《續名醫類案》~ 卷三十 (1)
卷三十 (1)
1. 癖積
龔子才治小兒患痞癖，服檳榔、蓬朮、枳實、黃連之類，痞益甚。曰：此脾經血虛痞也，不可克伐，遂用六君子加當歸，數劑。胃氣耗憊，脾胃損傷，氣血乾涸，肢體羸瘦，面色瘦黃，肚大青筋，身熱自汗，喘急氣促，泄瀉腹脹，浮腫，不思飲食，與補中益氣湯，久服而愈。
萬密齋治一小兒周歲，因食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食。其父詳告，取藥治之，與養脾去積丸：白朮、陳皮、蒼朮、厚朴、枳殼、半夏、青皮、神麯、麥芽、山楂、甘草。先服三日，後服丁香脾積丸，雞肉湯下，取下雞肉一片，猶未化也。再進養脾丸而愈。
王氏子，一日胃脘當心而痛，萬治之，七日不止。以手按其胸腹，惟心下手不可近，曰：誤矣，無怪其不效也。凡手可按者，虛痛也，手不可按者，實痛也，實痛非食即痰。另立方，以枳實導飲丸、控涎丹二方內，摘取枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子炒、甘草等分，搗羅為末，用生薑自然汁，和神麯作丸麻子大，以沉香、木香、檳榔磨水下，或薑湯亦可。
初服二十一丸，少頃痛移下中脘，又服七丸，至臍下，又服五丸，利下清水而止，乃知是脾痛也。復作青皮丸，加青皮、陳皮、木香、砂仁、神麯、麥冬、山楂，調理而安。
李時珍治宗室富順王孫，嗜燈花，但聞其氣，即哭索不已。診之曰：此癖也。以殺蟲治癖之藥丸，服一料而愈。（《本草綱目》。）
陸養愚治潘司寇子，年十四，初因感冒，服藥已愈。後復夜熱便黃，日中亦微熱。或謂表散之後，血氣不足，與補養氣血，熱益甚，遂以為童子勞，陰虛夜熱也。滋陰降火，肚腹漸脹，肌肉漸瘦，飲食漸減，其熱日夜不止矣。脈之，人迎頗和，氣口緊盛，兩尺洪滑，此食積也。
宜消導之，與枳實、黃連、檳榔、神麯、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草，數劑脹減熱除，精神漸復。去檳榔、澤瀉、麥芽，加人參、白朮、乾薑，數劑全愈。
陸祖愚治費表侄，垂髫患瘧後痢，初愈復傷食，蒸蒸內熱，大便欲行不行，數至圊而未嘗便。醫不細審，以久病初愈，復日數行，其為脾虛滑泄無疑，投以參、術補劑，經所謂益其勝而贊其復，病寧不劇乎？服後，身熱益甚，煩躁咽乾。又以六脈浮洪，久痢身熱脈大，均非吉候。
診之，果六脈洪盛有力，而胸腹手不可按，曰：脈症俱實，又且相應，無張皇也。但久痢之後，津液枯槁耳。用生地、當歸、白芍、黃連、倍枳實、山楂，一劑覺腹中運動，二劑即轉矢氣。少頃，去燥矢十餘枚，遂連去三四次，脈靜身涼，神清氣爽。再用生津補脾，調理半月而愈。
薛立齋治一小兒，腹內結塊，或作痛上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴，此肝木剋制脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。
白話文：
癖積
龔子才治療一個患有痞積的小孩，一開始用檳榔、蓬朮、枳實、黃連等藥物，結果痞積症狀更加嚴重。他認為這是脾經血虛引起的痞積，不應該峻猛攻伐，於是改用六君子湯加當歸，服用幾劑後，小孩出現胃氣耗損、脾胃受傷、氣血不足、身體消瘦、面色萎黃、腹部膨脹青筋暴露、發熱盜汗、呼吸急促、腹瀉腹脹、水腫、食慾不振等症狀，於是改用補中益氣湯，長期服用後痊癒。
萬密齋治療一個周歲的小孩，因為太早吃雞肉導致積食，日漸消瘦，不願吃奶。他根據孩子的父親詳細描述的病情，給予養脾去積丸（白朮、陳皮、蒼朮、厚朴、枳殼、半夏、青皮、神麴、麥芽、山楂、甘草）服用。先服用了三天，之後再服用丁香脾積丸，用雞湯送服，排出了未消化的雞肉，之後繼續服用養脾丸，最終痊癒。
王氏之子患胃脘痛，持續七天未癒。醫生用手按壓其胸腹部，發現心窩處不能觸碰，判斷為實痛而非虛痛，認為是食積或痰積。於是另立方劑，取枳實導飲丸、控涎丹中的枳實、黃連、半夏各二錢，再加木香、黑牽牛子末、炒白芥子、甘草等分，研磨成末，用生薑汁和神麴製成丸藥，以沉香、木香、檳榔磨成的水或薑湯送服。
初服二十一丸後，疼痛轉移到中脘，再服七丸，疼痛移至臍下，又服五丸後，排出清水，疼痛止住，判斷為脾胃疼痛。之後又製備青皮丸（青皮、陳皮、木香、砂仁、神麴、麥冬、山楂），調理後痊癒。
李時珍治療宗室富順王孫，其患嗜燈花癖，只要聞到燈花味就哭鬧不止。診斷為癖證，用殺蟲治癖的藥丸，一劑而癒。（出自《本草綱目》）
陸養愚治療潘司寇的十四歲兒子，孩子之前感冒痊癒後，出現夜間發熱、大便發黃，白天也略微發熱。有人認為是表散後氣血不足，於是給予補益氣血的藥物，但發熱卻加重，被誤診為童子勞，陰虛內熱。用滋陰降火藥物治療後，孩子腹部逐漸膨脹，肌肉消瘦，食慾減退，發熱日夜不止。脈象顯示人迎脈和緩，氣口緊盛，兩尺脈洪滑，判斷為食積。
於是改用消導藥物，處方枳實、黃連、檳榔、神麴、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草等藥，服用幾劑後，腹脹減輕，發熱消退，精神好轉。之後去除了檳榔、澤瀉、麥芽，加入人參、白朮、乾薑，服用幾劑後痊癒。
陸祖愚治療費表的侄子，兒童患瘧疾後痢疾，初癒後又傷食，出現蒸蒸內熱，大便欲解不解，多次蹲廁卻未能排便。醫生未仔細診斷，以為是久病初癒，脾虛滑泄，使用參、術補益藥物，結果病情加重，發熱更甚，煩躁口乾。六脈浮洪，久痢身熱脈大，皆非吉兆。
再次診斷，六脈洪盛有力，胸腹按之堅硬，診斷為實證。因久痢傷陰，津液枯竭，處方生地、當歸、白芍、黃連、倍量枳實、山楂，一劑藥後腹部有蠕動感，二劑後排出燥屎，之後又排出多次，脈象平和，身體涼爽，精神恢復。再用生津補脾藥物調理半月痊癒。
薛立齋治療一個小孩，腹部有結塊，有時疼痛向上攻衝，小便不利，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸治療痊癒。之後孩子形體消瘦，發熱口渴，認為是肝木克脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸治療痊癒。