《續名醫類案》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 喘
萬密齋治一兒四歲，忽作喘，氣逆痰壅，鼻孔開張。萬曰：此馬脾風也。（以鼻煽命名也。）如胸高肩聳，汗出發潤，（皆下脫也。）則不可治。須急治之，以葶藶丸去防己，加大黃，除肺之熱，合小陷胸湯，除肺之痰。碾為細末，竹瀝調服。（作實治，服法精當。）
一兒病，兩腮紅，上氣喘急，脈浮緩而濡。此得之傷食，食傷脾，脾虛則不能養肺，母病子亦病也。兩腮紅者，虛熱也。上氣喘急者，肺虛也。脈浮緩而濡，氣虛也。時醫咸以驚風為治，用抱龍丸、牛黃丸、蘇合丸，不效。聞其言皆匿笑，乃以阿膠炒成珠，煎蘇葉烏梅湯化服，三劑而瘳。
（觀其治法，乃肺虛之喘，以阿膠補肺陰，兼用一散一斂之法，其用意甚巧。傷食云云，乃英雄欺人語，未足為據也。）
一富室小兒，先病瀉，醫以藥服之，乃作喘，歸咎於醫。萬曰：非醫之誤，乃冷傷脾作瀉，脾傳肺作喘。脾為母，肺為子，傳其所生也。用陳氏芎葛散，一服喘止而安。後用此方，治瀉後喘者良驗。
一女子素有喘病，發則多痰，用補腎地黃丸。或曰：喘者，肺病也，今補腎何也？曰：肺主氣，腎則納而藏之。痰涎者，腎之津液所生也。哮喘吐痰，乃氣不歸元，津涎無所受也。果服此而安。
朱丹溪治一女，年十二，自小喘嗽。白朮、陳皮、青皮各五錢，麻黃、茯苓、木通、片芩各三錢，蒼朮、桔梗各二錢，乾薑一錢，甘草五分，每帖一錢半煎服。
龔子才治一小兒，外感風邪，服表散之劑，汗出作喘，此邪風去而脾虛也。用異功散而汗喘止，再劑而乳食進。
馮楚瞻治同姓子，三歲，平時面色㿠白，囟門寬大，顱骨開解。一夕，忽發微喘，不能睡倒，抱起稍可。至二三日，雖抱起而喘急不減，出多入少，兩便亦急。（肝腎大虧。）理宜用上病療下之法，恐不肯輕服，乃設詞曰：喘已多日，肺氣虛矣，當以人參錢許，配生脈飲作湯，化服啟脾丸乃愈也。急歸寓，以八味丸杵作大丸代之，服下喘日減。
四五日後，本症悉平，精神倍長，屢索啟脾丸，而囟門顱骨俱長滿矣。
吳孚先治一小兒，氣急而喘，喉中聲如水雞叫，用三拗湯而愈。
錢國賓治中翰六登之次子，自幼吼喘，日夜不絕，今八歲莫愈，身體無病。診右寸浮滑，主肺竅有痰喘吼。三白丸：煅白砒、貝母、桔梗各三分，飯丸黍米大，每睡時，冷茶送下五丸。至五日，此子索物不厭，其母嗔之，猛然一嗆，吐出黑痰一塊，如圓眼大，其臭滿室，剖開，內包大黑瓜子一枚，尖小破，從此吼喘即止，舉家感激，除此子一生之患矣。及問其故，曰：肺有六葉兩耳，四垂如華蓋，清虛之臟，一塵不染。
因乳子誤吞瓜子，入於肺縫，久則痰膠，阻礙呼吸之氣，作吼喘聲也。今藥力攻出，肺清而金不鳴則無聲，痰出而呼吸利，則無吼喘症矣。
白話文：
[喘]
一位醫生萬某治療一個四歲小孩，突然發生喘息，氣逆痰壅，鼻孔張開。萬某說：這是脾臟的風邪引起的。（以鼻煽命名）。如果胸部高聳，肩膀聳起，出汗濕潤（都是氣虛下陷的表現），就不能治療，必須緊急治療。用葶藶丸去掉防己，加大黃，去除肺熱，再配合小陷胸湯，去除肺痰。研磨成細末，用竹瀝調服。（這是實證治療，服藥方法很精確）。
一個小孩生病，兩頰紅潤，上氣喘急，脈象浮弱濡滑。這是因為飲食傷損脾胃，脾胃受損，脾虛則不能滋養肺臟，母親生病孩子也會生病。兩頰紅潤是虛熱，上氣喘急是肺虛，脈象浮弱濡滑是氣虛。當時的醫生都認為是驚風，用抱龍丸、牛黃丸、蘇合丸治療，都不見效。萬某聽了之後暗自一笑，就用阿膠炒成珠，用煎好的蘇葉烏梅湯送服，三劑就好了。
（觀察他的治療方法，是肺虛引起的喘息，用阿膠補益肺陰，又用散寒和斂肺的方法，用意很巧妙。飲食傷損脾胃之說，是高明的醫生欺騙人的話，不足為憑）。
一個富人家的小孩，先患腹瀉，醫生用藥治療後，卻開始喘息，家屬責怪醫生。萬某說：不是醫生的錯，而是受寒傷了脾胃導致腹瀉，脾虛則傳累肺臟而致喘息。脾是母，肺是子，傳其所生也。用陳氏芎葛散，一劑就止喘痊癒了。後來用這個方子治療瀉後喘息，療效很好。
一位女子本來就有喘息病，發作時痰多，用補腎地黃丸治療。有人說：喘息是肺病，現在補腎是什麼意思？萬某說：肺主氣，腎負責儲藏和吸收。痰涎是腎臟津液生成的。哮喘吐痰，是因為氣不歸元，津液無處可收。結果服藥後就好了。
朱丹溪治療一個十二歲的女孩，從小就咳嗽喘息。用白朮、陳皮、青皮各五錢，麻黃、茯苓、木通、黃芩各三錢，蒼朮、桔梗各二錢，乾薑一錢，甘草五分，每帖一錢半煎服。
龔子才治療一個小孩，外感風寒，服用發表散寒的藥物，出汗後就開始喘息，這是邪風去除，脾胃虛弱了。用異功散，汗喘就止住了，再服兩劑，就能吃奶喝粥了。
馮楚瞻治療同姓的一個三歲小孩，平時面色蒼白，囟門寬大，顱骨未閉合。一天晚上，突然發生輕微喘息，睡不着，抱起來稍微好些。過了兩三天，即使抱起來，喘息加重，吸氣少呼氣多，大小便也急促。（肝腎虧虛）。應該用上病下治的方法，擔心他不肯輕易服用，就說：喘息已經很多天了，肺氣虛弱了，應該用人參少許，配合生脈飲煎湯，再服用啟脾丸，就會痊癒。小孩回家後，用八味丸研磨成大丸代替，服藥後喘息一天天減輕。
四五天后，症狀完全消失，精神倍增，多次索要啟脾丸，囟門和顱骨也長滿了。
吳孚先治療一個小孩，氣急喘息，喉嚨聲音像水雞叫，用三拗湯治癒了。
錢國賓治療中翰六登的次子，從小就吼喘，日夜不停，現在八歲還沒好，身體沒有其他疾病。診脈右寸浮滑，認為是肺部有痰引起的喘息吼叫。用三白丸：煅白砒、貝母、桔梗各三分，做成米粒大的丸藥，每次睡覺時，用冷茶送服五丸。到第五天，孩子胃口大開，他母親責備他，他突然嗆了一下，吐出一塊黑痰，像圓眼那麼大，臭氣熏天，剖開後，裡面包着一顆黑色瓜子，尖端破損，從此吼喘就停止了，全家人都非常感激，解除了這個孩子一生的痛苦。後來問起原因，說：肺有六葉兩耳，四垂如華蓋，是清虛的臟器，不應該有一點塵埃。
因為孩子誤吞瓜子，進入肺部縫隙，時間久了，痰液凝結，阻塞呼吸之氣，發出吼喘聲。現在藥力把瓜子排出，肺部清淨，金不鳴則無聲，痰液排出，呼吸順暢，就沒有吼喘症狀了。