《續名醫類案》~ 卷三十 (5)
卷三十 (5)
1. 吐蛔
張景岳治胡氏子，三歲，因飲食不調，幼科以清火化痰等劑，損其胃氣，反致嘔吐溏泄，復與清利，遂致吐蛔。初止數條，漸至數十條，細如燈草，甚至成團攪結而出，早晚不絕，所下者亦如之，羸困已極。因與溫胃飲二三劑，其蟲如故，不知其從何來，而生化之速，一至於此。
其家謂先逐蟲，蓋蟲吐盡，則病日甚，其能生乎？弗聽，但以前藥倍人參加附子，二三劑而嘔吐漸稀，瀉亦隨止。乃以理陰煎、溫胃飲，出入間用，十餘日蟲漸少，月餘而飲食進，肌肉生，復元如故。大凡逐蟲之藥，多傷胃氣，向使胃氣再傷，非惟蟲不能逐，病必不起。今使胃氣日強，則拔去化蟲之源而愈矣。
世俗以甘蔗宜小兒，雖痘食之無禁，群醫相爭。一曰性熱，所以發疹。一曰性寒，所以解毒。一曰性溫平，所以無害。及退，余撿方書則曰：蔗能節蛔蟲，多者減之，少者益之，蛔適其中，則兒無病，所以兒宜也。豈在寒熱溫平間哉？群醫不可漫猜，殊可哂也。（李日華《紫桃軒又綴》雄按：此說未可信也。餘四妹幼時，曾以多啖至疾。）
白話文：
張景岳治療一位三歲的胡姓小孩，因為飲食不規律，先前醫生用清熱化痰的藥方，反而傷了孩子的胃氣，導致孩子嘔吐腹瀉。後來又繼續用清熱利濕的藥，結果孩子吐出蛔蟲。一開始只吐出幾條，後來越來越多，甚至多達幾十條，細如燈芯草，甚至結成一團吐出來，早晚不停，吐出來的樣子也一樣，孩子因此非常虛弱。於是張景岳給孩子服用溫胃的藥方兩三劑，但蛔蟲還是不停地吐出來，不知道這些蟲從哪裡來，繁殖速度如此之快。
孩子的家人認為應該先驅除蟲子，因為蟲子吐盡了，病情反而加重，蟲子還能自己繁殖嗎？張景岳不聽從，只是加倍之前的藥量，並加入附子，服用了兩三劑後，嘔吐和腹瀉的情況漸漸好轉。然後張景岳用理陰煎和溫胃飲交替使用，十多天后蟲子越來越少，一個多月後孩子的飲食恢復正常，肌肉也長回來了，身體完全康復。一般來說，驅蟲藥多會傷胃氣，如果胃氣再受損傷，不僅蟲子驅不走，病也治不好。這次是讓孩子的胃氣一天天變強，從根本上解決了蛔蟲的問題，所以病就好了。
民間認為甘蔗適合小孩吃，即使出痘疹也可以吃，但醫生們意見不一。有人說甘蔗性熱，會導致疹子發出來；有人說甘蔗性寒，可以解毒；還有人說甘蔗性溫和，沒有害處。後來張景岳查閱醫書發現：甘蔗可以抑制蛔蟲，蛔蟲多就少吃點，蛔蟲少就多吃點，蛔蟲數量適中，孩子就不會生病，所以甘蔗適合小孩吃。這跟甘蔗是寒是熱是溫根本沒關係！這些醫生胡亂猜測，真是可笑。（李日華《紫桃軒又綴》批註：這個說法不可靠。我的四妹小時候，因為吃太多甘蔗而生病。）