《續名醫類案》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 傷風
孫文垣治王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，（傷風惡風。）遍身疼痛，汗大出不止，（傷風則有汗。）口中熱，腹中不知飢，小水短，（肺金不利而汗多也。）六脈皆澀。（營衛不和。）投以白芍五錢，白朮二錢，桂枝、黃芩各一錢，甘草八分，二帖汗止，寒熱除。去白朮，加當歸，身痛亦愈。
費一吾弟婦，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。孫診之，兩寸短弱，六脈皆數而無力。此勞倦之餘，故汗大走也。（身痛發熱，不僅傷風。）黃耆三錢，白芍四錢，甘草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。（與前藥俱就建中加減，孫於雜症多用此方。）一帖熱除，痛汗皆止。惟倦不能起，前方加人參、陳皮，兩帖而痊。
一婦人，先傷風，發熱咳嗽，二月乃分娩，熱尚未退，食雞汁肉等太早，嗽、熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，（肺氣壅而血液燥也。）咳出之痰，色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能著席，汗出不止，症甚危。以栝蔞五錢，蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，甘草三分，姜三片（制方甚妙。）服之，胸膈之痛減半，喘少定。
再進藥，大便用蜜導下，就方加減服之，熱盡退，諸症尋愈。
胡鏡陽尊堂，年七十二，脾泄十五年不愈。近加吐紅咳嗽，痰多不易出，（肺金壅滯可知。）申酉時潮熱，胸膈壅塞，不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。諸醫謂：發熱吐紅，法當寒涼；脾泄多年，氣虛老邁，法當溫補。二症矛盾，難於投劑。身熱脈大，又血家所忌。
束於無策，皆辭去。孫診之，兩手脈皆浮洪而數，皆帶滑。據脈洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，以傷風故惡風，法當清解，可無恙也。謂二病矛盾者，暗於先後也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病熱熾，宜當速去，所謂急則治標，俟邪祛後，補脾未晚。且潮熱為風邪所致之熱，非陰虛火動之熱。
吐血乃當汗不汗之血，非陰虛火動之血。經云：奪血者無汗，奪汗者無血。當汗不汗，邪鼓血動，但得表解，斯熱退血止矣。胡曰：昔老母過錢塘，遇風濤受驚，因發熱咳嗽，血出痰多，今以公言質之，誠由風邪起病也。用蘇子、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐。二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽亦少減，血止大半，始進粥。
次日減麻黃，加茯苓，夜服七制化痰丸，嗽亦減半，自是不惡風而去幔矣。前方減枳殼加苡仁，調理而安。
黃履素曰：予弱冠患傷風，不謹床第，每晨起即鼻中流涕，竟日痰不絕口。留連月餘，遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云：傷風不醒結成勞。蓋金水二臟，情關子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛。水不能制火，火乘金而金益敗，此虛嗽之症所由成耳。信乎，傷風雖小病，最不可不慎者。
白話文：
[傷風]
孫文垣治療王祖泉的家人，早晨飯後略感寒冷，惡風發熱（傷風惡風），全身疼痛，汗出不止（傷風則有汗），口乾舌燥，腹部不覺得飢餓，小便量少（肺金不利而汗多）。六脈皆澀（營衛不和）。於是使用白芍藥、白朮、桂枝、黃芩、甘草等藥物，兩劑藥後汗止，寒熱去除。之後去掉了白朮，加入當歸，身痛也痊癒了。
費一吾的弟媳，全身疼痛，發熱，汗出很多，昏昏沉沉像喝醉酒一樣，臥床不起。孫文垣診治後發現，寸脈短弱，六脈皆數而無力。這是因為勞累過度，所以汗出很多（身痛發熱，不僅是傷風）。於是使用黃耆、白芍藥、甘草、桂皮、當歸、石斛等藥物（與之前的藥方都屬於建中湯加減，孫文垣在治療雜症時常用這個方子）。一劑藥後熱退，疼痛和汗出都停止了。只是仍然倦怠不能起床，於是前藥方中加入人參、陳皮，兩劑藥後痊癒。
一位婦人，先前患傷風，發熱咳嗽，在分娩兩個月後，發熱尚未退卻，又過早食用雞湯雞肉等物，咳嗽和發熱更加嚴重，持續了八天。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便不通（肺氣壅塞而血液乾燥），咳出的痰液顏色黑且有臭味，小便量少，脅下牽扯疼痛，氣逆喘息不能平臥，左側肋部不能著床，汗出不止，病情十分危急。於是使用栝樓、蘇子、枳殼、酒芩、前胡、桔梗、甘草、生薑等藥物（制方十分精妙）。服用後，胸膈疼痛減輕一半，喘息也略微平穩。
再次服用藥物，用蜂蜜幫助排便，根據病情加減藥物，發熱完全退卻，其他症狀也逐漸痊癒。
胡鏡陽的母親，七十二歲，脾虛泄瀉十五年未愈。最近又加重了吐血咳嗽，痰多不易咳出（肺金壅塞可知），申酉時（下午四點到六點）潮熱，胸膈壅塞，不能枕臥，飲食減少，而且惡風，整天坐在幔帳中。其他醫生都認為：發熱吐血，應該用寒涼藥物；脾虛泄瀉多年，氣虛年老，應該用溫補藥物。兩種病症矛盾，難以用藥。身熱脈大，又是血症忌諱。
束手無策，都辭去了。孫文垣診治後，發現兩手脈皆浮洪而數，且滑。根據脈象洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，因為傷風所以惡風，應該使用清解藥物，就可以痊癒。認為兩種病症矛盾的人，是因為不明白病症的先後順序。脾虛泄瀉已久，並沒有造成危害，新發的病症熱盛，應該迅速去除，所謂急則治標，等邪氣去除後，再補益脾胃也不遲。而且潮熱是由風邪引起的熱，不是陰虛火動的熱。
吐血是汗出不足導致的出血，不是陰虛火動引起的出血。經書上說：奪取血液者則無汗，奪取汗液者則無血。應該出汗卻不出汗，邪氣鼓動血液，只要表證解除了，熱退血自止。胡鏡陽說：以前老母親經過錢塘，遇到風浪受驚，因此發熱咳嗽，吐血痰多，現在用您的話來詢問，的確是由風邪引起的疾病。於是使用蘇子、麻黃、薄荷解表為君藥，枳殼、桔梗、桑白皮、栝樓、紫菀、貝母消痰止咳為臣藥，酒芩、甘草為佐藥。兩劑藥後，五更時分微微出汗，熱退，胸膈不壅塞，咳嗽也減少，出血大半停止，開始進食稀粥。
第二天減少麻黃，加入茯苓，晚上服用七制化痰丸，咳嗽也減輕一半，從此不再惡風，也不用再坐在幔帳中了。前藥方中減少枳殼，加入薏苡仁，調理身體，最終痊癒。
黃履素說：我年輕時患傷風，不注意臥床休息，每天早晨起床鼻子就流涕，整天痰液不斷。持續一個多月，痰中就出現絲絲血絲，危害無窮。俗話說：傷風不治會變成勞損。因為肺金和腎水兩個臟器，情志相連，如同母子，肺受損傷則不能滋生腎水，腎氣虛弱則其母更虛弱。腎水不能制約心火，心火乘虛而入損傷肺金，肺金更加衰敗，這就是虛勞咳嗽的病症由來。可見，傷風雖然是小病，最不能不小心的。