《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (6)
卷二十九·小兒科 (6)
1. 慢驚
小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風，無陽之症也。小兒初生吐熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
清驚散，治小兒痙厥瘛瘲。陳膽星九分，飛辰砂一分研細，以竹瀝小半杯，生薑汁一小匙和勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷尖一分，煎湯調服。《醫鏡》云：俗云急驚風，乃痰火閉也。小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火，或受暑熱亦生火，失於清解，則火升而痰亦升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆開。其證目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為搐搦掣顫，反張竄視，而八候生焉。
總由閉結，肝風內動而成，非驚嚇也。當其拘攣弓仰之時，不可用力緊抱，但以手扶，聽其自抽自止，庶不傷經絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏，得嚏則醒。次以竹瀝或梨汁、萊菔汁，和入石菖蒲汁灌之，火降痰平，則病自已。愈後宜清熱養陰，勿投溫補。
抱龍丸：琥珀五錢，辰砂三錢，雄黃七錢，麻油煎十二時，再用水蘿蔔汁煮膽星二兩一錢，殭蠶四錢，炒去嘴足，全蠍三錢，研末，用石榴一枚，剜，共以無灰酒調末填入蓋定，坐文火上，徐徐攪動成膏，取出冷定。用牛黃一錢，麝香五分，天竺黃七錢，赤茯苓一兩。上各為末，蒸餅為丸，金箔為衣，燈心薄荷湯送下。
王晉三曰：此方集肝經之藥為複方，初無深意。一方加人參二錢，培植正氣以御肝風，紫河車三錢五分，即蚤休草切片，黑穭豆制，能伏牛黃、丹朱砂之毒，並可治驚祛風。二味卻有妙義，當纂入方中。
孫文垣治侄孫女，周歲發慢驚，眼開手拳，目不動移，腳趾微動，自囟門後，遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹下氣，大便亦先行，以牛黃丸、蘇合丸進之不效。後與藥，皆從痰沫流出。通關散吹鼻無嚏，自申至戌不醒。面色素青白，氣稟甚弱，因婢女抱之失跌，受驚發熱，此驚氣乘虛而入，法在不治。
姑以人參三錢，薑汁拌炒，煎湯頻頻用匙挑入口中。初三四匙皆不受，又與五六匙，得一二匙下咽，便覺痰聲少緩，因頻頻與之。喉中氣轉，目能動，再以六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服，乃略啼，吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少，以辰砂益元散一錢，燈心湯調下。
熱退聲出，改以四君子湯加陳皮、五味、麥冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖全愈。
馮楚瞻治黃氏兒，甫五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，發則二便並出，額汗如雨，勢甚危篤。馮視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈。蓋陽虛肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發。以人參、白朮各一錢，熟附四分煎服，服後安然靜睡。下午復發，隨服隨安，數帖而愈。
白話文：
慢驚
嬰兒慢驚，是因為疾病痊癒後，或者嘔吐腹瀉，或者服用藥物損傷脾胃，導致肢體冰冷，呼吸微弱，手腳抽搐，昏睡眼睛睜開，這是脾虛生風，缺乏陽氣的症狀。嬰兒出生後不久吐出熱痰或涎液，身體僵直，手腳抽動，眼睛上翻直視，這是胎驚風。
清驚散，用於治療小兒痙攣、抽搐。配方：膽星九分，辰砂一分（研細），用竹瀝半杯，生薑汁一小匙調勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷葉尖一分煎湯服用。《醫鏡》記載：俗稱急驚風，是痰火阻塞的症狀。小兒可能因感受風寒，或者積聚乳食，都會產生痰液，痰積聚則化為火，或者受暑熱也會生火，未能及時清除，則火氣上升，痰液也上升，痰火阻塞肺部，則各個竅穴皆閉塞不通。症狀是眼睛直視，呼吸急促，昏迷不醒，而且火氣很盛則肝臟乾燥筋脈緊繃，導致抽搐痙攣，眼睛斜視，出現各種危急症狀。
總而言之，都是因為阻塞閉結，肝風內動引起，並不是受驚嚇造成。孩子抽搐弓背仰臥時，不要用力緊抱，只需用手扶著，讓它自己抽搐停止，以免損傷經絡而致殘。初期應使用通關散，使其打噴嚏，打噴嚏則清醒。然後用竹瀝或梨汁、蘿蔔汁，加入石菖蒲汁灌服，火氣下降，痰液平復，疾病就會自然痊癒。痊癒後應清熱養陰，不要服用溫補藥物。
抱龍丸：琥珀五錢，辰砂三錢，雄黃七錢，用麻油煎熬十二個時辰，再用蘿蔔汁煮膽星二兩一錢，殭蠶四錢（炒去頭足），全蠍三錢，研磨成粉，用石榴一個挖空，用無灰酒調藥粉填入，蓋好，放在文火上，慢慢攪拌成膏，取出冷卻。用牛黃一錢，麝香五分，天竺黃七錢，赤茯苓一兩。以上藥物研磨成粉，用蒸餅做成藥丸，金箔包裹，用燈芯草和薄荷湯送服。
王晉三說：此方是肝經藥物組成的複方，最初沒有深意。一方加人參二錢，增強正氣來抵抗肝風，紫河車三錢五分（即蚤休草切片，黑豆制），能減輕牛黃、丹砂的毒性，並能治療驚厥祛風。這兩味藥有妙用，應該加入方劑中。
孫文垣治療他侄孫女，周歲患慢驚，眼睛睜開，雙手握拳，眼睛不動，腳趾微動，從囟門到全身都像火一樣發熱，喉嚨有痰聲，口中流出痰沫，腹部脹滿，下氣，大便也先排出，服用牛黃丸、蘇合丸無效。後來服用的藥物，都從口中流出。用通關散吹鼻子，沒有打噴嚏，從申時到戌時都不醒。面色青白，體質非常虛弱，因為婢女抱著她時不小心摔倒，受驚發熱，這是驚氣乘虛而入，治療方法是不用治療。
只是用人參三錢，用薑汁拌炒，煎湯，頻頻用湯匙送入口中。最初三四匙都不接受，又給五六匙，有一二匙咽下，就覺得痰聲減輕，於是頻頻給她服用。喉嚨氣息轉順，眼睛能動，再用六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服，於是稍微哭啼，能吮吸乳汁。第二天咳嗽，聲音不出，小便量少，服用辰砂益元散一錢，燈芯湯送服。
熱退聲音恢復，改用四君子湯加陳皮、五味子、麥冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖就痊癒了。
馮楚瞻治療黃氏的孩子，才五個月大，突然抽搐痙攣，角弓反張，一夜五次，發作時大小便都排出，額頭汗如雨下，情況非常危急。馮楚瞻診視後，發現是亡陽的症狀。詢問原因，是因為經常舌苔厚膩，多次服用五福化毒丹，服藥後必瀉數次才痊癒。這是因為陽虛內盛，寒邪入侵，脾陽下元虧損，肝木失養，挾火上乘，脾土更加受損，虛風於是發作。服用人參、白朮各一錢，熟附子四分煎服，服藥後安然入睡。下午又發作，隨服藥隨即安靜，幾帖藥就痊癒了。