《續名醫類案》~ 卷三十 (2)
卷三十 (2)
1. 癖積
湯某治戶部侍郎小娘子患痞，蘊積結聚，已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮濕，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招湯視之。問曰：合服何藥？答曰：當服甘遂、大黃。張驚曰：前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
答曰：信我者生，逆我者死。張曰：更有無甘遂而次於此藥方者可否？乃令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其症必過數日而復閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再服此藥，一服而痊。
朱丹溪治賈福六舅子，十六歲，左脅有塊，能飲食。青皮醋炒、三稜、柴胡三分，桂枝、川芎、防風各二錢，白朮二錢半，木通一錢半，海藻一錢，甘草五分，分七帖，煎取半盞，下保和丸十五丸，忌一切發物。
蔣仲芳治一兒，七歲，食後受驚，遂發寒熱，右脅有塊，重則脹痛，輕則硬滿，已三年。忽患三陰瘧，又年餘，以丸藥截之。瘧雖愈，而朝涼暮熱，咳嗽骨立，痞塊痛甚，用耆、朮、鱉甲、當歸各四兩，參、芍、知母、丹皮、麥芽、神麯、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、官桂各一兩，稜、莪、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏，入飴糖四兩和勻，不俱時服，未終劑而愈。
白話文：
癖積
湯某治療戶部侍郎家的小姐患有痞症，腹部脹滿積聚已久。症狀是腹部飽滿、發熱、大小便不通、不進食。許多醫生都診斷為虛熱潮濕，或胃寒不食，用藥治療。但病人既然不進食，大小便自然減少，醫生又想用治療疳熱的藥方。各種藥物都試過了，卻沒有一個藥方見效，情況已經很危急，於是請湯某來診治。湯某詢問之前服用了什麼藥，回答說服用的是甘遂、大黃。湯某很驚訝地說：之前的醫生都用補藥，病人已經很久不進食了，不應該再用瀉藥刺激腸胃。
湯某回答說：相信我的就會好，不相信我的就會死。湯某問還有沒有比甘遂更溫和的藥方，於是讓病人服用大承氣湯，服用了兩次後病就好了。第二天診脈，發現還有一些餘留的積滯，症狀很可能幾天後再次阻塞，需要再服用之前的藥物才能徹底治癒。幾天後果然再次阻塞，腹部脹滿痞結，再次服用此藥，一次就痊癒了。
朱丹溪治療賈福的六舅子，十六歲，左脅肋處有腫塊，但還能正常飲食。處方：青皮醋炒、三稜、柴胡各三分，桂枝、川芎、防風各二錢，白朮二錢半，木通一錢半，海藻一錢，甘草五分，共分成七劑，每次煎取半碗，服用保和丸十五丸，忌食一切發物。
蔣仲芳治療一個七歲的男孩，孩子吃東西後受驚，於是發熱，右脅肋處有腫塊，嚴重時脹痛，輕微時則硬滿，已經三年了。後來又患了三陰瘧疾，持續一年多，用丸藥治療瘧疾。瘧疾雖然好了，但是早上涼晚上熱，咳嗽，消瘦，痞塊疼痛加劇。蔣仲芳用耆年、白朮、鱉甲、當歸各四兩，人參、芍藥、知母、丹皮、麥芽、神麴、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、官桂各一兩，三稜、莪術、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏，加入飴糖四兩混合均勻，分次服用，藥還沒服完就痊癒了。