《續名醫類案》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 淋濁
沈朗仲治王雨泉，壯年氣弱，溺後精水淋漓不斷，服六味丸不應，易八味丸反加澀痛。兩尺脈數而氣口虛大，此土虛不能堤水也。與補中益氣加麥冬、五味，十劑而痊。（《張氏醫通》。）
薛立齋治一婦人，善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。薛以其積憤而不能發散所致，用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯間服而安。
龔子才治一男子，莖中痛，出白津，小便閉，時作癢，用小柴胡加山梔、澤瀉、木通、炒連、膽草、茯苓，二劑頓愈，又兼六味地黃而痊。
司廳陳石鏡，久患白濁，發熱體倦，用補中益氣加炮姜，四劑白濁稍止。再用六味地黃丸兼服，諸症悉愈。
少宰汪涵齋，患頭暈白濁，用補中益氣湯加茯苓、半夏，愈而復患腰痛。用山藥、山萸、五味、萆薢、遠志頓愈。又因勞心，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩暈，用八味丸全愈。
孫文垣治一人，稟質素強，縱飲無度，忽小便畢有白精數點，自以為有餘之疾，不治。經三月以來，雖不小便，時有精出，覺頭目眩暈。（此上病多由下之證驗也。雄按：據服證治驗，則此頭暈亦非下虛使然。）醫者以固精澀脫之劑治之，兩月略不見功。診之，六脈滑大。
此因酒味濕熱下注精臟，遂以白朮、茯苓、橘紅、甘草、乾葛、白豆蔻，加黃柏少許，兩劑即效，不十日全安。
潘見所患白濁，精淫淫下，治三年不效。孫診之，兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑。曰：疾易愈，第待來年春仲，一劑可瘳。問故，曰：《素問》云必先歲氣，毋伐天和。今所患為濕痰下流症也，而脈洪大見於尺部，為陽乘於陰，法當從陰引陽。今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。
若強升提之，是逆天時而泄元氣也。（雄按：此治內傷之經旨也，而薛氏不拘何症，動輒補中益氣。雖明知其為陰虛陽浮，亦不輕割愛。連篇屢牘，垂訓後人，余恐受其害者，不僅當時求治之人也。）後醫者接踵，竟無效。至春分逆孫，以白螺螄殼火煅四兩（消痰。）為君；牡蠣二兩（固澀。
）為臣；半夏、（消痰。）葛根、（升陽明之清氣。）柴胡、（升少陽之清氣。）苦參（燥濕。）各一兩為佐；黃柏堅骨。一兩為使。麵糊為丸，名端本丸。令早晚服之，不終劑而愈。
李士材治李郡侯，白濁，服五苓散數劑無功。診之，兩尺大而澀，是龍火虛火，精瘀竅道。用牛膝、茯苓、黃柏、麥冬、山藥、遠志、細生甘草，十劑而安。
吳光祿閉精行房，患白濁，莖中痛如刀割，自服瀉火疏利之劑不效，改服補腎之劑又不效。李診之曰：精久蓄已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離頻用也。（有語病。）用萆薢分清飲加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣一二劑而愈。
陸祖愚治韓舜臣，年近三旬，夏月遠歸，連宵多事，臥當風涼，致成瘧疾，間日一發。自以為虛而投參、附，凡用參二三錢及五錢者數十劑。一醫用參一兩，附三錢，又八劑。服參約及二斤，其病寒輕而熱重，偶於靜坐時覺陽道微濕，以紙拭視，如漿糊一點，白而光亮，訝為滑精滲漏。若此，無怪大劑補養無效，決死無疑。
及診視，正當悲哀之後，面赤如妝，六脈洪滑而數，曰：脈候無事，不必張惶。令將溺器滌淨，次早診之，脈略和而仍滑大。令傾溺器中，有白膩稠黏約半碗許。乃曰：當此短夜，去已如許之多，則從朝至暮，自當加倍。此是白濁，非滑精也。（雄按：此症誤投溫補，設無白濁，以為去路，則早殆矣。
）試思少壯之時，每交感輸泄之精，能有幾何？病者始大悟。乃用萆薢分清飲：川萆薢、石菖蒲、益智、烏藥、茯苓、甘草，四劑其症減半。又以二陳湯加升麻、柴胡、蒼朮、白朮，十餘劑濁淨而瘧亦止。夫奇經之脈，督行於背脊，任行於腹外，沖行於腹中。溺出於前，自膀胱而來；精出於後，自夾脊腎臟而來。
男濁女帶，自胃家傍沖而下。蓋沖為血海，其脈起於脬中。丹溪曰：胃中濁液下流，滲入膀胱。曾詢患濁者，小水或渾或清，其濁或隨泄溺而下，或不時淋瀝，可見與膀胱竟不相干。又見患此症者，經年累月，飲食照常，起居如故，非胃家濕熱而何？此君加之以勞頓醉飽，陰虛貪涼而得，故得補益甚。丹溪曰：二陳湯加升麻，能使大便潤而小便長。
前後二方，昔賢所驗，第後人未知用耳。
雄按：精與溺原分二道，所云良是。至謂濁不由膀胱而出，自謂傍沖而下，然則湯飲入胃，獨不可傍沖而下乎？不知帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺。肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸，膀胱之州都本從氣化，又肝疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但胃氣濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。
古今醫案於帶、濁二門，獨罕存者，亦以未得其旨而施治無驗也。至單由濕熱而成，一味涼燥，雖藥肆工人，亦能辨此。觀其父肖愚一案，治吳南邱之子，亦瘧且濁，以二妙散取效，即其症也。
立齋治光祿柴黼庵，因勞赤白濁如注，用歸脾湯而愈。司廳張檢齋，小腹不時作痛，莖出白淫，用小柴胡、山梔、龍膽草、山茱、芎、歸而愈。
馬元儀治陳晉臣，患濁症，累月不止。後因房勞，痛益甚，濁愈頻。有語以煎蘇葉湯澡洗者，從之，遂致精滑傾盆，躁擾不寧，發熱煩渴。兩手脈沉而微，尺脈沉而數，此陰精大傷，真陽無偶將脫。不乘此時，陰氣尚存一線，以急救其陽而通其陰，直至陰盡而欲回陽，罕克有濟矣。
或曰：既有陽無陰，補陰猶恐不及，尚堪純陽之藥，重竭其陰乎？曰：真陽以水為宅，水足則凝然不動，水竭則不安其位，甚而飛揚屑越，孰能把握之哉？此時陰未回而陽已絕矣。宜急攝虛陽，先歸窟宅，然後補陰以配陽，此必然之次序也。煎大劑白通湯與服，便得濃睡，諸症漸已。
次服人參七味湯，使陰陽兩平而愈。
蕭萬輿治一健卒，年甫三旬，素善飲，喜啖辛香，病濁竅痛，以二陳湯加芩、連、膽草、赤芍、車前，二劑即止。如實症，本不難治，若概施補，必變生他症。
漳庠林震伯，素善飲，因修途勞頓，飢飽失時，覆冒暍，病白濁，經年不瘥。察前治，非辛熱即涼瀉，或滋補壅塞。遂至小腹脹悶，或氣喘拒食，六脈滑數無力。此中宮虛熱，津液下陷，膀胱氣化不能分泌。以歸脾湯去木香，加炒山梔、半夏、車前、黃連，七劑而濁止便清，神思清爽矣。
施笠澤治公謨病小便黃，醫欲用淡滲之劑。施曰：《靈樞》不云乎？中氣不足，溲便為之變。但當服異功散加黃柏一二分可也。醫曰：黃柏一二分，遂足清利小便耶？曰：子不觀之漉酒者乎？濁醪數斗，投以黃柏少許，旋澄清徹底，豈一溲不足當之？眾皆大噱，用之果驗。
蔣仲芳治梁敬州，年六十餘，濁三年矣，淡滲、寒涼、溫補俱不效。診之，六脈俱微，惟左寸帶數。此因心火不降，致脾胃之氣不升，濁物因而下滲，法當養心升補，若用本病藥無益也。用丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、薑、棗，煎服三劑，其濁倍至。詢其體健否？曰：如故。
曰：若便所出，盡為津液，其體必憊甚。今濁增而體健，知濁物積於其中，為藥所迫而出耳。清者既升，濁者自降，再服二劑，而病如失矣。投之果然。使無定見，再易一方，寧能愈乎？
張子和治酒監房善良之子，年十三，病沙石淋，已九年矣。初因瘡疹，餘毒不出，作便血。或告之，令服太白散稍止。後又因積熱未退，變成淋悶，每發則見鬼神，號則驚鄰。張曰：諸醫作腎與小腸病者，非也。《靈樞》言足厥陰肝經之病，遺溺閉癃。閉謂小便不行，癃謂淋瀝也。
此乙木之病也。本為所抑，火來乘之，故熱在脬中，下焦為之約，結成沙石，如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹼。今夫羊豕之脬，吹氣令滿，常不能透，豈真有沙石，而能漏者邪？以此知前人所說，服五石散而致者，恐未盡然。經曰：木鬱則達之。先以瓜蒂散越之，次以八正散加湯、鹼等分，頓啜之，其沙石自化而下。
張氏兒，年十四，病約一年半矣。得之麥秋，發則小腸大痛，至握其陰跳躍旋轉，號呼不已，小溲數日不能下，下則成沙石，大便秘澀，肛門脫出一二寸，諸醫莫能治。張曰：今日治今日效，時日在辰巳間矣。以調胃承氣，僅一兩，加牽牛末三錢，汲河水煎之，令作三五度咽之。
又服苦末丸如芥子許六十粒，日加晡，上湧下瀉，一時齊出，有膿有血。既定，令飲新汲水一大盞，小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，頓失所苦。繼與太白散、八正散等，調一日大瘥。
此下焦約也、不吐不下，則下焦何以開？不令飲水，則小瘦何以利？大抵源清則流清者是也。又劉氏子年六歲、病沙石淋，張以苦劑三湧之，以益腎散三下之，立愈。
一人年二十三歲，病膏淋三年矣。醫不能效，多作虛損，補以溫燥，灼以針艾，無少減。張曰：惑蠱之疾也，亦曰白淫。實由少腹寓熱，非虛也，可以湧以泄。其人以時暑，憚其法峻，不決者三日。浮屠一僧曰：予以有暑病，近覺頭痛。張曰：亦可湧，願與君同之，毋畏也。
於是湧痰三升，色如黑礬汁，內有死血並黃綠水。又瀉積穢數行，尋覺病去。方其來時，面無人色，及治畢，次日面如醉。慮其暑月路遠，又處數方，使歸以自備云。
一男子病淋，張令頓食鹹魚，少頃大渴，又令恣意飲水，然後以藥治，淋立通。淋者無水，故澀也。
一婦人患淋久，諸藥不效。其夫夜告予，予按既效方治諸淋，用剪金花十餘葉煎湯，遂令服之。明早來云，病減八分矣，再服而愈。剪金花，一名禁宮花，一名金盞銀臺，一名王不留行。（王執中《資生經》，《本草綱目》。）
葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內凝如蒟蒻，久而有變如鼠形，但無足耳，百治不效。一村醫用牛膝根煎汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復舊。後十年病沙石脹痛，用川牛膝一兩，水二盞，煎一盞溫服。一婦患此十年，服之得效。土牛膝亦可，入麝香、乳香尤良。（《本草綱目》。）
薛立齋治一婦人，患小便淋瀝，內熱體倦，以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘，而小便利，又用八珍湯而氣血復。
一婦人素善小便淋瀝不利，月經不調半載矣。或兩脅脈悶，或小腹作痛，或寒熱往來，或胸乳作痛，或咽喉噎塞，或兩腳筋牽，或肢節結核，面色青黃不澤，形氣日瘦，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。朝用加味歸脾湯，以補脾氣，解脾郁，祛肝火；夕用滋腎丸、生肝散，滋腎水以生肝血，抑肝火，舒筋膜。兼服月餘而愈。
一婦人小便淋澀，小腹脹悶，胸滿喘急，諸藥不應。以為轉筋之症，用八味丸一服，小便如湧而安。
孫文垣治祝芝岡，酒後近日每行三峰採戰，對景忘情之法，致成血淋。自仲夏至歲杪未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁，間有小黑子。三五日一發，或勞心力，或久坐立亦發，百治不痊。診之，其色白而青，肌肉削甚，脈左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑，此必肺經有濁痰，肝經有瘀血。
良由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精欲出而強忍之，致凝滯經絡，流於溺道，瘀血阻塞而成此症也。三五日一至者，盈科滿溢故耳。先與丹參加茅根濃煎服，其小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃沙。乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理。外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝煎服。
臨發時以滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香為末，以韭菜汁調服。去其凝精敗血，則新血始得歸源，而病根可除矣。三月全愈。
族侄善飲好內，病血淋，與滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔、青蒿、茅根，煎膏為丸梧子大，每空心及食前，燈心湯送下三錢，不終劑而愈。後數年服補下元藥過多，血淋又作，小便痛極亦不能出，必蹲便乃得出，所出皆血塊，每行必一二碗許，已半月，諸通利清熱之劑不應。脈洪數，以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，水煎空心服，二帖痛減半。
改用瞿麥、山梔、甘草各二錢，茅根、杜牛膝連葉、車前草各三錢，生地、柴胡、木通、黃柏各一錢，四帖痛全減，血止。惟小便了而不了，以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍、升麻、黃柏、知母而痊。
康侯云：治暑氣在內，小便血淋，用白虎湯加麥冬煎，屢取其效。此亦有理。（《志雅堂雜抄》周密。）
李時珍治一男子，病血淋，痛脹祈死。李以藕汁、發灰，每服一錢，服三日而血止痛除。（《本草綱目》。）
深師療淋，用葛上亭長折斷腹，腹中有白子如小米，取三二分安白版上陰乾，二三日收之。若有人患十年淋，服三枚，八九年以還服二枚。服時以水如棗許著小杯中，用爪研之，當扁扁見於水中，仰面吞之，勿令近牙齒間。藥雖微，下喉自覺至下焦淋所。有頃藥作，大煩急不可堪，飲干麥飯汁，則藥熱止也。
若無干麥飯，但水亦可耳。老小服三分之一。當下淋疾如濃血連連而去者，或如指頭，或青或黃，不拘男女皆愈。若藥不快，淋不下，以意節度更增服之。此蟲五六月為亭長，頭赤身黑，七月為斑蝥，九月為地膽，隨時變耳。（同上。）
李士材治嚴邑宰患淋，經年痛如刀錐。凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日甚。脈之，兩尺數而無力，是虛火也。綠泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。遂以八味地黃料加車前、沉香、人參，服八劑痛減一二，而頻數猶故。前醫復云淋症作痛，定是實火，若多溫補，恐數日後，必將悶絕不可救矣。
彼疑而問李，李曰：若不宜溫補，服藥後病勢必增。今既減矣，復何疑乎？朝服補中益氣湯，晚服八味丸，逾月而疾去其九。便倍用參、耆，十四日霍然矣。
杜司寇夫人淋瀝兩載，靡藥不嘗，卒無少效。診之，兩尺沉數，謂有瘀血停留，法當攻下。因年高不敢輕投，但於補養氣血之中加琥珀、牛膝。此等緩劑，須以數十劑收功。而夫人躁急求效，輒欲更端，遂致痼疾。
馮楚瞻治李參領，年將六旬，患淋兩載。有時頻利且速，有時點滴難通，急痛如割，肥液如脂如膏，或成條紫血，日夜不堪，時欲自盡。詢所服，有一醫立通利、止澀二方，便頻則用止澀，秘塞則用通利。（此輩伎倆，原只如此。）乃服通利，則頻數無度矣；服止澀，則結滯難通矣。
按其脈，兩寸甚洪，余皆無力，獨肝腎更甚，曰：肝主疏泄，腎主閉藏，今肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟調補肝腎自愈。用八味加麥冬二錢，升麻八分，紅花四分，重用人參煎服，使清者升，濁者降，瘀者化。中氣既足，肝腎既調，開闔自然得所矣。
後以生脈飲送八味丸，服於空心，以歸脾加減，服於午後，全安。
一少年勞心色欲過度，患小便淋瀝脹疼，且二便牽痛，其脈兩寸沉微，左關甚弱，右關滑，兩尺弦澀。乃心肺之氣不足，而下陷於肝腎，肝腎之氣又不足，所以不能疏泄閉藏。中氣既虛，則清陽不升，中宮鬱滯，蒸為濕熱，滲入膀胱，乃似淋非淋，二便牽痛，如大瘕泄也。令早服六味丸加黃柏、製附子，使寒熱互為嚮導，以去濕熱，疏通鬱結，以扶其元氣。
晚用補中益氣去陳皮、柴胡，加茯苓、防風，酒炒其渣，臨晚煎服探吐，遂愈。
張路玉治內閣文湛持，夏月熱淋。醫用香薷飲、益元散，五日不應，淋澀轉甚，反加心煩不寐。診之，見其唇赤齒燥，多汗喘促，不時引飲，脈見左手虛數。知為熱傷元氣之候。與生脈散，頻進代茶，至夜稍安。明日復苦溲便澀數，然其脈已和，仍用前方，不時煎服，調理五日而瘥。
太史沈韓倬患膏淋，小便頻數，晝夜百餘度。晝則滴瀝不通，時如欲解，痛如火燒。夜雖頻迸，而所解倍常，溲中如脂如涕者甚多。服清熱利水藥半月餘，其勢轉劇，面色萎黃，飲食兼退。脈得弦細而數，兩尺按之益堅，而右關澀大少力。此腎水素弱，加以勞心思慮，肝木乘脾所致。
法當先實中土，使能堤水則陰火不致下溜，清陽得以上升，氣化通而瘀澀瘳矣。或曰：邪火亢極，又用參、耆補之，得毋助長之患乎？抑知陰火乘虛下陷，非開提清陽不應。譬之水注，塞其上孔，傾之涓滴不出，所謂病在下取之上。若清熱利水，氣愈陷，精愈脫而溺愈不通矣。
遂與補中益氣湯，用人參三錢，服二劑痛雖減，而病者求速效，或進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉，甫一劑，徹夜痛楚。於是專服前方，兼六味丸，用紫河車熬膏代蜜調理，服至五十劑，參盡斤余而安。（俞東扶曰：治淋如文垣諸案，經也。此案之治法，權也。經權合宜，皆審脈以為辨。
審得明白，病自顯然。推之望、聞、問、切，素稱四診，可見四件都要細審也。）
陝客亢仁軒，年壯色蒼，體豐善啖，患胞痹十餘年，泊吳求治。其脈軟大而澀澀不調，不時蹲踞於地，以手揉其莖囊，則溲從穀道點滴而滲。必以熱湯沃之，始得稍通，寐則有時而遺。其最苦者，中有結塊如橘核，外裹紅絲，內包黃水，雜於脂膩之中。此因恣飲不禁，酒濕乘虛襲入髓竅而為患。
因令堅戒菸草、火酒、濕面、椒、蒜、糟、醋、雞、豚、炙爆等味，與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹作湯，四劑不愈，則以不遵禁忌之故。乃令堅守勿犯，方與調治，仍用前藥四劑，勢減二三。次與腎瀝湯加萆薢數服，水道遂通，溲亦不痛。但食不甘美，後以補中益氣加車前、木通調之而安。
（肥盛多濕，故先與清胃豁痰，而後理腎調脾。）
侍衛金漢光，年逾花甲，初夏誤飲新酒致病，前則淋瀝澀痛，後則四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也。先與導赤散，次進補中益氣，勢漸向安。惟孔中澀痛未除，或令進益元散三服，遂致遺溺不能自主，授劑不應。直至新秋脈漸軟弱，因採腎瀝之義，以羯羊腎制補骨脂，羊脬制菟絲子，濃煎桑根皮汁制螵蛸，連進三日，得終夜安寢，涓滴靡遺矣。
閔少江年高體豐，患胞痹十三年，歷治罔效。凡遇勞心嗔恚，或飲食失宜，則小便頻數滴瀝，澀痛不已。夜略交睫，即滲漉而遺，覺則阻塞如前。服人參、鹿茸、紫河車無算，然皆無礙。獨犯丹皮、白朮即脹痛不禁。（香燥之藥，誤投殺人，世罕知也。）張診之曰：病名胞痹，（俗名尿梗病。
）惟見於《內經》。由膏粱積熱於上，作強傷精於下，濕熱乘虛聚於膀胱。《素問》云：胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。詳其文，則知膀胱虛滯，不能上吸肺氣，肺氣不清，不能下通水道，所以澀滯不利。得湯熱之助，則小便澀滯微通。其氣循經蒸發，肺氣暫開，則清涕得以上泄也。
因與腎瀝湯方服之，其效頗捷。原其寢則遺溺，知肝虛火擾，疏泄失宜，所以服丹皮疏肝之藥則脹者，不勝其氣之竄，以擊動陰火也。服白朮亦脹者，不勝其味之濁，以壅滯濕熱也。服人參、鹿茸、河車無礙者，虛能受熱，但補而不切於治也。更擬加減桑螵蛸散，用羊腎湯泛丸，庶有合於病情。
然八秩之年，猶恃體豐，不遠房室，藥雖中竅，難保其不復也。（與前陝客案症治略同。俞東扶曰：寤則淋澀，寐則溺遺，原與不禁有別，故以胞痹症治。其論藥病不合處，理精義確。後來葉氏處方，最講此旨。再觀其治黃元吉、亢仁軒案，病情同而治法不同，用藥俱有妙解。
能細細參之，庶不犯枳、樸、歸、芩，到手便撮之誚。）
黃元吉年六十餘，因喪明蓄妾，患小便淋澀。春間因顛仆昏憒，遺溺，此後遂不時遺溺，或發或止。至一陽後，其症大劇，晝則苦於不通，非坐於熱湯，則涓滴不出，夜則苦於不禁。其脈或時虛大，或時細數，而左關獨弦。此腎氣大虧，而為下脫之兆也。乃與地黃飲子，數服溺澀少可，遺亦少間。
後與八味丸去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味、巴戟、遠志，調理而安。
新安富室，有男子淋溺不止者，漸萎黃，諸醫束手，孫卓三治之亦弗效。偶隱几坐，以手戲弄水灌後，孔塞則前竅止，開則可通。腦後一穴，為灸火至三炷愈。（《江西通志》。）
王肯堂治外兄賀晉卿，因有不如意事，又當勞役之後，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如膿，並血而下，莖中急痛不可忍，正如滯下後重之狀，日夜十數行，更數醫不效，乃作汙血治。
令以牛膝四兩，酒浸一宿，長流水十碗，煎至八碗，再入桃仁一兩去皮，炒紅花二錢五分，當歸一兩五錢，木通一兩，生甘草二錢五分，苧麻根二莖，同煎至二碗去渣，入琥珀末二錢，麝香少許，分作四服，一日夜飲盡，勢減大半。按《素問·奇病論》云：病有癃者，一日數十溲，此不足也。
今瘀血雖散，宜用地黃丸加菟絲、杜仲、益智、牛膝之屬，補陰之不足，以杜復至。因循未修治，遂不得全愈。或閉或通，一夜數十起，溺訖痛甚，竟服前丸及以補腎之藥入煎劑，調理而安。
從兄爾祝得淋疾，日數十溲，略帶黃，服五苓散稍愈。因腹中未快，多服利藥，三五日後忽見血星，醫以八珍散治之不應。詢其便後時有物如膿，小勞即發。診得六脈俱沉細，右尤甚，此中氣不足也。便後膿血，精內敗也。經云：中氣不足，則溲便為之變。宜補中益氣湯加順氣之藥，以滋其陽，六味地黃丸疏內敗之精，以補其陰，（雄按：補中益氣升陽之劑而曰滋，六味滲澀互用，而曰疏敗精，不無語病。）更加五味子斂耗散，牛膝通脈絡，數劑而安。
蕭萬輿治鄭友患淋，經年屢治罔效。曰：淋症有虛實寒熱之殊，今君年未三旬，元氣充實，因修途勞役，飲食不調，復喜火酒，脾受濕氣，時當炎令，丁火司權，丙火協應，故心移熱於小腸，五火因而內灼，上則肺燥口渴，下則腎燥淋結。前服八正、五淋，只專治淋，而未知清水上源，滋益肺金，故不效。
以二陳、小柴胡，加龍膽草、知母、木通、麥冬，（雄按：此法謂之清濕火則可，何嘗潤上下之燥哉？）一劑減，數劑全瘳。
朱司馬六間，年五旬，艱嗣不慎酒色，飲食起居失宜，面目青黑，怒則暈，大便秘塞脫血，小便淋血如割，屢服清火通淋之劑反增劇。脈沉遲，兩尺兼澀。此腎水枯竭，不能滋生肝血，遂致虛火上炎，移熱二腸，迫血下行，因而隧道枯澀，妨礙升降，故每欲便，疼塞難堪。須用甘溫之品，滋益化源，補養肝木，使陰血盛則津液充，而淋秘自解矣。
以補中益氣湯去柴胡，倍人參，加牛膝，少加肉桂，及加減八味丸入人參、蓯蓉、遠志，服月餘漸愈。
張云汀年近四十，因暑熱往來道途，多飲火酒，遂成癃閉。廣陵醫者，多與清熱滲利之劑，黃連服至三兩不能愈。旋里後診之，右尺洪大，左尺不應指，口燥渴，知其三陰已傷，與六味地黃湯，殊未效。更醫仍用車前、赤茯、琥珀、木通、瞿麥、萹蓄、五苓、六一之類，遂致一夜必便百餘次，溺惟點滴，少腹急痛而脹，窘迫楚甚，面漸黧黑。此復傷少厥二陰，致疏泄秘密俱失其職，而太陰、太陽之升降氣化亦紊也。
令朝服補中益氣，暮服六味地黃，（雄按：究治少厥二陰乎？抑治太陰、太陽耶？拘守二方，顢頇了事，未可為訓也。）每方各三十劑乃痊。
徐靈胎曰：治淋之法，有通有塞，要當分別。有瘀血停積塞住溺管者，宜先通；無瘀積而虛滑者，宜峻補。不但煎丸各別，並外治之法亦復多端，宜博識而詳考之。
《廣筆記》治疝氣痛，用六味地黃丸古方，加北五味三兩，肉桂二兩，枸杞子四兩，車前子米汁浸蒸三兩，將糯米一斗炊飯，乘熱下白酒藥，並前藥料和勻，如常制白酒法，三兩日後漿來，用上好燒酒五十斤，連酒漿並糟入大甕內，泥封固。一月開，去糟濾清，酒味甘香，空心或飢時隨量飲之，飲多不渴。
張飛疇治田孟先，久患膏淋，溲中有塊如橘核狀，外裹血膜，中包黃水。乃醉後入房，酒濕流入腎臟所致。遍服利水固精藥不應。溽暑中忽然憎寒發熱，喘促悶亂，腰背煩疼，脈見浮濡沉細，是淋久陰傷，暑氣襲虛之證。先與生料六味加川萆薢作湯，下消暑丸，次用前湯送木車豬苓丸，八服諸症霍然。
又孝廉蔡允恭，嚴冬患濁，小腹結硬，大發寒熱，巔痛自汗，脈得左大右澀，兩尺緊細，乃風痰毒邪入犯厥陰之經。與當歸四逆湯煎服，覆汗而熱除。即以前方去通草、薑、棗，加蠍梢陵鯉甲麝臍丸，服之令作汗，數日便消痛止。但濁猶未淨，或令嚼生銀杏而愈。世人言銀杏澀精，殊不知其專滌敗濁也。