《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (10)
卷二十九·小兒科 (10)
1. 慢驚
一兒兩目札動，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈。視其準頭及左頰，色青黃。曰：脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，二劑飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
萬密齋治一小兒，痰壅發搐，氣促而喘，而礞石滾痰丸，桑白皮煎湯，碾碎調服之，喘定痰下，搐亦止矣。
一小兒七月，發搐無時，昏睡不醒，不哭不乳，掐之札之不痛，㗜之鼻不嚏，灌藥不入。曰：此真搐也，不可治矣。
密齋父治一小兒，滿月後發搐，以至聖保命丹治之而安。
喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子，縱啖生硬冷物，一夕吐食暴僵，不省人事。醫以驚風藥治之，渾身壯熱，面若裝朱，眼吊唇掀，下利沾汙。診畢謂曰：此慢脾風候也。脾氣素傷，更以金石藥重傷，今已將絕，故顯若垂危症。本有法可救，但須七日方醒，恐信不篤而更醫，無識反得諉罪生謗。
王生堅請監督其家，且以代勞，且以壯膽。於是用烏蠍四君子湯，每日灌一大劑，每劑用人參一錢。渠家雖暗慌，然見面赤退，而色轉明潤，便瀉止而動移輕活，似有欲言不言之意，亦自隱忍。至第六晚，忽覺手足不寧，揭去衣被，始極詆人參之害。王生先自張皇，任其轉請他醫。
才用牛黃少許，從前危症復出，面上一團死氣，但大便不瀉耳。重服理脾藥，又五日方蘇。
楊乘六治孫氏子慢脾症，痰涎湧盛，咳嗽身熱，抽搐自汗，嗜臥露睛，撮空手振。屢進補脾逐風消痰之劑不應。楊曰：此症風自內出，本無可逐，痰因虛動，亦不必消，只補脾土，諸症自退。今面白睛散，舌滑白，天柱已倒，虛上加寒，非炮薑、桂、附，何以追已去之陽，而蘇垂絕之氣哉？乃寫參附養榮方與之，且囑之曰：如以稚幼純陽，無補陽之法，無挽回矣。一劑症減，三劑全除。
次用五味異功散，加煨薑、白芍而痊。
薛立齋云：一小兒常患停食，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。
萬密齋治一兒，脾胃素弱，病瀉，以理中丸服之，瀉未止。口內生瘡，或謂前藥性熱助火，復以冷藥與之，身微熱，睡則揚睛。曰：此慢脾風矣。脾胃本虛，瀉利益虛，口中生瘡者，脾虛熱也，誤服冷藥，則中氣益損，昏睡不乳，虛損之極也。當急作調元湯，倍加人參服之，調理半月而愈。
馬銘鞠治華叔蟾乃郎，慢脾風，五六日愈。愈甫三四日，即過多飲食，連浴兩宵，復痰壅沉迷，面目俱浮，胸腫滿，嘔吐，乳食不進，魚弓反張，二便交秘。有欲進以牛黃丸者，馬曰：下咽死矣，此病後虛症也，然參且勿用。用麥冬三錢，枇杷葉三片，貝母二錢半，桑皮錢半，杏仁一錢，藿香一錢，鮮糖球一枚，蒼朮人乳炒八分，橘紅一錢二分，加燈心煎，臨服入薑汁。服逾時，小便隨利，腹即寬，諸症悉退，盡劑竟愈。
白話文：
慢驚
一個孩子，兩眼不停地亂動，手腳抽搐，服用多次天麻防風丸等藥物，想去除風濕化痰，但病情沒有好轉，痰反而更多了，只有在吃了東西後症狀稍微緩解。觀察他的鼻樑和左臉頰，顏色青黃。醫生說：脾主導唾液，這是肝木克制脾土，不能統攝唾液，並不是痰盛。於是就用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，服用了兩劑藥後，飲食逐漸增多，諸症狀漸漸好轉，之後又用補中益氣湯來鞏固療效。
萬密齋治療一個小孩，痰壅塞導致抽搐，呼吸急促並喘息，用礞石滾痰丸和桑白皮煎湯，碾碎調和後服用，喘息平定，痰液排出，抽搐也停止了。
一個七個月大的孩子，時常抽搐，昏睡不醒，不哭不喝奶，掐他或扎他都不痛，捏鼻子也不打噴嚏，灌藥也灌不進去。醫生說：這是真正的抽搐，無法治療了。
萬密齋的父親治療一個滿月後就開始抽搐的孩子，用至聖保命丹治療後痊癒了。
喻嘉言治療門生王生的表兄沙無翼的孩子，孩子大量食用生冷硬的食物，一夜之間嘔吐後身體僵硬，不省人事。醫生用治療驚風的藥物治療，孩子全身發熱，臉色像塗了朱砂一樣紅，眼睛上吊，嘴唇掀起，拉肚子。診斷後說：這是慢脾風的症狀。脾氣原本就受損，又用金石藥物加重了傷害，現在已經快要不行了，所以表現出危重的症狀。其實是有方法可以救治的，但需要七天才會醒來，恐怕家屬不信而另請醫生，不懂事的人反而會怪罪醫生，造成誹謗。
王生堅決要求監督其家屬，並幫忙料理，同時也給家屬壯膽。於是就用烏蠍四君子湯，每天灌一大劑，每劑用人參一錢。家屬雖然很著急，但看到孩子的臉色由紅轉為明潤，腹瀉停止，肢體活動也變得輕快，似乎想要說話卻又忍住。到第六個晚上，突然感到手腳不安，掀開衣被，開始極力斥責人參的害處。王生一開始很慌張，任由家屬另請其他醫生。
才用了一點牛黃，之前的危重症狀又出現了，臉上呈現一片死氣，只是沒有大便不通暢而已。再次服用調理脾胃的藥物，又過了五天才甦醒。
楊乘六治療孫氏的孩子患慢脾症，痰涎湧盛，咳嗽發熱，抽搐自汗，嗜睡，眼睛外露，空握拳頭。多次服用補脾逐風消痰的藥物都沒效。楊乘六說：這個病是風從內部發出來，本不需要驅逐，痰是因虛弱而引起的，也不必消痰，只要補益脾土，諸症狀自然會退去。現在孩子的臉色蒼白，眼白散亂，天柱骨已經塌陷，虛弱上加寒邪，不用炮薑、桂枝、附子，怎麼能夠追回已經失去的陽氣，而使垂危的氣息恢復呢？於是就寫了參附養榮方給他，並囑咐他：如果按照稚幼純陽之體的治療方法來補陽，就沒有辦法挽回了。一劑藥後症狀減輕，三劑藥後完全痊癒。
然後服用五味異功散，加入煨薑、白芍就痊癒了。
薛立齋說：有一個小孩經常患停食，多次服用攻伐消導的藥物，以致脾胃虛弱，患吐瀉慢脾風而死。
萬密齋治療一個脾胃原本就虛弱的孩子，患瀉痢，服用理中丸，瀉痢沒有停止。口腔內生瘡，有人說之前的藥性熱，助長了火，又用寒涼藥物給他服用，身體微熱，睡覺時眼睛向上翻。醫生說：這是慢脾風。脾胃本來就虛弱，瀉痢更損傷了脾胃，口中生瘡是因為脾虛生熱，誤服寒涼藥物，則中氣更加損傷，昏睡不喝奶，這是虛損到了極點。應該趕快服用調元湯，加倍人參服用，調理半個月就痊癒了。
馬銘鞠治療華叔蟾的兒子患慢脾風，五六天就痊癒了。痊癒後三四天，就過量飲食，連續沐浴兩夜，又出現痰壅塞神志不清，臉部浮腫，胸部脹滿，嘔吐，不吃奶，魚際穴(魚弓)處肌肉反張，大小便不通。有人想用牛黃丸，馬銘鞠說：服下就會死，這是病後虛弱的症狀，但是人參暫且不要用。用麥冬三錢，枇杷葉三片，貝母二錢半，桑白皮半錢，杏仁一錢，藿香一錢，鮮糖球一枚，蒼朮炒至人乳色八分，橘紅一錢二分，加燈心草煎服，臨服時加入薑汁。服藥後不久，小便通暢，腹部也舒緩了，諸症狀都退去了，服完藥就痊癒了。