《續名醫類案》~ 卷三十 (2)
卷三十 (2)
1. 疳
又孝若之乳母，棄其子，乳他姓子，其子骨立矣，又不任見日。（肝腎枯稿。）紹伯曰：渴乳傷食，亟治之，必服羊肝散一具活矣。某謂紹伯，某即不知醫，是兒於望聞二法，俱無生理。紹伯曰：固也，吾藥能主胸突腹凹骨開者，此症未見，何得勿活乎？（《筆談》。）
萬密齋治一小兒五歲，腹大善食。初見之，謂其父母曰：乳多必損胃，食壅必傷脾，腹大如是，又縱其口腹，恐腸胃乃傷，不成腸癖，必成疳也。後果成疳，肚大青筋，以集聖丸調理而安。
胡鳳厓子病疳，但多食則腹痛。曰：人以食為本，谷入作痛，豈新谷為患乎？必有舊谷為積，未能消去，故新谷相持也。乃與養脾消積丸，服之而安。
一兒八歲，形氣甚弱，其父責令讀書。謂曰：此兒稟弱，宜懷保之，不可一於嚴也。留養脾丸、肥兒丸與之。後半年，病成疳矣。一醫謂傷食，以一粒金丹服之，病乃劇。延治問前藥，則未服也。曰：不可治矣，一粒金丹內有草烏、巴豆大毒之品，此兒素性弱，食少而瘦，故與前丸調理，乃舍此而服彼，此犯虛虛之戒也。後果歿。
朱丹溪治一富家子，年十四，面黃，善啖易飢，非肉不飽，泄瀉一月。脈之，兩手皆大，不甚瘦倦。以為濕熱，當脾困而食少，今反形健而多食，且不渴，意其疾必蟲作痢也。取大便視之，果蛔蟲所為。適欲他往，令兒醫用治蟲藥治之，禁其勿用去積藥，待再診而止痢也。後勿果，至次年春夏之交，其瀉復作，腹不痛而口渴。
曰：此去年治蟲，而不治疳故也。遂以去疳之藥，濃煎白朮湯下，三日後而瀉止。月後乃甚瘦，教以白朮為君，白芍為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，白朮湯服之，半月而止。禁其勿食肉與甜物，三年當自愈。
馬銘鞠治張守為幼郎，患癆疳，嗜食易飢，腹如蜘蛛，過數日一瀉，瀉則無度，面目黧黑，指節中亦幾無剩肉矣。其母亦病，診脈緊數，骨蒸勞熱，大渴引飲，淋閉，腹若蜘蛛。曰：兒病實母病也。用麥冬、枇杷葉、生地、白芍、青蒿、鱉甲之屬以治母。用乾蟾為君，加羚羊角、犀角、白芙蓉花、牛黃，每用分許，日入雞肝內，飯上蒸服以治兒。
再用滑石、扁豆、茯苓、車前、山楂、五穀蟲等分為末，拌人乳曬乾七次，略入砂仁末，陳米湯丸彈子大，日進兩丸。不二十日，子母俱痊。二方絕無藥氣，故兒喜啖之。（《廣筆記》。）
《說約》云：予表侄二三歲間，患疳積症，頭大身瘦，發熱，溺如米泔，諸治不效。後聞藥氣即吐，束手無策。偶遇異人傳此紅燕丹方，和於糖果粥飲中與之，數服全愈。後以此濟人，無不效矣。
魏玉橫曰：俞氏兒四歲，痘後失調，致成疳疾，猛啖而頻瀉，腹大皮急，夜哭咬牙。因其母病延診，藥殊無效。適見醫至，見所用藥皆香、砂、楂、枳、車前、扁豆、茯苓、豆蔻類，皆消積滲利之品，兒益困憊，其母哭泣，至目腫流血。乃謂曰：今以母病托予，而子病不痊，則母病亦進，必先愈子，而後母可愈也。
白話文：
疳
一個小孩的奶媽棄養了他，改餵養別人家的小孩，結果這個小孩瘦骨嶙峋，見不得陽光。紹伯說這是渴乳傷食，必須馬上治療，服用羊肝散就能治好。有人質疑紹伯，說自己不懂醫術，這個孩子從望聞兩個方面看都沒有生命跡象。紹伯說：當然，我的藥能治胸部突出、腹部凹陷、骨骼外露的病症，這個孩子的病症還沒有到那一步，怎麼能說不能治好呢？
萬密齋治療一個五歲的小孩，肚子很大但食慾很好。初次診治時，他告訴孩子的父母：奶水太多會損傷胃，飲食積滯會傷脾，肚子這麼大，還縱容他吃喝，恐怕腸胃已經受損，不變成腸癖，也會變成疳疾。後來果然成了疳疾，肚子很大，青筋暴露，用集聖丸調理才痊癒。
胡鳳厓的兒子患疳疾，只要多吃就肚子痛。他說：人以食為本，吃東西就肚子痛，難道是新糧食的問題嗎？一定是舊糧食積存在體內，沒有消化掉，所以新糧食進去後互相衝突。於是給他服用養脾消積丸，服後痊癒。
一個八歲的小孩，身體很虛弱，他父親強迫他讀書。醫生說：這個孩子體質虛弱，應該好好保養，不能太嚴厲。於是給他服用留養脾丸、肥兒丸。半年後，孩子得了疳疾。一個醫生認為是傷食，給他服用了一粒金丹，結果病情加重。後來延請醫生診治，詢問之前服用的藥物，得知並沒有服用。醫生說：這孩子沒救了，一粒金丹裡含有草烏、巴豆等劇毒藥物，這個孩子本來就體質虛弱，吃得少又瘦，之前用溫和的丸藥調理，卻突然服用劇毒藥物，這違反了虛虛之戒。後來孩子果然死了。
朱丹溪治療一個富家子弟，十四歲，面色發黃，很能吃又容易餓，不吃肉就不飽，腹瀉一個月。把脈後發現，孩子的雙手都很大，並不消瘦疲倦。他認為是濕熱，一般脾虛的人食慾會減少，這個孩子卻相反，身體健壯，食慾旺盛，而且不口渴，認為他的病一定是蟲子引起的痢疾。檢查大便，果然發現是蛔蟲作祟。正巧有事要外出，就讓兒科醫生用驅蟲藥治療，禁止使用去積藥，等下次再診治時再治痢疾。後來果然如此，到第二年春夏之交，腹瀉又犯了，肚子不痛但口渴。
朱丹溪說：去年只治蟲，沒治疳疾，所以才會這樣。於是用去疳疾的藥物，用濃煎白朮湯送服，三天後腹瀉停止。一個月後孩子很瘦，於是教他以白朮為主藥，白芍為輔藥，再配川芎、陳皮、黃連、胡黃連，加少量蘆薈製成丸藥，用白朮湯送服，半個月後痊癒。禁止他吃肉和甜食，三年後就能自愈。
馬銘鞠治療張守為的幼子，患癆疳，嗜食易飢，肚子像蜘蛛一樣小，幾天就腹瀉一次，而且瀉得厲害，面色黧黑，手指關節上幾乎沒剩多少肉了。孩子的母親也生病了，脈象緊數，骨蒸勞熱，非常口渴，小便不通，肚子也像蜘蛛一樣小。馬銘鞠說：孩子的病是母親的病造成的。用麥冬、枇杷葉、生地、白芍、青蒿、鱉甲等藥物治療母親。用乾蟾為主藥，加羚羊角、犀角、白芙蓉花、牛黃，每次用一點點，每天放在雞肝裡，放在飯上蒸熟給孩子吃。
又用滑石、扁豆、茯苓、車前子、山楂、五穀蟲等分量相等的藥材研成粉末，拌入人奶曬乾七次，稍微加入砂仁末，用陳米湯做成彈子大小的丸藥，每天服用兩丸。不到二十天，母子都痊癒了。這兩個方子都沒有藥味，所以孩子都喜歡吃。
《說約》記載：我的表侄兩三歲時，患疳積症，頭大身體瘦，發熱，小便像米湯一樣，各種治療都不見效。後來聞到藥味就吐，束手無策。偶然遇到一個異人，傳授了一個紅燕丹方，把它和在糖果粥裡給孩子喝，服用幾次就痊癒了。後來用這個方子救治別人，都非常有效。
魏玉橫說：俞家的孩子四歲，出痘後身體失調，導致疳疾，猛吃東西又經常腹瀉，肚子很大，皮膚緊張，晚上哭鬧咬牙。因為孩子的母親生病了，所以請他診治，但藥物都沒有效。剛好遇到一位醫生，看到他使用的藥物都是香薷、砂仁、山楂、枳實、車前子、扁豆、茯苓、豆蔻等消積滲利之品，孩子更加虛弱，孩子的母親哭泣，眼睛腫得流血。魏玉橫說：現在因為母親的病而請我診治，孩子的病卻沒有治好，那麼母親的病也會加重，必須先治好孩子的病，才能治好母親的病。