魏之琇

《續名醫類案》~ 卷六 (2)

1. 嘔吐

（葉天士：觀立齋治吐瀉者，以脾胃為主，並不參入歸、地，此乃認清門路之治，非張景岳所能及也。）

一小兒停食，服通利之劑作嘔，腹脹，此脾胃復傷也，用補中益氣湯而愈。

萬密齋治一兒，初生即吐。或欲用錢氏木瓜丸，曰：不可，小兒初生，胃氣甚微，或有乳多過飽而吐者，當緩緩與之。或因浴時客寒犯胃而吐者，當用乳汁一杯，用薑蔥同煎，少與服之。或因惡露泄水，停在腹中而吐者，宜以炙草煎湯而吐去之。奈何用木瓜丸，以鐵粉、檳榔之重劑，犯其胃中初生中和之氣耶？故常語人曰：錢氏小兒方，非先生親筆，乃門人附會之說也。

《大還》治一小兒，生方九日，即嘔吐腹脹。作脾氣虛寒，用半夏、陳皮、薑汁、卜子、丁香、藿香、砂仁各少許，煎飲半酒盞而愈。

白話文：

嘔吐

葉天士認為治療嘔吐腹瀉，應以脾胃為重點，不用歸脾湯、地黃湯等方劑，這是掌握治療方法的關鍵，張景岳無法做到這一點。

一個小孩停食，服用通利大便的藥物後嘔吐，肚子脹，這是脾胃再次受損，用補中益氣湯就治好了。

萬密齋治療一個新生兒嘔吐。有人想用錢氏木瓜丸，他說不行。新生兒胃氣很弱，可能是奶水太多吃撐了而嘔吐，應該慢慢餵養。也可能是洗澡時受寒犯胃而嘔吐，應該用一杯母乳，加薑蔥一起煎煮，少量服用。也可能是因為惡露或水分停留在腹中而嘔吐，應該用炙甘草煎湯把它吐出來。為什麼要用木瓜丸這種含有鐵粉、檳榔等重劑的藥物，去傷害新生兒胃中原本虛弱的氣呢？所以他常說：錢氏小兒方，不是錢氏本人親自寫的，是門人附會的說法。

《大還》書中記載治療一個出生九天的嬰兒嘔吐腹脹。診斷為脾胃虛寒，用半夏、陳皮、薑汁、砂仁、丁香、藿香、砂仁等少量藥材煎煮，服用半杯酒量就治好了。