《續名醫類案》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 哮
萬密齋治胡三溪女，素有哮症，遇天欲雨則發，發則多痰。服五虎湯，九寶湯即止，不能斷根。（五虎湯：麻黃、杏仁、陳茶、石膏、甘草。九寶湯：麻黃、陳皮、薄荷、玉桂、蘇葉、桑白、腹皮、杏仁、甘草，姜煎。）曰：是蓋痰聚則作喘，痰去則止。痰者，水液之渾濁者也。
《難經》云：腎主液。液者，水所化也。腎為水臟，入心為汗，入肺為涕，入脾為涎，此腎水泛為痰而喘也。乃以六味地黃丸服之，不復發矣。
陳三農治一小兒鹽哮，遇陰雨即發，聲如曳鋸，以白砒一錢，入精豬肉四兩內，以鹽泥固齊，火煅出清煙，取出研細，入江西豆豉一兩，搗和為丸如黍米大，白水下二三丸，忌油膩葷腥，一月而愈。
朱丹溪治一男子，年十四歲，哮十日則發一遍。此痰在上焦，不當汗泄，正當九月十月之交，宜溫散，仍與小胃丹佐之。溫散如麻黃、黃芩，每帖用一錢半，入薑汁研細末，以水盞半，煎去渣飲之。每夜臨臥時，與小胃丹十二粒，津下之。（此用麻黃，乃以開肺竅，非溫散法也。）
馮楚瞻治朱姓兒，三歲，哮喘大作，數日，身熱汗出。或以滾痰丸利之，益甚，脈洪數，胸脅扇動，扶肚抬肩，頭汗如雨，不食不眠。曰：久喘下元已傷，復以峻利傷之，故見諸惡候也。以人參、麥冬各五錢，五味三粒，肉桂二分煎服，日二三帖，喘頓減。至夜復作，蓋夜屬陰，而陰未有以配之也。
以八味丸加牛膝、麥冬、五味，內熟地六錢，桂、附各四分，水煎冷服，午前後各一劑，睡醒食進喘止。但勞動則喘聲微有，此未復元之故，以生脈飲，調理三四日全安。
白話文：
哮
萬密齋治療一位胡姓女子，她素來有哮喘病症，每逢將下雨時就會發作，發作時痰液很多。服用五虎湯、九寶湯後症狀立即停止，但未能根治。（五虎湯：麻黃、杏仁、陳皮、石膏、甘草。九寶湯：麻黃、陳皮、薄荷、桂枝、蘇葉、桑白皮、厚朴、杏仁、甘草，用薑汁煎煮。）他說：這是因為痰液凝聚導致喘息，痰液排出後症狀就停止了。痰，是水液混濁的產物。《難經》說：腎主水液，水液是由水化成的。腎臟主管水液，進入心臟成為汗液，進入肺臟成為鼻涕，進入脾臟成為唾液，這是腎水泛濫形成痰液而導致喘息。於是給她服用六味地黃丸，哮喘便不再發作了。
陳三農治療一個小兒鹽哮，每逢陰雨天就會發作，聲音像鋸子拉扯一樣。他用白砒一錢，放入精豬肉四兩中，用鹽泥封好，用火煅燒，取出研磨成細粉，加入江西豆豉一兩，搗碎混合製成米粒大小的藥丸，用白開水送服二三丸，忌食油膩、葷腥食物，一月後痊癒。
朱丹溪治療一位十四歲的男子，哮喘每隔十天發作一次。這是痰滯在上焦，不宜發汗，正值農曆九月十月交替之時，應該溫和散寒，並配合服用小胃丹。溫散藥物如麻黃、黃芩，每次用一錢半，加入薑汁研磨成細末，用半碗水煎煮去渣服用。每晚睡前服用小胃丹十二粒，以利於津液下降。（這裡使用麻黃，是為了開通肺部經絡，並非溫散的方法。）
馮楚瞻治療一位朱姓兒童，三歲，哮喘嚴重發作數日，伴有發熱出汗。曾用滾痰丸治療，病情反而加重，脈象洪數，胸脅部煽動，扶著肚子抬肩膀，頭汗如雨，不吃不睡。他說：長期哮喘已經損傷了腎氣，又用峻利之藥加重病情，所以出現各種惡劣的症狀。於是用人參、麥冬各五錢，五味子三粒，肉桂二分煎服，每日二三帖，喘息有所減輕。到了晚上又發作，因為晚上屬陰，而陰虛沒有得到補益。
於是服用八味丸，加入牛膝、麥冬、五味子，熟地黃六錢，桂枝、附子各四分，水煎冷服，上午下午各服一劑，睡醒後進食，喘息停止。只是活動時喘息聲略微出現，這是因為元氣尚未恢復的緣故，於是服用生脈飲調理三四天，完全康復。