《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (4)
卷二十九·小兒科 (4)
1. 驚風
用藥如用兵，當用豈容自已？如五月渡瀘，雪夜平蔡，何待秋高馬肥而後為之？若拘以四時取用，則兵藥無成功矣。（《幼幼心書》。）
大德戊戌夏，曾因幹出郭，至五里外，有夫婦二人，抱子而哭於道旁。問之，答曰：入城探親，三歲孩兒忽得驚風，不省人事。觀其面色青黯，目閉神昏。診之，六脈全無，按太衝脈沉而微有。曾顧謂曰：毋慮，此子可救。但左右竟無人家，遂於路側拾得破碗半邊，有姜一小塊，細嚼捻汁碗中，用五苓散、蘇合香丸、寬氣飲，澆水調和，灌下十數次，漸覺氣回，聲出目開，自此蘇。（同上。
）
衡州同知官胡省齋，因其子驚風，曾治之愈。問曰：五苓散何以愈斯疾乎？曰：此劑內用茯苓，可以安此心之神，用澤瀉導小便，小腸利而心氣通，木得桂而枯，是能抑肝之氣，而風自止，所以多主驚風。施之他症，亦皆有說。胡深然之。此其善用五苓散者歟。（同上。）
汪表聖次子兩歲，偶感風邪，發熱身顫，角弓反張，日服此藥，（蓋驚風金石風痰之品。）及羌、防、膽星、全蠍之品，昏沉欲絕。蓋不知小兒氣血未旺，不耐風寒，才犯之即發痙病，但助其氣血，即風除神爽。一用此等藥治，則風門大開，榮衛無主，舊病未去，新病益增，安望生理？予與五味異功散加柴胡二分，桂枝一分，附子一分，連服二劑而瘥。（《慈幼篇》此與喻嘉言之論同。
雄按：用藥分兩，可謂方成知約。）
陳自明治一小兒，昏憒六日不省，驚風發搐，諸藥不效，手足尚溫，謂其父母曰：吾能活之。與之針湧泉二穴足心，良久而蘇，喜而稱謝。曰：此病得之傷食，宿食成痰，痰壅作搐。今病雖愈，宿痰未去，恐他日再作，當制丸藥以除其根，不然神氣漸昏，必成癇也。乃謂為牟利，不信。
次年八月，果成痰迷之病，二便不知，水火不避，復求治。因制一方，以黃連、山梔瀉其浮越之火；膽星、白附子炮，以去其壅積之痰；茯神、遠志、石菖蒲、硃砂，以安其神，麝香以利其心竅。用獖豬心中血，和神麯糊為丸如黍米大，燈心湯下，調理半年不復發矣。又與之灸風池、（腦後風府兩旁。
）曲池、（兩肘外曲處。）三里（曲池之下。）六穴而安。（因驚風成癇。）
龔子才治一小兒，瘛瘲啼叫，額間青黑，此驚風肝木乘脾，腹中作痛也。先用六君子湯，加木香、柴胡、鉤藤鉤，啼叫漸緩。更加當歸，二劑而安。
一小兒沉困發熱，驚搐不乳。視其脈紋如亂魚骨，此風熱急驚之症也、先用抱龍丸少許，卻風化痰。後用六君子湯加柴胡，壯脾平肝，遂熱退驚定而愈。
周必大《二老堂雜誌》云：開元錢最治小兒急驚，以水磨服少許神效。余意小兒心受熱而發驚，肝生風而發搐，蓋木邪侮土，用金制木之義耳，似亦有理。（《續醫說》。）
白話文：
驚風
用藥就像打仗，該用藥時豈能猶豫？就像五月渡過瀘水，雪夜平定蔡州，哪能等到秋高馬肥才行動？如果拘泥於四季用藥，那麼戰爭和治病都將失敗。（出自《幼幼心書》）
戊戌年夏天，我曾出城到五里外，看到一對夫婦在路邊抱著孩子哭泣。詢問後得知，他們進城探親，三歲的孩子突然得了驚風，不省人事。我觀察孩子的面色青暗，眼睛閉著，神志昏迷。診脈後發現六脈全無，按壓太衝穴脈象沉弱。我告訴他們：不用擔心，這個孩子可以救活。但附近沒有人家，我便在路邊撿起一個破碗碎片，裡面剛好有一小塊薑，我細細嚼碎取汁倒入碗中，再用五苓散、蘇合香丸、寬氣飲，加水調和，灌服十多次，孩子漸漸恢復氣息，發出聲音，睜開眼睛，就此痊癒。（出自《幼幼心書》）
衡州同知官胡省齋，因為兒子得驚風，曾治癒。我問他：五苓散為何能治癒此病？他說：此方內用茯苓，能安定心神；用澤瀉利小便，小腸通暢則心氣通利；桂枝能抑制肝氣，所以能治驚風。用於其他病症，也都有道理。胡省齋深以為然。這就是善用五苓散的例子。（出自《幼幼心書》）
汪表聖的次子兩歲，偶感風寒，發熱身顫，角弓反張（即破傷風），每天服用（治療驚風、金石風痰的藥物），以及羌活、防風、膽星、全蠍等藥物，孩子昏沉欲絕。這是因為不知道小兒氣血未旺，不能承受風寒，一犯風寒就發痙攣，應該先補益氣血，風邪自除，神志自然清爽。如果用這些藥物治療，反而會加重病情，舊病未除，新病又添，怎麼能指望孩子康復？我便給他用五味異功散，加入柴胡二分，桂枝一分，附子一分，連服兩劑就痊癒了。（出自《慈幼篇》，與喻嘉言的論述相同。雄按：用藥分清主次，可謂方劑精妙。）
陳自明治療一個昏迷六天不醒的小兒，驚風發作抽搐，其他藥物都不見效，手腳卻還溫暖，他告訴孩子的父母：我能治好他。他用針灸湧泉穴（足心），很久之後孩子就醒了，父母非常高興感謝他。他說：此病是因傷食，積食化痰，痰阻塞導致抽搐。現在病雖好了，但積痰未除，恐怕以後還會復發，應該服用丸藥去除病根，否則神氣漸漸衰弱，必然會變成癇症。但父母認為他是為了牟利，不信他的話。
第二年八月，孩子果然又犯了痰迷的病，大小便失禁，不避水火，又來求治。陳自明便制定了一個方子，用黃連、山梔子瀉去浮越之火；炮製的膽星、白附子，去除壅積之痰；茯神、遠志、石菖蒲、硃砂，安定神志；麝香，通利心竅。用豬心血，和神麴糊做成像黍米大小的丸藥，用燈心湯送服，調理半年後不再復發。又給孩子灸風池（腦後風府兩旁）、曲池（兩肘外曲處）、足三里（曲池之下）六個穴位而痊癒。（因驚風轉成癇症）
龔子才治療一個小兒，抽搐啼哭，額頭青黑，這是驚風，肝木乘脾，腹中疼痛。先用六君子湯，加木香、柴胡、鉤藤，啼哭漸緩。再加當歸，兩劑就好了。
一個小兒昏睡發熱，驚搐，不吃奶。看脈象像亂魚骨一樣，這是風熱急驚的症狀。先用抱龍丸少許，祛風化痰。再用六君子湯加柴胡，健脾平肝，於是熱退驚定而痊癒。
周必大《二老堂雜誌》說：開元錢最治療小兒急驚，用水磨成粉服用少量，效果很好。我的看法是小兒心受熱而發驚，肝生風而發搐，這是木邪侮土，用金克木的道理，似乎也有道理。（出自《續醫說》）