《續名醫類案》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 痢
萬密齋侄七歲，久痢不已，為制丸劑治之。丸者，緩也，以治久病也。用錢氏異功散，合香連丸為主，加豬苓、澤瀉、車前子以利其小便，神麯、麥芽以消其積滯，訶子、肉豆蔻、炒乾姜以止痢，合之曰和中丸。約二兩許，服之未盡而痢止。此為家秘，治久痢不止方也。
汪某年六十，生一子，三歲病痢，醫下之太過，脾胃受傷，中氣下陷。又一醫以豆蔻、香、連，合粟殼等止之，痢益甚，後重而少物。萬視之曰：老年之子，胎稟已弱，下之太過而下陷，法當舉之，陳藥未盡，劫澀之劑，亦不可用也。乃以錢氏異功散加香、連、歸、芍、山藥、蓮肉、神麯，糊丸服之，旬日痢止。
元氣未復也，令以前藥調之。適有人曰：吾有阿魏，治痢甚效。即以五分作丸五粒，令兒服之。人以為不可服也。汪曰：今早服一丸，飲後服一丸，服後熟睡未醒。萬曰：痢止矣，何必服藥？此藥太峻，元氣被傷，恐非正睡也。試呼之不應，推之不知，入視，白眼張露，氣已絕矣。
詳記之，以為輕妄用藥之戒。
聶久吾兒周歲余，因乳少粥飯成積，又多面食，致積痢，先水瀉，後膿血。時以斷乳，飲食少進，睡不閉目，肛如竹筒，指紋已過命關，症極重，乃用清熱消積等藥，以茶匙緩緩灌之。覺精神極困時，另以人參、麥冬煎湯，少少與之，以保元氣。如是數日，痢漸止。但其肉削如柴，調養半年始復舊。
萬密齋治孫撫軍女，五月病痢，至七月未愈。萬至，病亟矣，用人參、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃芩、車前、陳皮各等分，炒乾姜少許，煎服略瘥，五日大安。孫問諸醫皆用木香、黃連，今乃不用，所用皆非治痢之藥，而效者何也？曰：此乃河間黃芩芍藥湯方也。所謂調其氣則後重除，養其血而痢止之方也。
祝道士子長七歲，病痢半年不愈，萬與一方，用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、桔梗、木香、黃連、訶子、肉豆蔻、車前、炒乾薑、澤瀉、神麯、當歸、麥芽、白芍，為末，水面丸，米飲下，一月而安。名和中丸。
一女十歲，患痢久不止，脈洪數。或曰：下痢脈宜小，今脈洪數，恐難治。萬曰：無妨。《玉涵經》曰：欲識童男並童女，決在寸關並尺裡，自然緊數甚分明，都緣未喪精華氣。此童女脈如是，胃氣尚強，不久自愈。果數日痢漸止。
張縣尹女半歲，病赤白痢甚苦，萬用黃連一錢，木香五分，石蓮肉五分，陳皮七分，炒乾姜二分，為末，神麯丸黍米大，陳米湯下而安。
張景岳治都閫錢旭陽長男，年及兩周，季夏間以生果傷脾，先瀉後痢。自善醫，知其生冷所傷，乃與參、朮、薑、桂溫脾等藥不效。漸至唇生瘡，乃謀之張曰：此兒明為生冷所傷，而不利溫藥奈何？張曰：此因瀉傷陰，兼之辛辣遽入，而虛火上炎耳。非易以附子，不能令火歸元也。
白話文：
[痢]
萬密齋的侄子七歲，久患痢疾不見好轉，於是萬密齋為他製作丸藥治療。丸藥的作用是緩和病情，用於治療久病。他使用錢氏異功散和香連丸為基礎藥方，加入豬苓、澤瀉、車前子以利尿，神麴、麥芽以消解積滯，訶子、肉豆蔻、炒乾薑以止痢，合在一起命名為“和中丸”。大概二兩左右，服藥未盡，痢疾就止住了。這是家傳秘方，用於治療久治不愈的痢疾。
汪某六十歲，兒子三歲患痢疾，醫生下瀉藥過度，導致脾胃受損，中氣下陷。又有一位醫生用豆蔻、香薷、黃連，加上粟殼等藥物止痢，結果痢疾更嚴重，大便量少且成形。萬密齋診治後說：老年人的孩子，先天稟賦就弱，下瀉藥過度導致中氣下陷，應該採取扶持元氣的方法，之前的藥物還沒服完，峻烈的澀藥更不能使用。於是用錢氏異功散，加入香薷、黃連、當歸、白芍、山藥、蓮子肉、神麴，製成糊狀丸藥服用，十天後痢疾痊癒。
但元氣尚未恢復，萬密齋讓汪某繼續服用之前的藥物調養。恰巧有人說：我有阿魏，治療痢疾很有效。於是將五分阿魏製成五粒丸藥，讓孩子服用。旁人認為不應該服用。汪某說：早上服用一粒，喝水後再服一粒，服藥後熟睡未醒。萬密齋說：痢疾已經好了，何必再服藥？這藥太峻猛，元氣受損，恐怕不是正常睡眠。試著叫他，沒有反應；推他，也沒有反應；查看後發現，白眼向上翻，已經氣絕身亡了。
詳細記載此事，以此為戒，告誡後人不可輕率用藥。
聶久吾的兒子周歲多一點，因為母乳不足，吃粥飯導致積食，又多吃麵食，引起積滯性痢疾，先是大便稀水，後有大便帶膿血。當時斷了母乳，減少飲食，睡覺時眼睛睜著，肛門像竹筒一樣，指紋已經超過生命線，病情非常危急。於是使用清熱消積的藥物，用茶匙慢慢灌服。當孩子精神極度疲憊時，另外用人參、麥冬煎湯，少量服用，以保元氣。這樣持續幾天，痢疾逐漸好轉。但孩子瘦得像柴火一樣，調養半年才恢復原狀。
萬密齋治療孫撫軍的女兒，五月患痢疾，到七月還沒痊癒。萬密齋前去診治時，病情危急，他用人參、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃芩、車前子、陳皮各等分，再加少許炒乾薑，煎服，病情略有好轉，五天後完全康復。孫撫軍問：其他醫生都用木香、黃連，您卻不用，您用的藥都不是治療痢疾的藥，為什麼卻有效呢？萬密齋說：這是河間黃芩芍藥湯的方子。所謂調和氣血，則裡急後重症狀消除，滋養血液，則痢疾自愈。
祝道士的兒子七歲，患痢疾半年未愈，萬密齋給他一個方子，用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、桔梗、木香、黃連、訶子、肉豆蔻、車前子、炒乾薑、澤瀉、神麴、當歸、麥芽、白芍，研磨成粉末，加水製成丸藥，用米湯送服，一個月後痊癒。這個方子命名為“和中丸”。
一位十歲的女孩，久患痢疾不止，脈象洪數。有人說：下痢的脈象應該細弱，現在脈象洪數，恐怕難以治療。萬密齋說：沒關係。《玉涵經》說：要識別男童和女童的脈象，關鍵在寸關尺三部，如果脈象洪數有力，則表示元氣充足。這個女孩脈象如此，胃氣尚強，不久就會自愈。果然，幾天後痢疾逐漸好轉。
張縣尹的女兒半歲，患赤白痢疾非常痛苦，萬密齋用黃連一錢，木香五分，蓮子肉五分，陳皮七分，炒乾薑二分，研磨成粉末，用神麴製成黍米大小的丸藥，用陳米湯送服，病就好了。
張景岳治療都閫錢旭陽的長子，兩歲，夏季因吃生果傷了脾胃，先瀉後痢。錢旭陽自己也是醫生，知道是生冷食物傷了脾胃，於是給孩子用人參、白朮、乾薑、桂枝溫補脾胃的藥物，但沒有效果。漸漸地，孩子的嘴唇長了瘡，於是去請教張景岳。錢旭陽說：這孩子明明是生冷之物所傷，但溫補的藥物卻無效，這是為什麼呢？張景岳說：這是因為瀉藥傷了陰液，又加上辛辣之物突然進入，導致虛火上炎。不用附子，就不能讓虛火歸元。