《續名醫類案》~ 卷二十 (5)
卷二十 (5)
1. 小便不禁
（附頻數遺瀝）
李士材治張方伯夫人，患飲食不進，小便不禁。李曰：六脈沉遲，水泉不藏，是無火也。投以八味丸料，兼進六君子加益智仁、肉桂，二劑減，數劑瘳。
白話文：
李士材治療張方伯的夫人，她患有飲食不入、小便失禁的症狀。李士材說：她的六脈沉而遲緩、水液無法蓄藏，這是因為體內沒有火氣。投以八味丸藥料，同時輔以六君子湯加益智仁、肉桂，服用了兩劑後症狀減輕，幾劑藥後便痊癒了。
俞文學憂憤經旬，忽然小便不禁，醫皆以固脬補腎之劑投之，凡一月轉甚。李診之，曰：六脈舉之則軟，按之則堅，此肝腎之陰有伏熱也。用丹皮、茯苓各二錢，甘草梢六分，黃連一錢，煎成，調黃雞湯與服，六劑而安矣。適有吳門醫者曰：既愈當大補之。數日後仍復不禁，再求治。
白話文：
俞文學憂傷憤怒持續了十幾天，突然出現小便失禁的症狀。醫生們都開了固護膀胱和補腎的藥方給他，服用了一個多月病情反而加重。李時珍診脈後說：六脈浮動按壓時卻很堅實，這是肝腎陰虛有內熱的表現。他使用丹皮、茯苓各二錢，甘草梢六分，黃連一錢，煎成湯藥，加入黃雞湯給俞文學服用。服用了六劑藥後，他的病情就痊癒了。剛好這時有一位蘇州的醫生說：俞文學病癒後應該大補。幾天後，俞文學的小便失禁又復發了，再次來找李時珍求醫。
李曰：肝家素有鬱熱，得滋補而轉熾。遂以龍膽瀉肝湯加黃雞湯服之，四劑即止。更以四君子加黃連、山梔，一月而痊。
白話文：
李醫生說：病人的肝臟本來就有鬱熱的情況，再用滋補的藥物治療，會導致鬱熱更加嚴重。於是，他改用龍膽瀉肝湯加上黃雞湯服用，四帖藥後病症就停止了。李醫生接著又用了四君子湯加黃連和山梔，一個月後，病症痊癒了。
張三錫治一人，病風狂，服甘遂等利藥太過，小水不禁，服桑螵蛸散，未終一料而安。真桑螵蛸同桑皮炒、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、龜板醋炙，已上各一兩，為末，以參湯調下二錢。
白話文：
張瘡大師曾經治療一位病人瘋癲 狂躁不已是因為服用大量的瀉劑 甘邃導致身體虛脫 無 法控制大小 便 服用了 真瘡蛸 散劑 將 真瘡蛸 與 乾 制後的蒼朮一起 炒 熟 遠 志 香 附 龍 骨 、小孩以及茯苓 、 三 七 還 有 煎熬好的龜殼 各 取一份 約 半 公 兩 研 制 均勻 服 食 每一次 服 食 兩 片 配 合 雞 湯一起服用 治療結束 病 情 立 刻 好 了起來 。 真瘡蛸 散劑 使用 真瘡蛸 與 川穹 和蒼朮共同 炒 熟 製 成 。蒼朮 有 收斂作用 可以 補 身 防 補 川穹 可以 治療 血 病 ， 有 助 於 化 解 真瘡蛸 散劑 治療瘋癲 和 狂躁 等疾病的效果 。 香 附 有 理 經 活 血的作用 可以 調 理 內 分泌 加 強 治療效果 。 龍 骨 和小孩 可以 補 身 化痰 解 熱 。茯苓 有 利濕的作用 。 三 七 有 補 血 活 血以及 調 理 內分泌的作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身以及 理 經 活 血的作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 調 理 內 分泌 活 血 化痰 補 身 等 多 重功效 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌的作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者的身 心問題 。 從 而 達 到 治 病 目 標 。 真瘡蛸 散劑 有 安 神 降 壓以及 解 熱 等功效 。 遠 志 可以 保護 心臟 。菖蒲 有 補 身 抗 菌作用 。 龍 骨 有 收斂作用 。小孩 有 調 理 內分泌的作用 。茯苓 有 利濕作用 。 三 七 有 補 血 活 血作用 。 煎熬好的龜殼 有 補 身 活 血作用 。 這劑 真瘡蛸 散劑 可以 有針對性的解決瘋癲 狂躁患者
薛立齋治一婦人，患小便頻數，日晡熱甚。此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也，用加味逍遙散加車前子而愈。
白話文：
薛立齋治療了一位患有小便頻數，下午發熱嚴重的婦女。這是因為她的肝脾氣血虛弱，氣滯，並且有濕熱，使用加味逍遙散加上車前子，之後病症痊癒。
一婦人患前症，發熱煩躁，面目赤色，脈洪大而虛。此血虛發躁，用當歸補血湯，數劑而痊。
白話文：
一位婦女患有發熱煩躁的疾病，臉色發紅，脈搏又大又虛弱。這表示血虛導致煩躁，使用當歸補血湯幾劑後康復了。
一婦人久患前症，泥屬於火，雜用寒涼之劑，虛症悉具。曰：此脾胃虧損，而諸經病也，當補中氣為主。遂以六君、補中二湯兼服，兩月餘而愈。
白話文：
一位婦人長期患有前述症狀，誤以為是火症，雜亂地服用寒涼藥物，結果導致虛症齊發。醫生說：這是脾胃虧損，進而影響各經絡的病症，應該以補益中氣為主。於是同時服用六君子湯和補中益氣湯，兩個多月後病情就痊癒了。
劉大參年逾六旬，形氣瘦弱，小便不禁，或煩數，內熱口乾，或咳痰喘暈。此肺腎氣虛，用六味丸、益氣湯以滋化源。彼不信，反服補陰降火澀精之劑，陰囊作痛，或小便不利。仍服前藥不兩月而愈。
白話文：
劉大參年過六十，身體瘦弱，小便失禁，時常煩躁、小便頻數，體內有熱、口渴，偶爾咳嗽、有痰、氣喘、頭暈。這是因為他的肺和腎氣虛弱，應該使用六味丸和益氣湯來滋養肺腎。但他不相信，反而服用滋陰降火、收斂精液的藥物，導致陰囊疼痛、小便困難。他繼續服用了之前的藥物不到兩個月就痊癒了。
王執中壯年寓學，忽有遺瀝之患。因閱方書，見有用五倍子末酒調服者，服之愈。藥若相投，豈在多品？而亦無事於灸也。（《資生經》。）
白話文：
王執中在壯年時閒居學習，突然患上了尿淋漓不止的疾病。他閱讀醫書發現，有人用五倍子末調酒服用而治癒了此病，服後果然痊癒。藥物如果對症，又何必使用多種藥品？也不需要使用灸法治療了。
2. 大便不通
徐靈胎曰：便閉之症，總以腸中血枯而有伏火者為多，開肺順氣等法，偶或有之，非盡然也。
白話文：
徐靈胎說：便秘的情況，大多數是因為腸道中的血液乾燥且有潛伏的火氣。開通肺部、順暢氣機等方法，偶爾會有效，但並非總是如此。
安康郡太守苦風秘，陳為處二仁丸：杏仁去皮尖，麵炒；黃麻仁，另研；枳殼去穰，麵炒為末；訶子炒去核，為末。上用煉蜜為丸梧子大，每服二三十丸，溫水下。未利，增之乃愈。
白話文：
安康郡太守苦風祕傳的處二仁丸：
取杏仁去除外皮和尖端，以麵粉炒熟；
取黃麻仁，另行研磨；
取桃仁去除毛茸茸的部分，以麵粉炒熟研磨成粉末；
取杏子炒熟去核，研磨成粉末。
以上各味藥材，用蜂蜜調和製成鵪鶉蛋般大的丸子。
每次服用二三十丸，用溫水送服。
如果症狀未見緩解，可適當增加用量，直至症狀痊癒。
薛立齋治一老婦，大便欲去而難去，又不堅實，腹內或如故，或作脹，兩關尺脈浮大。薛以為腸胃氣虛血弱，每服十全大補湯加肉蓯蓉，去後始快。若間二三日不服，腹內仍脹，大便仍難。
一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而安。
白話文：
薛立齋醫生替一位老婦調理身體，她的症狀是大便想解卻難以排出，便質也不成形，腹部有時如常，有時脹氣，兩邊關脈和尺脈浮大。薛醫生認為老婦的腸胃氣血虛弱，因此每次給她服用「十全大補湯」並加入肉蓯蓉，服用後症狀才會改善。如果相隔二三天沒有服用藥物，腹部就會再次脹氣，大便也會再次難以排出。
張子和曰：頃有老人，年八十歲，臟腑澀滯，數日不便，每臨後時，頭目昏眩，鼻塞腰痛，積漸食減，縱得食，便結燥如彈。一日，友人命食血臟葵羹、油渫菠蔆菜，遂頓食之，日日不乏，前後皆利，食進神清。年九十歲，無疾而終。《圖經》云：菠蔆寒，利腸胃，芝麻油炒而食之，利大便。葵寬腸，利小便。年老之人，大小便不利最為急切。此亦偶得瀉法耳。
白話文：
張子和說：不久前有位老人，八十歲，臟腑不通暢，好幾天都沒有大便，每到上廁所的時候，頭暈目眩，鼻子不通，腰痛，漸漸地食慾減退，就算吃點東西，大便也硬得像彈丸一樣。一天，一位友人讓他吃血臟葵羹和用油炒過的菠蔆菜，他突然食慾大開，每天都吃得很多，大便也通暢了，精神也好了起來。到了九十歲的時候，老人沒有得任何病就去世了。《圖經》中記載：菠蔆菜性寒，可以通利腸胃，用芝麻油炒著吃，可以通便。葵菜可以寬暢大腸，通利小便。老年人大小便不通是需要急於治療的事情。而這個案例提供了一個偶爾得來的瀉法。
子和表兄病大便燥滯，無他症，常不敢飽食，飽則大便極難，結實如鐵石。或三五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛則發昏，服藥則病轉劇。巴豆、芫花、甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復燥。如此數年，遂畏藥，性暴急不服，但臥病待盡。兩手脈息俱滑實有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠蔆菜及豬羊血作羹，百餘日充肥，親知駭之。
白話文：
他的表哥患有排便困難症，沒有其他症狀，常常不敢吃飽，吃飽後大便會非常困難，堅硬如鐵石。有時三五天才排便一次，排便時頭暈目眩，鼻中出血，肛門和腸道持續疼痛，疼痛時會昏厥。服藥後病情反而加劇。大黃、芫花、甘遂等藥物都用過了，但用多了會虛弱，瀉完後又會再次便祕。如此持續了幾年，他開始畏懼藥物，脾氣暴躁，不肯服藥，只能臥牀等待病情惡化。他的雙手脈搏都滑實有力，用大承氣湯讓他瀉下，之後服用神功丸、麻仁丸等藥物，並用菠菜和豬羊血熬湯食用。持續了一百多天後，他的身體康復變胖，親朋好友都感到驚訝。
粗工不知燥分四種：燥於外則皮膚皺揭，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻焦乾，燥於下則便溺結秘。夫燥之為病，是陽明之化也，水液衰少，故如此。然可下之，當擇之。巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、朴硝可以下食。《內經》曰：辛以潤之，咸以軟之。《周禮》曰：以滑養竅。
白話文：
粗工不懂得區分燥熱的分別，有四種情況：
- 燥熱在體外，皮膚會皺縮脫皮。
- 燥熱在體內，精血會枯竭。
- 燥熱在體上部，咽喉和鼻子會乾燥。
- 燥熱在體下部，大便和小便會不通暢。
燥熱這種疾病，是由陽明經變化而來的，因為水液不足所導致的。雖然可以通過瀉下治療，但也需要注意選擇適當的藥物。
- 巴豆可以瀉除體內的寒氣。
- 甘遂和芫花可以瀉除體內的濕氣。
- 大黃和朴硝可以瀉除體內的宿食。
《內經》中說：用辛味來滋潤身體，用鹹味來軟化身體。《周禮》中說：用滑潤的東西來保養身體的孔竅。
龔子才治一男子，年六十七，因怒，左邊上中下三塊，時動而脹痛，揉之則散去，心痞作嘈，食則胃口覺滯，夜臥不寧，小便澀，大便八日不通。一醫以大承氣湯，一醫以化滯丸，一用豬膽導法，一用蜜導，俱不效。診之，六脈弦數有力，此血不足，氣有餘，積滯壅實。大黃末三錢，皮硝五錢，熱燒酒調服，下黑糞如石數十枚。
白話文：
龔子才治療一位六十七歲的男性患者，因發怒而導致左胸上中下三處疼痛，疼痛呈陣發性加重，按揉後疼痛會散去。患者還感到胸悶嘈雜，進食後胃中感覺脹滯，夜間不能安睡，小便困難，大便八天未通。
一位醫生給他開了大承氣湯，另一位醫生給他開了化滯丸，還有人用了豬膽引流法，也有人用了蜂蜜引流法，但都無效。
龔子才診斷後發現，患者六脈弦數有力，這表示血虛氣盛，積滯壅實。於是，他用大黃粉三錢，皮硝五錢，用熱燒酒調服。服藥後，患者排出數十枚石頭狀的黑色糞便，病情得到緩解。
如前再進，下糞彈盆許遂安。後以四物湯加桃仁、紅花、酒蒸大黃、黃連、梔子、三稜、莪朮、枳殼、青皮、木通、甘草，十數劑而愈。
白話文：
如果症狀加劇，將大便會像裝滿水盆那麼多，這時就要治療。之後，使用四物湯，再加入桃仁、紅花、以酒蒸過的黃連、黃連、山藥、山藥、厚朴、厚朴、木通、甘草，服用十幾次後即可康復。
李時珍治一宗室，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產，服養血潤燥藥，則泥膈不快，服硝、黃通利藥，則若罔知，如此三十餘年矣。診其人體肥，膏粱而多憂鬱，日吐酸痰碗余乃寬，又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。
白話文：
李時珍治療一位宗室皇親，年齡大約六十歲，平時一直飽受便祕之苦，每十天才能排便一次，排便過程十分痛苦，比生產還要嚴重。服用滋養血液、潤滑腸道的藥物後，會出現消化不良的症狀；服用瀉藥和通便藥物後，卻好像沒有任何效果。這種情況已經持續了三十多年。
診脈後，李時珍發現患者身形肥胖，生活富裕但憂鬱多慮，每天吐出的酸性痰液能裝滿一個碗，而且還伴有上火的症狀。李時珍認為，患者的病情是三焦之氣運行不暢，向上運行而不能向下運行，體內的津液都化為了痰液，不能滋潤腸道，因此導致便祕，而不是血液乾燥所致。
潤劑留滯，硝、黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂角膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結，一服就順，亦不妨食，且復精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。（《本草綱目》。）
白話文：
如果潤腸的藥物滯留在體內，硝石和黃芩這兩味藥就會進入血液，但它們無法暢通經氣，這些都是痰阻造成的，所以藥物才會無效。如果使用牽牛子末和皁角膏丸來治療，立馬就可以順利通便。從此以後只會覺得腸道不通暢，服一劑藥就能立刻暢通，也不會影響進食，而且人也會變得精神清爽。這是因為牽牛子能夠暢通氣分，貫通三焦，氣順了，痰就會消散，飲水也會消退，上下就會暢通無阻。
外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者晝夜。醫用通利藥不效，遣人叩李。李思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服，一服而減，三服而平。（同上。）
白話文：
外甥柳喬，平時縱慾酗酒，得了病後下腹極度脹痛，大小便不通，坐臥不安，整天站著哭泣呻吟。醫生用通利藥治療無效，派人請李時珍看病。李時珍分析：這是濕熱邪氣侵犯精道，阻塞通往大小便的通道，病在生殖器和肛門之間，所以小便不通暢，大便也無法排出，不在大腸或膀胱上。於是用楝實、茴香、穿山甲等藥物，外加川牛膝一倍的量，用水煎熬，服用一次後症狀減輕，三服後痊癒。（同上）
張景岳治一壯年，素好火酒，適夏月醉則露臥，不畏風寒，此其食性臟氣，皆有大過人者，因致熱結三焦，二便俱閉。先以大承氣湯，用大黃五七錢如石投水。又用神佑丸及導法，俱不能通，且前後俱閉，危益甚。遂仍以大承氣湯加生黃二兩，芒硝三錢，又加牙皂二錢煎服，黃昏進藥，四鼓始通，大便通而後小便漸利。此所謂盤根錯節，有非斧斤不可者。
若優柔不斷，鮮不害矣。
白話文：
張景嶽治療一名壯年男子，此人平日嗜好烈酒，在炎熱的夏季喝醉後在外露宿，不畏懼風寒。這導致他的飲食習慣和臟腑之氣都有過人之處，因而造成三焦熱結，大便和小便不通。
一開始，張景嶽使用大承氣湯，添加大量的黃芪，就像石頭投入水中一樣多。接著又使用神佑丸和導瀉的方法，但都沒有效果，而且大便和小便都阻塞，情況十分危急。
於是，他再次使用大承氣湯，加入兩錢生的黃芪，三錢芒硝，以及兩錢皁角煎服。在黃昏時服用，直到凌晨四點才開始排便，大便排出後，小便也漸漸順利。
這就像樹根盤根錯節，非得用斧頭和鑿子才能解決。
朱翰林太夫人，年近七旬，偶因一跌，即致寒熱。醫與滋陰清火，勢轉甚。診之，六脈無力，雖頭面上身有熱而口不渴，且足冷過股，曰：此陰虛受邪，非跌之為，實陰症也。遂以理陰煎加人參、柴胡，二劑而熱退，日進粥二三碗。已而大便半月不通，腹且漸脹，咸以燥結為火，欲復用涼劑，張不可，謂若再用清火，其原必敗，不可為矣。經曰腎惡燥，急食辛以潤之，正此謂也。
白話文：
朱翰林家的老夫人，快七十歲了，因為不小心摔了一跤，就開始發燒發冷。醫生給她滋補陰液、清熱的藥，結果病情更嚴重了。
我診脈後發現，她的脈搏虛弱，雖然頭部和上半身有熱感，但是口不渴，而且腳冷得發麻，超過了大腿根。我說：這是陰氣虛弱而受邪氣侵擾，不是摔跤造成的，而是陰虛體質的症狀。
於是，我給她開了調理陰液的藥方，加了人參和柴胡。兩劑藥下去，她的發燒就退了，每天也能吃二三碗粥了。
但是後來，她有半個月沒有大便，肚子也逐漸脹起來。大家都以為是體內燥熱結聚導致的，想再給她用涼性的藥。我不同意，說如果再用清熱的藥，她的元氣肯定會更虛弱，那就沒救了。
《黃帝內經》上說：「腎臟最怕燥熱，所以遇到燥熱的時候，要趕緊吃辛辣的食物來滋潤。」這就是這個道理。
乃以前藥更加薑、附，倍用人參、當歸，數劑而便通，腹脹退，日就瘥。（此實風秘之類，未可歸功薑、附。）
白話文：
於先前的藥物中加入生薑、附子，人參、當歸加倍使用，服用數劑後大便通暢，腹脹退去，病情逐漸好轉。（此乃屬風祕一類，不能將功勞歸於生薑、附子。）
琇按：此症乃陰虛陽越，亦類中之輕者。一跌而病，良有以也。不知陰症二字，何以插入。其生平見解，大可知矣。
白話文：
琇的看法：這個症狀是陰虛陽亢的，是中風病的輕微類型。一開始摔倒就發病，原因很明確。但不知道「陰症」這兩個字為什麼要加進來。從他的生平見解來看，這一點很容易理解。
李士材治蔣少宰，服五加皮酒，遂患大便秘結。四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通後復結。李曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，（疏字不妥。）是助其火矣。以八味丸料，煎成加人乳一鍾，白蜜五錢，二劑後即通，十日而愈。
白話文：
李士材治療蔣少宰的病情，讓他服用了五加皮酒，結果蔣少宰出現了大便不通的情況。四天過去了，蔣少宰的腹中脹悶不適，服用了大黃一錢，雖然通便了，但之後又復發了便祕。李士材說：「蔣少宰的腎氣虛弱，津液不足，誤用大黃等瀉下藥反而會加重他的熱症。」於是，李士材用八味丸的藥材煎成藥湯，加入一碗人乳和五錢白蜜，蔣少宰服用了兩劑之後就開始通便，十天後就痊癒了。
顧文學素有風痰，大便秘。治風須治血，乃大法也。用十全大補湯加秦艽、麻仁、杏仁、防風、煨皂角仁，半月而效，三月以後永不再發。（此亦風秘之候。）
白話文：
顧文學過去有血虛生風而導致的痰多，以及大便不通順的症狀。
治療血虛生風，需要從補血著手，這是基本原則。
我使用十全大補湯，加入秦艽、麻仁、杏仁、防風、煨皁角仁這些藥材，半個月後就見效了，三月後症狀就完全消失了。（這也是血虛生風導致便祕的徵兆。）