《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (1)
卷二十九·小兒科 (1)
1. 卷二十九·小兒科
2. 受驚
竇材治一小兒，因觀神戲受驚，時時悲啼，不食如醉，已九十日，危甚。令灸巨闕穴五十壯，即知人事。曰：適間心上有如火滾下即好，服鎮心丸而愈。
萬密齋治一小兒，年五歲，夢中驚哭，抱其母叫怕，此因被驚嚇得之。為制一方，用人參、麥冬、茯神、黃連、棗仁、柏子仁、炙甘草為末，山藥粉糊丸，黍米大，每服二十五丸，燈草湯下，未盡劑而安。（此即葉氏所謂清火兼安神之法。）
龔子才治一小兒五歲，因看會，見裝鬼臉被驚嚇，兩眼黑睛翻向里，白睛翻向外，視物微覺一線，諸醫束手。龔視之曰：此兒曾經出痘疹否？對曰：未。曰：俟出痘疹可治。逾月，痘疹盛行，其兒似有將出之機，因延治。以棉胭脂水泡出汁，慢火熬成膏，塗兒兩眼胞上下，一日塗兩次，直至痘疹靨後，其眼復舊。（未曾發明其故。）
吳孚先治一小兒，先天薄弱，膽氣甚少。六歲時，在塾中見師以戒方在渠背後責同學生，驚而受病，不時驚叫，叫必左腳提起，震地一聲，五六年矣，百治不效。吳曰：肝喜驚呼，肝氣虧損極矣。然腎為肝母，心為肝子，用補肝腎並鎮心安神之藥，五十餘劑，丸藥三料而愈。
楊士瀛云：小兒口噤不開，豬乳飲之良。月內胎驚，同硃砂牛乳少許抹口甚妙。此法良家方書未知用，予傳之東宮，吳觀察子病此，用之有效。（《本草綱目》。）
馮楚瞻治張氏兒，周歲臥低坑，睡中墜下，毫無傷損，嘻笑如故，但自後右手足癱軟不舉，手不能握，足不能立。脈則洪大，久按無力，知為先天不足，復於睡中驚觸，氣血不周行之故。與熟地四錢，麥冬一錢五分，炒白朮二錢四分，牛膝二錢，五味子四分，製附子五分，煎小半鍾，入人參汁二三分沖服，六劑手足輕強，精神更倍。
陸養愚治陳雲穀子，年十四，四月終自館中歸，偶戲水旁，一人在後曰：師來也。因驚撲水，頭面俱濕，回家夜間身熱頭痛，至晨煩躁不安，胡言亂語。及問之，欲言而不能出聲。或謂六脈浮緊，此傷寒也，表氣鬱冒，致裡氣不舒，故煩亂，宜大汗之，用五積散，令密屋重覆，汗出透衾。明日手足搐搦，項背強直，氣出不納，自汗不語，又投抱龍丸、鉤藤散不效。
脈之，兩手浮數而散，關尺沉弱而澀，此因驚恐，肝腎受傷。經曰：驚則氣亂。胡言亂語，氣亂故也。語不能出者，氣下故也。初時以平肝鎮心之中，少佐以壯氣血之品，病當自愈。乃誤以為傷寒，大發其汗，汗多則亡陽，變而為痙，強直搐搦，蓋痙症也。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
今陽氣竭，血無所附以養筋，故不柔和也。陽氣盡浮於外，故氣不納而自汗不語。急用大料參、耆為君，以救垂絕之陽；四物為臣，入天麻以養肝經之血；棗仁、五味為佐，以收耗散之神；甘草、麥冬為使，以徹浮游之火。二劑頓減，復以硃砂安神丸間服，旬日而安。（汗即血也，汗多則傷陰，肝失所養，故變為痙。
白話文：
受驚
竇材治療一個小孩，因為看神戲受驚嚇，經常哭泣，不吃東西像喝醉酒一樣，已經九十天了，情況危急。於是命令在巨闕穴灸五十壯，小孩馬上就清醒過來。他說：「剛才感覺心口像火在滾，灸完就好了。」服用鎮心丸後痊癒。
萬密齋治療一個五歲小孩，夢中驚嚇哭鬧，抱著母親喊害怕，這是因為受驚嚇引起的。他開了一副藥方，用人參、麥冬、茯神、黃連、棗仁、柏子仁、炙甘草研磨成粉，用山藥粉糊成丸藥，黍米大小，每次服用二十五丸，用燈芯草湯送服，還沒吃完藥就痊癒了。（這就是葉氏所謂清火兼安神的療法。）
龔子才治療一個五歲小孩，因為看戲，看到扮鬼臉的人被嚇到，兩個黑眼珠翻向裡面，白眼珠翻向外面，只能看見一條細線一樣的東西，其他醫生都束手無策。龔子才問：「這個孩子以前出過天花嗎？」回答：「沒有。」他說：「等到出天花後再治療。」一個多月後，天花流行，這個孩子似乎也要發病了，於是請龔子才治療。他用棉花胭脂水泡出汁液，慢火熬成膏，塗在孩子的眼胞上下，一天塗兩次，直到天花痊癒後，孩子的眼睛也恢復正常了。（其治療方法的原理未曾說明。）
吳孚先治療一個小孩，先天體質虛弱，膽量很小。六歲時，在私塾裡看到老師用戒尺在後面責罰同學，嚇壞了，從此生病，經常驚叫，每次驚叫都會把左腳抬起，重重地跺在地上，已經五年六年的時間了，各種治療方法都不見效。吳孚先說：「肝主情志，容易受驚嚇，這個孩子的肝氣已經虧損到極點了。但是腎是肝的母親，心是肝的兒子，因此要使用補益肝腎，並鎮靜安神的中藥。」服用五十多劑，三種丸藥後痊癒。
楊士瀛說：小孩子嘴巴緊閉不張開，用豬奶喂效果很好。如果是新生兒受驚，用少許硃砂和牛乳一起塗抹在嘴巴上效果很好。這種方法在普通的醫書上沒有記載，我把它傳授給東宮（太子），吳觀察使的兒子得了這種病，用了這個方法很有效。（《本草綱目》）
馮楚瞻治療張氏的孩子，周歲時睡在低矮的坑裡，睡覺時掉下來，沒有受傷，還像往常一樣嬉笑，但是從那以後右手腳癱軟無力，手不能握物，腳不能站立。脈象洪大，久按無力，知道是先天不足，加上睡覺時受驚嚇，導致氣血運行不暢。於是給他服用熟地四錢、麥冬一錢五分、炒白朮二錢四分、牛膝二錢、五味子四分、製附子五分，煎煮一小半鍾，加入人參汁二三分沖服，六劑後手腳輕便有力，精神也更好。
陸養愚治療陳雲穀的孩子，十四歲，四月底從書院回家，偶然在水邊玩耍，後面有人喊：「老師來了。」嚇得他撲進水裡，頭臉都濕了，回家後晚上發燒頭痛，到早晨煩躁不安，胡言亂語。詢問他，他想說話卻發不出聲音。有人說是傷寒，表氣鬱結，導致裡氣不通，所以煩躁不安，應該讓他大量出汗，於是用五積散，讓他待在密閉的房間裡，出汗浸透被褥。第二天手腳抽搐，項部和背部僵硬，呼吸困難，自汗不語，又服用抱龍丸、鉤藤散，都沒有效果。
我診斷他的脈象，兩手浮數而散，關脈和尺脈沉弱而澀，這是因為驚恐，肝腎受損。經書上說：「受驚則氣亂。」胡言亂語是因為氣亂；說不出話是因為氣下陷。一開始應該用平肝鎮心的藥物，稍微加入一些補益氣血的藥物，病就會自愈。但是卻誤以為是傷寒，讓他大量出汗，汗出太多則耗損陽氣，轉變成痙攣，導致僵硬抽搐，這是痙證。經書上說：「陽氣充足則能滋養神氣，柔和則能滋養筋脈。」
現在陽氣耗竭，血液沒有依附之物來滋養筋脈，所以不柔和；陽氣全部浮在體表，所以呼吸困難，自汗不語。於是緊急使用大劑量的人參、黃耆為主藥，來救治將要衰竭的陽氣；四物湯為臣藥，加入天麻來滋養肝經的血液；棗仁、五味子為佐藥，來收斂耗散的神氣；甘草、麥冬為使藥，來消除浮游的邪火。服藥兩劑病情就減輕了，我又間隔服用硃砂安神丸，十天后痊癒。（汗液就是血，出汗太多就會損傷陰液，肝臟得不到滋養，所以會變成痙攣。）