《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (12)
卷二十九·小兒科 (12)
1. 風癇
萬密齋治汪前川子，年四歲，七月病驚搐，醫以拿法掐止之。八月連發二次，仍用掐法，九月又發。萬曰：痰聚成驚，驚久成癇，幼科拿法，即古之按摩法也。病在榮衛者可用之，使榮衛之氣行，亦發散之意。病在臟腑，則不能去矣。久則痰塞心竅，不亟治，必成痼疾，古所謂五癇者，自此得之。
因立方以黃連瀉心中之邪熱為君；枳實、半夏去胸中之積痰為臣；硃砂、寒水石之墜以安其神為佐；甘遂逐上焦之痰飲，麝香以利竅為使。神麯作糊，丸如龍眼大，每服一丸，用獖豬心，銅刀批開，納丸其中縛煮，待心熟取丸，和心服之，並飲其湯，名曰斷癇丸，服豬心五個乃愈。
陳氏子二歲病驚風，失治成癇，每月一發。來求藥，萬用六子散末，分三色：（巧於點染。）一色青黛相和，名安魂散，（青入肝，肝臟魂。）寅卯時（屬木。）竹葉煎湯下；一色硃砂相和，名寧神散，（赤入心，心藏神。）巳午時（屬火。）燈心湯下；一色入輕粉少許，名定魄散，（白入肺，肺藏魄。
）申酉時（屬金。）薄荷湯下。調理半年而安。大凡癇病初得之者，十療八九。如過二三年後者，不可治矣。時醫有用吐法者，有用滾痰丸下之者，徒損胃氣，百無一效。有以壽星丸治之者，一杯之水，豈能減車薪之火哉。
萬婿李中庵，九歲時得癇病，嘗昏僕，口眼俱合，手足不動，喉無痰聲，但僵臥如醉人，知其為心病也。乃用東垣安神丸去地黃，加茯神、遠志、石菖蒲以通其心竅，南星、珍珠末、鐵華粉以墜其痰。湯浸蒸餅，丸如黍米大，（凡用鎮墜藥及治上焦病者，丸皆宜細。）燈心湯下，調治一年而愈。
萬之季男，七八歲時得癇病，發則面先青慘，目定，口中有痰，如嚼物狀，昏僕一食頃乃蘇。因教其母，但見面青目定時，即以鵝翎探吐其痰，（亦是一法。）如法而行，前後吐痰二升許，癇竟不發。如此調理，三年而安。大抵癇病皆痰也，雖有五獸之名，（豬、羊、雞、犬、牛是也，巢氏之說，後人多非之。
）各隨其臟，詳見錢氏方中。凡氣實者控涎丹，氣虛者斷癇丸，愈後以琥珀抱龍丸調之，未有不安者。但年深者，不可治也。（《三因方》控涎用甘遂、大戟、白芥子等分，末煮糊丸。）
薛立齋治一小兒患驚癇，吐痰困倦，半餉而蘇，諸藥不效，年至十三而頻發。用肥厚紫河車，生研爛，入人參、當歸末搗丸桐子大。每服三十五丸，日進三五服，乳化下，一月漸愈，又佐以八珍湯全愈。（雄按：紫河車可以羊腎代之。）
一兒七歲患驚癇，令其恣食人乳，後發漸疏而輕。至十四復發，用乳不效，亦用河車丸數具而愈，常用加減八味丸而安。後至二十三歲後發，而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸，十全大補湯而痊。又治數小兒，皆以補中益氣湯，六君子湯，六味、八味等丸，相間用之，皆得全愈。
白話文：
風癇
萬密齋治療一位四歲的汪姓男孩，七月患病，出現驚搐，醫生用掐按的方法止住。八月再次發作兩次，仍用掐按法，九月又發作。萬密齋說：痰聚而成驚，驚久而成癇，小兒科的掐按方法，就是古代的按摩法。如果病在經絡，可以用這個方法，使經絡之氣運行，也有發散的作用。但如果病在臟腑，就無法根治了。時間久了，痰就會阻塞心竅，如果不積極治療，必然成為頑疾，古代所說的五種癇症，都是這樣造成的。
於是制定藥方，以黃連瀉去心中邪熱為君藥；枳實、半夏去除胸中積痰為臣藥；硃砂、寒水石鎮墜以安神為佐藥；甘遂逐去上焦的痰飲，麝香通利竅穴為使藥。用米酒製作藥糊，製成像龍眼一樣大的藥丸，每次服用一丸，用肥豬心，用銅刀剖開，將藥丸放入其中縫合後煮，等到豬心熟了取出藥丸，和豬心一起服用，並喝湯，名曰斷癇丸，服用五個豬心後痊癒。
陳氏的兒子，兩歲時患驚風，未治癒而變成癇症，每月發作一次。來求醫，萬密齋用六子散研末，分成三種顏色：（巧妙地染色。）一種與青黛混合，名為安魂散，（青色入肝，肝藏魂魄。）寅卯時（屬木）用竹葉煎湯送服；一種與硃砂混合，名為寧神散，（紅色入心，心藏神明。）巳午時（屬火）用燈心湯送服；一種加入少量輕粉，名為定魄散，（白色入肺，肺藏魄。）申酉時（屬金）用薄荷湯送服。調理半年後痊癒。總之，癇病初發者，十治八九能好。如果過了二三年，就難以治癒了。當時有些醫生用吐法，有些用滾痰丸，只會損傷胃氣，一點效果也沒有。有些用壽星丸治療，一杯水，怎麼能熄滅車載的柴火呢？
萬密齋的女婿李中庵，九歲時患癇病，曾昏倒，口眼緊閉，手足不動，喉嚨沒有痰聲，只是僵臥著像醉酒的人一樣，知道這是心病。於是用東垣安神丸去掉地黃，加入茯神、遠志、石菖蒲以通利心竅，用南星、珍珠末、鐵華粉鎮墜痰濁。用湯浸泡蒸餅，將藥丸製成像黍米一樣大小，（凡是鎮墜藥物和治療上焦疾病的藥物，藥丸都要製得細小。）用燈心湯送服，調治一年後痊癒。
萬密齋的兒子，七八歲時患癇病，發病時臉先青紫，眼睛呆滯，口中痰多，像在咀嚼東西一樣，昏迷一頓飯的時間後才醒來。於是教他母親，只要看到孩子臉青眼呆時，就用鵝毛探出他的痰，（也是一種方法。）按照這個方法，前後吐出大約兩升痰，癇症就不再發作了。這樣調理三年後痊癒。總之，癇病大多是痰引起的，雖然有五畜之名，（豬、羊、雞、犬、牛，這是巢氏的說法，後人多有批評。）各隨其臟腑，詳見錢氏方中。凡是氣實者用控涎丹，氣虛者用斷癇丸，痊癒後用琥珀抱龍丸調理，沒有不平安的。但是，時間久了，就治不好了。（《三因方》控涎丹用甘遂、大戟、白芥子等分量，研成粉末，煮成藥糊製成藥丸。）
薛立齋治療一個小兒患驚癇，吐痰疲倦，半晌後才甦醒，各種藥物都不見效，到十三歲時頻繁發作。用肥厚的紫河車，生研磨成泥狀，加入人參、當歸末搗成桐子大小的藥丸。每次服用三十五丸，每天服用三到五次，用乳汁送服，一月後逐漸痊癒，又輔以八珍湯完全痊癒。（雄按：紫河車可以用羊腎代替。）
一個七歲的孩子患驚癇，讓他盡情吃人奶，後來發作逐漸減少且輕微。到十四歲再次發作，用人奶無效，也用了河車丸幾劑而痊癒，常用加減八味丸而平安。後來到二十三歲再次發作，手足厥冷，仍然用以前的方法，輔以八味丸，十全大補湯而痊癒。又治療幾個小孩，都用補中益氣湯、六君子湯、六味、八味等丸藥交替使用，都痊癒了。