《續名醫類案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 傷風
吳孚先治盧敬庵，暑月感寒，服羌防發散，汗出已愈，後復感冒，又用發散，旋愈旋感，前藥不應。吳曰：屢散不愈，肺氣已虛，徒攻表而不救表，風邪乘虛而入，無已時矣。方用君黃耆五錢，實肺氣以固衛；佐防風一錢，助耆力以祛邪。（玉屏風散。）如是則舊邪無所容，而新邪無可入也。二帖而痊。
愚謂傷風一症，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作乾咳喉痛。此外邪本輕，內傷實重，醫者不察，肆行表散，致鼓風木之火上炎，反令發熱頭痛。繼又寒熱往來，益與清解，不至十劑，肝腎與肺傷損無遺，久者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談者，咸以傷風不醒便成勞為言。
噫，彼勞者，豈真由傷風而成也耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。（雄按：損由外感而成者甚多。雍干間，歙人吳澄字師朗，著《不居集》一書，專論外損，自成一家，惜用藥未盡善耳。）
柴嶼青曰：乙丑新正，張妹婿家人之婿董四，患傷風來寓求診，即決其不治。內人曰：彼少年粗人，傷風小病，何遽若此。柴曰：脈象已敗，不可為也。後果然。（此必肝腎大傷之候也。）
張三錫治一人，傷風自汗，發熱不止，自以為虛，服補中益氣湯熱轉劇。診之，脈弦而長實有力。與升麻葛根湯倍白芍，加桂枝少許，一劑汗止熱退。（《治法匯》。）
一人瀉而左脈浮急，自汗鼻塞，乃傷風作瀉也。與五苓散加防風、白芷、升麻、葛根，薑、蔥煎服。（同上。）
陸肖愚治吳遜齋夫人，年六旬外，素有脾泄之症，三月間患咳嗽吐血，痰多而咯之不易出，日潮熱，胸膈支結，不能就枕，畏風寒。或以脈數吐紅，身熱咳嗽，皆血虛火盛也，與養血清涼，泄未已而痰壅益加。更醫，以高年久瀉，用六君子，瀉未已而痰壅殊甚。二醫商治，一以吐血不宜身熱脈大，一以泄瀉不宜身熱脈大，俱辭不治。
脈之左寸關浮洪，右寸關滑數，兩尺弱。此表邪不清也。蓋脾泄乃宿疾，吐血乃表氣之郁矣。詢之，果受風數日後而病作。用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為君，杏仁、蘇子、陳皮利氣為臣，桑皮、片芩、花粉、石膏清熱為佐，甘草、桔梗散膈和中為使。二劑後，微汗，症頓減。
去麻黃、蘇葉、石膏，加白芍、茯苓，二劑症如失。與丸方治其脾瀉，人參、白朮、茯苓為君，白芍、霞天曲為臣，炙草、乾薑、砂仁為佐，棗肉、神麯糊丸以為使，服數旬而痊。
陸祖愚治陳理刑，因勞頓後，頭疼鼻塞咳嗽，胸膈不利，咽乾身熱，行動即有微汗，有痰不能咯出，兩寸浮弦而數，左關弦緊，右關弦滑，兩尺平和。先用疏解和氣二劑，繼入養血二劑，二三日間，諸症頓愈。
白話文：
傷風
吳孚先醫治盧敬庵，夏天受寒感冒，服用羌活防風散，出汗後病就好了。後來又感冒，再次用發散的藥物，好了又犯，之前的藥方不再奏效。吳孚先說：多次用發散的藥物都不見效，肺氣已經虛弱了，只是攻治表症而不救護表氣，風邪乘虛而入，病情就沒完沒了。於是處方以黃耆五錢為主藥，補益肺氣以鞏固衛氣；輔以防風一錢，幫助黃耆祛除邪氣（玉屏風散）。這樣舊邪無處藏身，新邪也無法入侵。兩劑藥後病就好了。
我認為傷風這種病，可不是小毛病。有些人因為寒暑不調，衣被不當而得病，這類患者通常鼻塞聲音沉重，咳嗽痰多。如果元氣平和的人，即使不藥而癒。但如果腎水本來就虧虛，肝火旺盛的人，只是因為一時風寒的束縛，就出現乾咳喉痛。這種情況外邪輕微，內傷卻很嚴重，醫生如果不仔細察看，濫用發散的藥物，反而會助長風木之火上炎，導致發熱頭痛。接著又寒熱往來，再用清解的藥物，不到十劑藥，肝腎和肺都會受到損傷，病情重的要一年才能痊癒，輕的也要一百天，甚至會突然死亡。而世俗的談論，都認為傷風不好好治就會變成勞傷。
唉，那些勞傷，難道真的是因為傷風而造成的嗎？這是愚蠢的說法。應該說：傷風誤治表症，才會變成勞傷。（雄按：很多損傷都是由外感引起的。雍正、乾隆年間，歙縣人吳澄字師朗，著有《不居集》一書，專門論述外傷，自成一家，可惜用藥方面還不夠完善。）
柴嶼青說：乙丑年正月初一，張某妹夫的家人女婿董四，患傷風來我家求診，我立刻斷定他治不好。我的妻子說：他年輕力壯，傷風是小病，怎麼會這樣？柴嶼青說：他的脈象已經敗壞，無法救治了。後來果然如此。（這一定是肝腎嚴重受損的徵兆。）
張三錫醫治一個人，傷風伴有自汗，發熱不止，他自己認為是虛症，服用補中益氣湯，反而病情加重。診脈後發現，脈象弦長有力。於是給他服用升麻葛根湯，白芍加倍，再加少許桂枝，一劑藥後汗止熱退。（《治法匯》）
一個人腹瀉，左脈浮急，自汗鼻塞，這是傷風導致腹瀉。於是給他服用五苓散，加防風、白芷、升麻、葛根，用生薑、蔥煎服。（同上）
陸肖愚醫治吳遜齋的夫人，六十多歲，素有脾胃虛弱泄瀉的毛病，三月間患咳嗽吐血，痰多不易咳出，白天發熱，胸膈部阻塞，不能平臥，怕風寒。有人認為脈數、吐血、身熱咳嗽，都是血虛火盛，於是給她服用養血清熱的藥物，泄瀉未止，痰壅反而加重。換個醫生，因為她年高體弱，久病泄瀉，就用六君子湯，泄瀉未止，痰壅更加嚴重。兩個醫生商量後，一個認為吐血不宜身熱脈大，一個認為泄瀉不宜身熱脈大，都拒絕治療。
她的左寸關脈浮洪，右寸關脈滑數，兩尺脈弱。這是表邪未清。原來脾胃虛弱泄瀉是舊病，吐血是表氣鬱結引起的。詢問後，果然是受風數日後才發病。於是處方用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為主藥，杏仁、蘇子、陳皮理氣為臣藥，桑皮、黃芩、花粉、石膏清熱為佐藥，甘草、桔梗散結和中為使藥。兩劑藥後，微微出汗，症狀明顯減輕。
去掉麻黃、蘇葉、石膏，加入白芍、茯苓，兩劑藥後症狀又消失了。於是給她服用丸藥治療脾胃泄瀉，人參、白朮、茯苓為主藥，白芍、神曲為臣藥，炙甘草、乾薑、砂仁為佐藥，大棗、麵糊做丸藥的輔料，服用數十天後病就好了。
陸祖愚醫治陳理刑，因為勞累後，頭痛鼻塞咳嗽，胸膈不舒服，咽喉乾燥發熱，活動就微微出汗，有痰不能咳出，兩寸脈浮弦而數，左關脈弦緊，右關脈弦滑，兩尺脈平和。先用疏通解表和中氣的藥物兩劑，接著服用養血的藥物兩劑，兩三天後，所有症狀都好了。