說過，從古至今，治療疾病最厲害的人，沒有人比得上戴人，這不僅是因為他在發汗、催吐、瀉下的三種治療方法上特別擅長。

卜氏子年二十八歲，病身弱四肢無力，面色蒼黃，左脅下身側上下如臂狀，每發則痛無時，食不減，大便如常，小便微黃，已二三載矣。諸醫計窮，求張治之。視其部分，乃足厥陰肝經，兼足少陽膽經也。曰：甲膽乙肝，故青。其色黃者，脾也。診膽脈小，此因驚也。驚則膽受邪，腹中當有驚涎綠水。

白話文：

卜姓男子，28 歲，身體虛弱，四肢無力，面色蒼黃，左肋下身旁側有硬塊，像手臂一樣。硬塊發作時疼痛劇烈，沒有固定的發作時間。食慾沒有減退，大便正常，小便微黃。這種情況已經持續兩三年了。其他醫生束手無策，求助於張醫生治療。張醫生檢查了他的患處，判斷是足厥陰肝經和足少陽膽經的問題。他說：「害怕 (甲) 會讓膽 (乙) 有問題，所以 (卜氏子) 會發青。他的面色發黃，是因為脾 (丙) 的問題。診斷膽經脈絡細小，這是因為驚嚇 (戊) 所致。驚嚇會讓膽囊受到邪氣，腹中應該會有綠色的驚涎水。」

病人曰：昔曾屯軍被火，自是而疾作。乃夜以舟車一百五十丸、浚川散四五錢加生薑自然汁，平旦果下綠水四五行。或問大加生薑何也？曰：辛能剋木也。下後覺微痛，命再下之，比前藥三之一，又下綠水三四行，痛止思食，反有力。張謂卜曰：汝妻亦當病。卜曰：太醫未見吾妻，何以知之？曰：爾感此驚幾年矣？卜曰：當被火，我正在草堂中熟寐，人驚喚我，睡中驚不能言，火已塞門，我父拽出我火中，今已五年矣。張曰：汝膽伏火驚，甲乙乘脾土，是少陽相火乘脾。

白話文：

病人說：「我過去曾在軍中遭遇火災，從那以後就開始生病。」於是他晚上服用「舟車丸」一百五十丸、「浚川散」四到五錢，外加生薑原汁。第二天早上果然排出四到五條綠色的水。有人問：「為什麼要多加生薑呢？」回答說：「辛味可以剋制木氣。」排便後病人感到輕微的疼痛，於是請他再服一次藥，藥量是之前的三分之一，又排出了三四條綠水，疼痛停止，而且有食慾，還恢復了體力。張仲景對卜氏說：「你的妻子也應該有這種病。」卜氏說：「太醫還沒見過我的妻子，怎麼知道她有病呢？」張仲景說：「你受驚嚇有多久時間了？」卜氏回答說：「那次火災的時候，我正在草堂中熟睡，突然有人驚呼，我睡夢中驚恐得說不出話來，這時火苗已經逼近門口，我的父親把我從火中拖出來。現在已經五年了。」張仲景說：「你的膽氣因為受驚而鬱結藏火，甲乙之火侵犯脾土，這就是少陽相火侵犯脾臟的病症。」

脾中有熱，故能食而殺穀。熱雖能化谷，其精氣不完，汝必無子。蓋敗經反損婦人，汝妻必手足熱，四肢無力，經血不時。卜曰：吾妻實如此，亦已五年矣。他日，門人因觀《內經》，言先瀉所不勝，次瀉所勝之論。其法何如？以問張，張曰：且如膽木乘脾土，此土不勝木也。

白話文：

脾臟有熱氣，所以能吃東西消化食物。雖然熱氣可以消化食物，但身體的精氣不會得到補充，你一定不會有孩子。因為熱氣損傷了經脈，反而會損害女性的身體，你妻子一定手腳發熱，四肢無力，經血不正常。客人說：我妻子確實如此，已經五年了。

那天，張仲景的弟子在看《內經》，其中記載了：先治療身體虛弱的器官，再治療身體強盛的器官。具體方法是什麼呢？弟子問張仲景，張仲景說：比如膽臟的木氣過剩，侵犯了脾臟的土氣，這種情況下，脾臟的土氣無法抵抗膽臟的木氣。

不勝之氣，尋救於子。己土能生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生薑以伐木。然不開脾土，無由行也。遂用舟車丸，先通其閉塞之路，是先瀉其所不勝，後用薑汁調浚川散大下之，次瀉其所勝也。大抵陽干克陽干，腑克腑，臟克臟。（雄按：的是通人見解，昔賢皆謂驚入心，治法不鎮心安神，病焉能愈哉？後學雖不能用此法，亦當讀其書，師其意，其則不遠也。無如曲高和寡，溫補風行，專尚補虛，不知治病，醫道日晦，誰之過歟？）

白話文：

體內陽氣不足，因此尋求您的幫助。人體脾土屬陽，能生肺金屬陽，肺金屬陽又與大腸相通，辛味食物屬金，所以用大量的生薑來促進大腸通暢。

但是如果脾胃不通暢，那麼藥物就沒有辦法運行。因此，先服用舟車丸，打通不通暢的道路，先瀉掉不足的地方，然後用薑汁調和浚川散來大瀉，再瀉掉有餘的地方。

總體來說，陽氣克陽氣，腑會克腑，臟會克臟。（按：這是前輩們的見解，以往的醫家都認為恐懼會傷心，治療方法是安神定心，這樣才能治癒疾病。後世的醫家雖然不能使用這種方法，但也應該讀這些書，學習其中的思想，這樣纔能有所進步。可惜的是，現在的醫學界曲高和寡，只注重溫補，卻不重視治療疾病，導致醫術日益衰落，這是誰的過錯呢？）

張路玉治吳昭如室，年壯體豐，而素有嘔血腹脹，脾約便難之恙。兩遭回祿，憂恚頻，仍近於失血之後，忽然神氣憤亂，口噤目瞠。診其氣口數盛而促，人迎弦大而芤，形神不能自主，似有撮空之狀。或謂症犯條款，疑不出五日當斃。張謂不然，若是撮空，必然手勢散漫，今拈著衣被，盡力拉摘，定為挾驚挾怒無疑。

白話文：

張路玉醫生治療吳昭如的妻子。她年輕壯實，但長期嘔血腹脹，脾氣虛弱，排便困難。經歷兩次火災，憂慮和憤怒頻發，病情近似失血後症狀。突然，她神志混亂，嘴巴緊閉，眼睛瞪大。張醫生檢查她的脈搏，發現脈搏快速而急促，人迎脈異常粗大而緊。她的形神無法自主，好像有撮空的徵兆。有人說她的病症很嚴重，恐怕撐不過五天。但張醫生不同意。他說，如果是撮空，手勢肯定會散漫無力。但現在她抓著衣被拼命拉扯，肯定是夾雜著驚嚇和憤怒的情緒。

爪者，筋之餘，非驚怒而何？況脈來見促，當是痰氣中結，殊非代脈之比。詢其病因，驚怒俱有。遂用鉤藤一兩，煎成入竹瀝半盞，薑汁五匙，連夜制服，服後即安寢，六脈亦稍平，但促未退。仍用前方減半，調牛黃一分，其夕大解三度，去結屎五六十枚，腹脹頓減，脈靜人安，數日平復如常。（雄按：辨證明晰可師，立方輕重可法。

白話文：

老和尚悟庵心悸恐懼，服用各種補心養血的藥物都沒有效果，天王補心丹吃了好幾斤，心悸反而加重，臉色和四肢略有浮腫，於是向張醫師求醫。張醫師觀察老和尚身形肥胖但肌肉不結實，診脈發現脈象濡弱且滑，認為是氣虛，痰液浸漬在膈肌之上。於是用導痰湯略加人參、桂枝，疏通陽氣，服用幾次後，心悸恐懼的症狀就全都消除了。再用六君子湯加桂枝，用水泛丸，調補中氣，使身體安定。（註：這樣的案例非常常見，但大多數人都誤診誤治。）

吳孚先治王兵憲，患驚悸，時或煩躁，夜更靡寧，右關虛弱，左寸尤甚，與加味歸脾二十劑而全愈。

龔子才治一童子，因用心過度，少寐驚悸，怔忡惡寒，先用補中益氣湯加茯苓、棗仁、遠志，惡寒漸止。又用加味歸脾湯，驚悸稍安，再用養心湯而安。

白話文：

龔子才治療一名兒童，因過度用功導致睡眠不足，出現心悸、怔忡和怕冷症狀。最初，他使用補中益氣湯加入茯苓、棗仁和遠志，怕冷症狀逐漸消失。然後使用加味歸脾湯，心悸症狀稍有緩解，最後使用養心湯使症狀得到完全緩解。

杜某治林學士子，居常喜食海蛤，飲食之頃，未嘗不設，至十八年，忽面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸，皆謂勞瘵之疾，百療不瘳。杜脈之曰：非病。何以知之？雖瘦削麵青，精神不減。問學院子，秀才好食甚物？曰：多食南海中味。杜曰：但多服生津液藥，病當自愈。如是經兩月，面色漸有紅潤意，夜亦無驚悸。

白話文：

杜某醫師醫治林學士的兒子。林學士的兒子平時喜歡吃海蛤，每次吃飯時都少不了這道菜。直到十八歲時，他的臉色突然變得青黑，身體也消瘦很多，晚上還經常被噩夢驚醒。大家都認為他是勞累過度得了癆病，用盡各種方法治療，卻都沒有效果。杜醫師把脈後說：「這不是病。」林學士的兒子問：「為什麼這樣說？」杜醫師回答：「雖然他消瘦面青，但精神狀態還不錯。」杜醫師又問林學士：「貴公子平時喜歡吃什麼東西？」林學士回答：「他很喜歡吃南海地區的海鮮。」杜醫師說：「只要多吃一些能生津液的藥物，這個病就能自己痊癒。」照這樣治療了兩個月後，林學士的兒子臉色逐漸紅潤，晚上也不再做噩夢了。

林問所以然，杜曰：王冰《素問》云，鹽發渴，乃勝血之症。海味如鹽，既多食，使心血漸衰，則夜驚悸。今既去咸，用生津之藥，人且少壯，津血易生，故疾去而安矣。

白話文：

林問杜為什麼這麼做，杜說：王冰的《素問》中記載，吃鹽會口渴，那是因為鹽剋制了血液的緣故。海味和鹽相似，如果多吃就會導致心血逐漸衰弱，進而引起夜間驚悸。現在既然去掉了鹽分，又使用了生津的藥物，患者又年輕力壯，津液和血液容易產生，所以疾病自然痊癒了。

薛立齋治一婦人，勞則心跳怔忡，寒熱往來，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸症悉愈。又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作，服歸脾、寧志藥即愈。

白話文：

薛立齋治療一位女性，她勞累時會心跳過快、心慌意亂、發冷發熱。薛立齋以歸脾湯為主要藥方，輔以八珍湯，所有症狀都痊癒了。然後他用加味逍遙散和寧志丸使她平靜下來。後來病情復發，服用歸脾和寧志的藥物後再次痊癒。

一婦人患驚悸怔忡，日晡發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加遠志、山藥、棗仁，三十餘劑漸愈，佐以歸脾全愈。後因勞發熱，食少體倦，用補中益氣湯。又因怒，適月經去血不止，前症復作，先以加味逍遙散，熱退經止，又用養心湯治之而痊。

白話文：

一位婦人患有心悸和焦慮，下午發燒，月經遲來，食慾不振。使用「八珍湯」並加入遠志、山藥、棗仁調養，服用三十多劑後逐漸康復。輔以「歸脾湯」完全康復。後來因為勞累而發熱，食慾不振，體力衰弱，使用「補中益氣湯」治療。又因生氣，剛好月經來潮時出血不止，之前的症狀再次發作。先使用「加味逍遙散」，退熱止血，再用「養心湯」治療而痊癒。

一婦人驚悸怔忡，自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯而愈。至年餘，懷抱鬱結，患前症兼衄血、便血，仍用前湯而愈。

白話文：

一位女性受到驚嚇後，出現心悸、精神恍惚，自發或盜汗，飲食不佳，懶散嗜睡的症狀。治療時使用了歸脾湯，患者的病情得到好轉。一年多後，她又因懷孕導致情緒鬱結，出現上述症狀，以及流鼻血、便血的情況。使用相同的歸脾湯後，她的病情再次痊癒。

許紳者京師人，嘉靖初，供事御藥房，受知於世宗，累遷太醫院使，歷加工部尚書，領院事二十年。官婢楊金英等謀逆，以帛縊帝，氣已絕，紳急調峻藥下之，辰時下藥，未時忽作聲，去紫血數升，遂能言，又數劑而愈。帝德紳，加太子太保，禮部尚書，賜賚盛厚。未幾，紳得疾，曰：吾不起矣。

白話文：

許紳是北京人，嘉靖初年在御藥房任職，受到世宗皇帝的賞識，歷任太醫院使、工部尚書，掌管太醫院事務長達二十年。官婢楊金英等人謀反，用絲帛勒緊皇帝，導致昏迷。許紳緊急配製猛藥，在辰時餵服，未時病人才突然發出聲音，吐出大量的紫色血液，於是能說話。經過幾次服藥，病情得以好轉。皇帝感激許紳的救命之恩，加封他為太子太保、禮部尚書，並賜予豐厚的獎賞。不久，許紳得病，說道：「我活不成了。」

曩者宮變，吾自分不效必殺身，因此驚悸，非藥石能療也。已而果卒，賜諡恭僖，官其一子，卹典有加。明太醫官最顯者，止紳一人。（《明史》、《金陵瑣事》亦載此則。其藥乃大黃、桃仁、紅花等。）

白話文：

過去宮中變故發生時，我知道自己如果不能有所作為，一定會被殺害。因此極度驚恐，不是藥物能治療好的。後來我果然去世，被賜予「恭僖」的諡號，我的兒子獲得官職，得到的撫卹金比一般人多。明朝太醫官中最顯耀的，只有紳一人。（《明史》、《金陵瑣事》也記載了這件事。使用的藥物是大黃、桃仁、紅花等。）

馬元儀治一人，患心悸症，肢體倦怠，或以陰虛治之不效。診其脈浮虛無力，蓋得之焦勞思慮傷心也。《內經》云：心痹者，脈不通，煩則心下鼓。又《原病式》云：水衰火旺，心胸躁動。（據此則是陰虛矣，且後面於二句又無發明，又何必勉強闌入？）其言脈不通者，正以焦勞太過，心臟之脈鬱而不通也。鬱則傷血而動君火，故悸動不寧也。

白話文：

馬元儀治療一名心悸、四肢乏力的病人，以陰虛的療法治療無效。診斷後發現他的脈搏浮虛無力，推測是過度勞心傷神所致。《黃帝內經》說：心臟發病時，脈搏不通暢，煩躁時會有心下鼓動的感覺。此外，《原病式》中提到：水氣衰微，火氣旺盛，心胸會感到煩躁不安。

根據這些論述，雖然可以推測是陰虛，但後面兩句話並沒有進一步說明，何必勉強歸類為陰虛呢？

「脈不通」的說法，指的是過度勞心導致心臟的脈絡阻塞不通。脈絡不通就會損傷血液，激發心臟的陽火，因此導致心悸不安。

心之下脾位，脾受心病，鬱而生涎，精液不生，清陽不布，故四肢無氣以動而倦怠也。法宜大補心脾，乃與歸脾湯二十劑，即以此方作丸，服之全愈。

白話文：

在心臟下方的脾臟位置，如果脾臟受到心臟的病影響，就會鬱積而生出涎液，精液無法產生，清陽氣血無法運行，所以四肢沒有氣息可以活動，就會出現倦怠的現象。治療方法應該是大幅度補強心脾，於是給予歸脾湯二十劑，並以此藥方製作成藥丸服用，最後完全康復。

章氏婦因失恃于歸，勞心悒鬱，形志倍傷，遂心悸恍惚，身體如在舟車雲霧中，或與降氣理痰之劑不應。診之，兩脈虛微，尺脈倍弱，曰：憂勞過度則脾損，脾虛必盜母氣以自救，故心虛而悸。心藏神，為十二官之主，虛則無所聽命而恍惚不安也。宜大培土氣，則脾自復，不仰給於心，而心亦安，神亦守矣。

白話文：

章氏婦因喪失摯愛而過度悲傷，導致勞累和精神抑鬱，心神嚴重受損，因而心悸、恍惚，感覺自己像在船上或雲霧中一樣。使用調理氣息和祛痰的藥物也無濟於事。診脈時發現，兩脈微弱，尤其尺脈非常弱。診斷為：過度憂慮勞累導致脾氣虛弱，脾虛會從心臟處盜取氣血以自救，所以心氣虛弱而心悸。心臟藏神，主管人體各個臟腑，心氣虛弱就無法指揮各臟腑，從而導致恍惚迷糊。應當大力補養脾氣，脾臟強健後，便不會再從心臟處盜取氣血，心臟便會安穩，神魄也會守在體內。

與人參附子理中湯，一劑而安，四劑神氣大復，脈和而愈。

仲氏女因驚恐即發熱，神昏，語言錯妄。脈之，右結澀，左浮弦。此雖因驚恐而得，實先因悒鬱所傷也。凡鬱則肺金必虧，肝脈因之寡畏而妄行，腎水因之失養而不足，加以驚恐則腎益傷而肝愈擾。其發熱者，風木內甚也。神昏者，火熱上騰也。宜舒通肺氣以制肝生腎，用栝蔞仁、紫菀、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、膽星，三劑，右脈透，神氣清。加生首烏、黃連，二劑熱退。

白話文：

仲氏的女兒因為驚嚇，導致發燒、神志不清、語言錯亂。檢查她的脈象，右脈結澀，左脈浮弦。雖然這是因為驚嚇所致，但實際上是之前鬱悶損傷身體的緣故。凡是鬱悶，肺金必定虧虛，肝脈因此膽怯而亂動，腎水因此得不到滋養而不足。再加上驚嚇，腎臟更加受損，肝臟越發擾動。發燒是因為風木內盛；神志不清是因為火熱上攻。應該舒通肺氣來制約肝臟，滋養腎臟，使用栝蔞仁、紫菀、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、膽星，三劑藥後，右脈通暢，神氣清澈。再加生首烏、黃連，兩劑藥後熱退。

再以生地三錢，首烏五錢，遠志一錢，牛膝、知母、膽星各一錢，貝母、橘紅、茯神各一錢，甘草五分而愈。蓋金氣治，則木受制而水得所養，一舉而三善備矣。若泥驚恐所致，而用金石腦麝之品，不幾延寇入室乎？

白話文：

再用生地三錢、何首烏五錢、遠志一錢、牛膝、知母、膽南星各一錢、貝母、橘紅、茯苓各一錢、甘草五分，就可以治癒。因為用補金的方法治療，就能剋制木氣而滋養水氣，一次就能同時具備三種治療效果。如果執著於驚嚇導致的病症，而使用金石、腦、麝等藥物，豈不是讓敵人進入自己的家中嗎？

註解：

• 金：指肺金
• 木：指肝木
• 水：指腎水
• 延寇入室：比喻將有害的東西引入自己家中

高逢辰表侄，嘗遊惠山，暮歸遇一巨人醉臥寺門，驚悸不解，自是便溺，日五六十次。李氏云：心、小腸，受盛腑也。因驚而心火散，心虛腎冷而然，其傷心、腸之驗歟。（《醫說續編》。）

白話文：

高逢辰的外甥曾經到惠山遊玩，傍晚回程時碰到一個巨人醉臥在寺廟門口。外甥大為驚恐，從此之後出現了失禁，一天要大便五十至六十次。李氏說：心和小腸是儲藏食物的器官。外甥因為受到驚嚇，心火渙散，導致心虛而腎寒。因此出現傷心傷腸的症狀，這可以證明驚嚇會對身體造成損害。

按：經云驚則心無所倚，恐則傷腎，是為水火不交，二臟俱病。臟既受病，腑欲專為，其可得乎？此受盛職廢，運化無權，而滲泄不禁矣。（原注。）

白話文：

運

長山徐嫗遘驚痰，初發手足顫掉，褫去衣裳裸而奔，或歌或哭，或牽曳如舞木偶。粗工見之吐舌走，以為鬼魅所惑。周漢卿獨刺其十指端出血，已而安。（《續文萃》。）

白話文：

長山地方有一位徐姓老婦人，因為受驚嚇而得了痰證。發病時，手腳不斷抖動，把衣服脫光在地上亂跑，時而唱歌，時而哭泣，時而手舞足蹈像木偶一樣。粗心的工人看到她這樣，嚇得吐出舌頭就跑了，以為她是被邪祟附身。只有周漢卿敢用針刺她十個手指尖，直到出血為止，她的症狀才逐漸平息。（出自《續文萃》）

繆仲淳治顧太學叔夏內人，舟中為火所驚，身熱羸弱，幾成勞瘵症。醫誤投參、耆，勢危甚。以清肌安神之劑與之，戒以勿求速效，凡十數劑而安。麥冬、青蒿子、銀柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷葉各二錢，炙鱉甲、苡仁各三錢，五味、白芍、生地各一錢。

白話文：

繆仲淳為太學士顧叔夏的妻子看病，她在船上受到火災驚嚇，身體發熱、虛弱，幾乎得了癆病。醫生誤用人參、黃耆，情況更加危急。繆仲淳用清熱安神的中藥給她治療，告誡不要求速效。經過十幾劑藥之後，病情才穩定。藥方：麥冬、青蒿子、銀柴胡、桑白皮、蜂蜜炙製的枇杷葉各 2 錢；炙製的鱉甲、苡仁各 3 錢；五味子、白芍、生地各 1 錢。

施沛然治呂孝廉沈僕，患驚悸三月，聞響則甚，遇夜則恐，恐甚則上屋逾垣，旋食旋飢，日啖飯無算。或謂心偏失神，用補心湯益甚。脈之，右關洪數無倫，兩尺浮大，按之極濡。病得於酒且內，腎水枯竭，客熱犯胃。經云：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：消穀則令人飢。

白話文：

施沛然治療呂姓病患的驚悸症，已經持續三個月。一聽到聲響就驚嚇，到了晚上就會害怕，害怕嚴重時就會爬牆上屋，吃飯很快卻總是餓，每天吃的飯量難以估計。有人說他的心神受損，使用補心湯反而更嚴重。他替他把脈，右關脈位洪大而數促，左右尺脈浮大，按壓時脈搏極為濡軟。這個病是因為喝酒而且傷到了內臟，導致腎水耗竭，熱邪侵犯胃部。經書上說：腎臟主管恐懼。又說：胃部有熱也會讓人恐懼。還說：消化食物不良會讓人飢餓。

又曰：足陽明病，聞木音則惕然而驚，甚則逾垣上屋。此病在胃與腎脾。心屬火，是脾之母，補心則胃益實，火盛則水益涸，故藥之而病反甚也。但病本在腎，而標在胃也。先治其標，用瀉黃散，後治其本，用腎氣丸。一病而寒熱並用，補瀉兼施。第服瀉黃散三日，當不飢矣，服腎氣丸十日，當不恐矣。

白話文：

另有一種說法：足陽明經有病的人，聽到敲打木器聲音會突然驚跳，嚴重時會跳上牆頭或屋頂。這種病涉及胃、腎、脾。心屬火，是脾的母親，補心就能強健胃，火旺時水就會乾涸，所以用藥後病情反而會加重。但病根在腎，而症狀表現於胃。先治標，用瀉黃散；後治本，用腎氣丸。一病而用寒熱兩治，補瀉兼施。服用瀉黃散三天，就不會飢餓了；服用腎氣丸十天，就不會驚跳了。

已而果然。

一儒者苦學久困場屋，得痰吐衄盈盆，尫羸骨立，夜臥交睫，即夢鬥敗爭負恐怖之狀，不可形容。如是十載，每勞則發，用正心安神不效。一日讀臟氣法時論，乃知人魂藏於肝，肝又藏血。作文既苦，衄血又傷，則魂失養，故交睫若此。知非峻補不奏功，乃以酒溶鹿角膠，空腹飲之，五日而睡臥安，半月而肌肉生，一月而神氣復，始能出戶。（來氏撰。）

白話文：

一位儒生苦讀多年卻屢次考試落榜，導致痰液、鼻血、嘔吐不止，身體瘦弱不堪，晚上睡覺時雙眼緊閉，在夢中也會出現爭鬥失敗和恐懼的情景，情況非常糟糕。這種情況持續了十年，每次勞累後就會發作。他嘗試用正心安神的方法，但沒有效果。

有一天，他在閱讀《臟氣法時論》時，發現人的魂魄藏在肝臟裡，而肝臟也儲藏著血液。長時間的寫作勞累，再加上鼻血流失，導致魂魄得不到滋養，所以才會出現雙眼緊閉的情況。

他明白需要大補才能奏效，於是用酒溶解鹿角膠，空腹服用。五天後，他的睡眠就安定下來了；半個月後，肌肉生長了回來；一個月後，精神氣息都恢復了，才得以重新出門。

張景岳治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索而病及心腎大虧之證也。遂加溫補，兼治心脾，一月而起。愈後雖氣健如初，而陽寂不舉。告之曰：根蒂若斯，腎傷已極，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不之信，未及半載，竟復病而歿。惜哉！

白話文：

張景嶽治療一名強壯的少年，他因遭酷吏恐嚇，病情類似脹滿但不完全是脹滿，類似發燒卻不全發燒，拒絕進食而虛弱不堪。大家認為是痰火引起的，應該清熱利濕。張景嶽診斷後說：這是恐懼導致的內傷，少陽之氣受阻而影響心腎虛弱的症狀。於是給予溫補治療，同時調理心脾，一個月後患者康復。雖然患者康復後氣息強健如初，但陽氣不足而陽痿。張景嶽告誡他說：病根很深，腎臟損傷嚴重，並不是年輕力壯的人應該有的徵兆，應立即調理心腎，以避免其他問題。然而，少年卻懷疑張景嶽是恐嚇他，完全不相信。不到半年，病情又發作，最終死亡。令人惋惜！

一婦人產後驚悸，聞聲輒死，非用力抱持，則虛煩欲死，如是累月。仲淳曰：此心、脾、肝三經俱虛也。用人參、棗仁、茯神、遠志、芍藥、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸，以龍眼湯吞服，彌月而愈。

白話文：

一名婦人產後受到驚嚇，一聽到聲音就會休克，如果不用力抱住她，就會虛弱得奄奄一息，這種情況持續了許久。仲淳醫生說：這是心經、脾經、肝經三條經絡都氣血虛弱造成的。要用人參、棗仁、茯神、遠志、芍藥、石斛、甘草、麥冬、五味子、丹砂製成藥丸，用龍眼湯送服，一個月後就痊癒了。

盧不遠治沈君魚，終日畏死，龜卜筮數無不叩，名醫之門無不造。一日就診，盧為之立方用藥，導諭千萬言，略覺釋然。次日侵晨，又就診，以卜當十日死，盧留宿齋中，大壯其膽，指菁山叩問谷禪師授參究法，參百日，念頭始定而全安矣。戊午過東瀛吳對亭大參山房，言及先時恐懼狀，蓋君魚善慮，慮出於肝，非思之比。

白話文：

盧不遠治療沈君魚，沈君魚一直害怕死亡，凡是占卜、算卦、名醫他都求助過。一天找盧不遠看診，盧不遠開了藥方，並且開導他，讓他稍感安慰。第二天一大早，沈君魚又去就診，說算命先生說他十天內會死。盧不遠便住在沈君魚的齋房裡，讓他壯膽，並指著菁山讓他請教谷禪師參究法。參悟一百天後，沈君魚的疑慮才消散，病也痊癒了。戊午年，盧不遠經過東瀛，到了吳對亭大參山房，提起沈君魚之前的恐懼狀態，認為沈君魚善於思考，思考過度會傷肝，而不是思緒過多的問題。

思則志氣凝定，而慮則運動展轉，久之傷肝，肝血不足，則善恐矣。情志何物？非世間草木所能變易其性，惟參禪一著，內忘思慮，外息境緣，研究性命之源，不為生死所感，是君魚對症之大藥也。君魚病良已，能了知此藥物否？

白話文：

專注思考時，精神意念會凝結穩定；憂慮時，就會思緒紛擾不已。長久下來，會傷及肝臟，導致肝血不足，進而容易恐懼。

什麼是情志？它們不是世間的草木可以改變的。只有通過禪修，才能忘卻內心的思慮，屏蔽外界的誘惑。探究生命的本源，不被生死牽絆，這就是治療君魚病症的良方。

君魚的病已經治好了，你能理解這個藥方的原理嗎？