《續名醫類案》~ 卷三十 (1)
卷三十 (1)
1. 疳
萬密齋治朱氏子，年七歲，脾胃虛弱，食多則傷，食少則困，形瘦面黑。醫者因其傷食，則與枳朮保和丸以消導之。因其困倦，則與參朮茯苓丸以補之。時補時消，精神日瘁，將成疳矣。萬曰：脾胃素虛，不能消穀，故食易傷也。傷食而後消導之，則脾益虛。虛而復補，脾未得實，而傷者又至矣，豈良法哉。
今專以補脾為主，內兼消導，名肥兒丸。用四君子加陳皮、青皮、木香、砂仁、山藥、蓮肉、使君子肉、神麯、麥芽、山楂肉，共為細末，荷葉包粳米，煮爛搗為丸，米飲下。自此不復傷食，肌肉漸肥。
教諭許厚子，年十四，吐血，醫作痰火治不效。脈之，兩尺右關皆不足，曰：年未二八，脈當沉緊，今反不足，當作胎稟怯弱之病。然觀宗師體厚，何以有此？必夫人當有虛病，或乳少得之也。（父母臟腑有病，兒多稟之，臨症之工，宜留心也。）許曰：其母孕時果病，產後無乳。
問治法，曰：十六歲後病此者曰勞，十五歲前病此者曰疳，即勞也。（數語兒醫不可不知。）宜用六味地黃丸以補腎，參茯白朮丸以補脾，病自安矣。如言服之，一月而愈。
一女五歲，因感冒不愈變為瘧，瘧止變為痢，痢止成疳，肌肉消瘦，飲食減少，日啖蓮肉十數枚。萬視之曰：疳病也。形色雖衰，幸胃氣尚存，可愈也。以集聖丸，調理三月而安。
胡氏子一歲，病腦後啞門穴（在風腑穴之下，天柱兩穴之中。）生一毒，如桃大，已潰，白膿不幹。萬視之曰：此無辜疳也，法不能治。或問何謂無辜疳？曰：此《全幼金鑑》所載也。
有妖鳥名睢，一名夜行遊女，白晝不出，夜則出飛，此鳥無雄，飛入人家，遇襁褓衣曬晾未收者，則布毒其上，兒著此則病而死，掠取其魂，化為己子，是名無辜疳，亦傳屍之類也。其病頭上有核，破之內有白粉，況項下之疽，又九不治中之一症也，故云難治。五日果死。
孫文垣族孫女，年十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多咬牙，肚熱面黃，將成疳症，以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾各五錢為末，神麯為丸，一料全愈。
龔子才治一小兒，四肢消瘦，肚腹脹大，行步不能，頗能飲食，作渴發熱，去後臭穢。此脾臟傷也，用異功服肥兒丸調理而愈。
薛立齋治一小兒，面色萎黃，眼胞微腫，作渴腹脹，飲食少思，腹中一塊或移動，小便澄白，大便不實。此脾疳之患，用四君子加山梔、蕪荑，兼肥兒丸而愈。
一小兒尿濁如米泔，（疳之候也。）以江南做酒小曲，炒為末，酒調下，三服愈。
孝伯有女曰止者，病疳，發於目，啼不可止，以視李紹伯，乃取十餅投之，未半而瘥。（錢氏云：疳在肝則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。）
白話文：
萬密齋治療一位七歲的朱氏子弟，患兒脾胃虛弱，吃得多就傷胃，吃得少就疲倦，身形消瘦，面色黝黑。醫生診斷為傷食，便給他服用枳朮保和丸來消導，又因其疲倦，便給他服用參朮茯苓丸來補益。這樣時而補時而消，孩子的精神一天天衰弱，快要變成疳症了。萬密齋說：這孩子的脾胃本來就虛弱，不能消化食物，所以容易傷食。傷食之後再用藥消導，脾胃會更虛弱；虛弱之後再補益，脾胃還沒得到滋補，就又傷食了，這怎麼算是好辦法呢？
現在我專門以補益脾胃為主，同時兼顧消導，用一種叫做「肥兒丸」的藥方。方劑是四君子湯加上陳皮、青皮、木香、砂仁、山藥、蓮子肉、使君子肉、神麴、麥芽、山楂肉，一起研磨成細末，用荷葉包裹粳米煮爛後搗成丸藥，用米湯送服。從此孩子不再傷食，肌肉也漸漸豐滿起來。
萬密齋教導許厚子（十四歲），他吐血，醫生診斷為痰火，治療無效。萬密齋診脈發現，其左右尺脈寸關皆不足，說：十四歲以下的孩童，脈象應當沉實有力，而他卻不足，這是先天稟賦虛弱的病症。但是看他身體壯實，為何會有這種脈象呢？一定是母親懷孕時身體虛弱，或者產後奶水不足造成的。（父母臟腑有病，孩子往往會遺傳，臨症的醫生應該注意這一點。）許厚子說：他母親懷孕時確實生病，產後也沒有奶水。
問及治療方法，萬密齋說：十六歲以後患這種病的叫做勞傷，十五歲以前患這種病的叫做疳，其實也是勞傷的一種。（這幾句話是兒科醫生必須知道的。）應該服用六味地黃丸補腎，參茯白朮丸補脾，病自然就好了。據說服藥一個月就痊癒了。
一位五歲女孩，感冒久治不愈，轉變為瘧疾，瘧疾好了又變成痢疾，痢疾好了又變成疳症，肌肉消瘦，食慾減少，每天只吃十幾枚蓮子。萬密齋診治後說：這是疳病，雖然面色萎黃，但幸好胃氣尚存，是可以治癒的。用集聖丸調理，三個月後痊癒。
胡氏的兒子，一歲，腦後啞門穴（位於風府穴下方，天柱穴之間）長了一個毒瘡，像桃子一樣大，已經潰爛，流出白色膿液，而且久久不癒。萬密齋診斷後說：這是「無辜疳」，這種病醫術無法治療。有人問什麼是「無辜疳」，萬密齋說：這是《全幼金鑑》記載的疾病。
有一種妖鳥叫做睢，又名夜行遊女，白天不出沒，晚上則出來飛行，這種鳥沒有雄鳥，會飛入人家，如果碰到襁褓衣物曬在外面還沒收，就會在其上布下毒氣，嬰兒穿了就會生病而死，妖鳥會掠取嬰兒的魂魄，變成自己的孩子，這就是「無辜疳」，也是一種屍毒傳染的疾病。這種病症在頭上會長出腫塊，破開後裡面是白色的粉末，而且往往伴隨著項下腫疽，也是九種難治的疾病之一，所以說很難治療。果然，孩子在五天后就死了。
孫文垣族孫女，十歲，患有脫肛，鼻子經常出血，晚上經常磨牙，肚子發熱，面色發黃，快要變成疳症了，萬密齋用山楂、青蒿、枳實、升麻、酒制連翹、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾蜍各五錢，研磨成末，用神麴做成丸藥，一劑就痊癒了。
龔子才治療一個小孩，四肢消瘦，腹部膨脹，不能行走，但食慾還可以，口渴發熱，大便臭穢。這是脾臟受損，用異功散和肥兒丸調理後痊癒。
薛立齋治療一個小孩，面色萎黃，眼瞼輕微腫脹，口渴腹脹，食慾減少，腹中有一個可以移動的腫塊，小便清澈，大便不成形。這是脾疳的病症，用四君子湯加山梔子、蕪荑，並配合肥兒丸後痊癒。
一個小孩小便混濁如米湯（這是疳病的徵兆），用江南釀酒用的酒曲炒成粉末，用酒調服，三劑就痊癒了。
孝伯的女兒叫止，患有疳病，病症出現在眼睛上，哭鬧不止，去看李紹伯，李紹伯給她吃十個餅，還沒吃完一半就好了。（錢氏說：疳病在肝臟則會遮蔽眼睛，治療方法應該是補肝，六味地黃丸主治。）