《續名醫類案》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 淋濁
沈朗仲治王雨泉，壯年氣弱，溺後精水淋漓不斷，服六味丸不應，易八味丸反加澀痛。兩尺脈數而氣口虛大，此土虛不能堤水也。與補中益氣加麥冬、五味，十劑而痊。（《張氏醫通》。）
白話文：
沈朗仲治療王雨泉的病。王雨泉壯年時氣虛，溺尿後精水不斷流出，服用六味丸無效，換成八味丸後反而更加澀痛。王雨泉兩尺脈搏頻數，氣息虛弱，口卻張得很大，這是因為脾胃虛弱，無法約束水液所致。沈朗仲給他服用了補中益氣湯加麥冬、五味子，十劑後痊癒。（摘自《張氏醫通》）
白話文：
薛立齋曾經治療過一位婦女，她容易生氣，時不時感到小腹脹痛，有時會發冷發熱，小便次數頻繁，偶爾會排出白色的分泌物。服藥很長時間都沒有治癒，臉色發青，口苦。薛立齋認為她積累了憤怒的情緒，無法疏散，於是使用龍膽瀉肝湯進行治療，病情有所好轉。隨後間斷服用加味逍遙散和八珍湯，病情逐漸穩定。
白話文：
龔子才曾經治療一位男子，生殖器疼痛，流出白色液體，小便不通，偶爾還會發癢。於是開了小柴胡湯，加入山梔子、澤瀉、木通、炒連翹、膽草、茯苓。服用了兩劑之後，病症立刻痊癒。又搭配六味地黃丸，完全康復。
司廳陳石鏡，久患白濁，發熱體倦，用補中益氣加炮姜，四劑白濁稍止。再用本草綱目兼服，諸症悉愈。
白話文：
汪涵齋主管少宰，患有頭暈和白濁的症狀，服用補中益氣湯加上茯苓和半夏後治癒。後來又出現腰痛，服用山藥、山萸、五味子、萆薢和遠志後迅速康復。之後，由於過度勞心，出現盜汗和白濁，服用歸脾湯加上五味子後治癒。後來偶爾出現頭暈，服用八味丸後痊癒。
孫文垣治一人，稟質素強，縱飲無度，忽小便畢有白精數點，自以為有餘之疾，不治。經三月以來，雖不小便，時有精出，覺頭目眩暈。（此上病多由下之證驗也。雄按：據服證治驗，則此頭暈亦非下虛使然。）醫者以固精澀脫之劑治之，兩月略不見功。診之，六脈滑大。
白話文：
孫文垣治療過一位病人，身體底子本來很強健，但因為過度飲酒，突然在小便後發現有幾滴白精。病人以為是元氣有餘造成的，所以不需要治療。到了三個月後，即使不小便，也經常有精液流出，而且感到頭暈目眩。（這種上半身的症狀通常是下半身虛弱的證據。編者按：根據症狀和治療結果來看，這種頭暈並非是下半身虛弱引起的。）醫生用了一些收斂精液的藥物治療，但兩個月後都沒有明顯的改善。再次診斷時，發現病人的六脈跳動得又快又大。
白話文：
酒的溫熱潮濕會傷及腎臟，因此用白朮、茯苓、橘皮、甘草、葛根、白豆蔻治療，再加上少許黃檗，連服兩劑即可見效，不到十天就能完全康復。
潘見所患白濁，精淫淫下，治三年不效。孫診之，兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑。曰：疾易愈，第待來年春仲，一劑可瘳。問故，曰：《素問》云必先歲氣，毋伐天和。今所患為濕痰下流症也，而脈洪大見於尺部，為陽乘於陰，法當從陰引陽。今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。
白話文：
潘某來看病，患有白濁病，精液像水一樣流下來，治療三年都沒有效果。孫大夫給他診脈，發現他的兩寸脈（寸口脈）短弱無力，兩關脈（關脈）滑利，兩尺脈（尺脈）洪大而滑利。孫大夫說：你的病很好治，只要等到明年的春天，一劑藥就能治好。潘某問為什麼，孫大夫回答說：《素問》中說，治療疾病要順應時令變化，不能違背自然規律。你的病是濕痰下流症，脈象洪大見於尺部，說明陽氣勝過陰氣，所以治療方法應該是從陰引陽。現在是冬天，是萬物閉藏的季節，冬天的閉藏，是為了來年春天的生發打基礎，天人和諧相應。
若強升提之，是逆天時而泄元氣也。（雄按：此治內傷之經旨也，而薛氏不拘何症，動輒補中益氣。雖明知其為陰虛陽浮，亦不輕割愛。連篇屢牘，垂訓後人，余恐受其害者，不僅當時求治之人也。）後醫者接踵，竟無效。至春分逆孫，以白螺螄殼火煅四兩（消痰。）為君；牡蠣二兩（固澀。
白話文：
如果強行提升陽氣，這是違背自然規律，會耗損元氣。（雄按：這是治療內傷的要領，而薛氏不管什麼症狀，動不動就用補益元氣的藥。即使明確知道患者是陰虛陽盛，也不忍割愛。文章連篇累牘，給後人留下教訓。我擔心因此而受到傷害的人，不僅是當時求醫的患者。）後來的醫生接踵而至，竟然沒有效果。到了春分時節，（患者）反常地發燒，用白螺螄殼火燒成四兩（化痰），作爲君藥；牡蠣二兩（收斂）。
白話文：
（砂仁、厚樸、紫蘇葉）為君藥；（半夏）用於化痰。（葛根）上提陽明經的清氣。（柴胡）上提少陽經的清氣。（苦參）用於燥濕。各用一兩作佐藥；（黃柏）用於堅固骨骼，一兩作使藥。用麵糊製成丸劑，名叫端本丸。讓病人早晚服用，服用不完一劑就會痊癒。
李士材治李郡侯，白濁，服五苓散數劑無功。診之，兩尺大而澀，是龍火虛火，精瘀竅道。用牛膝、茯苓、黃柏、麥冬、山藥、遠志、細生甘草，十劑而安。
白話文：
李士材治療李郡侯的白濁症，服用五苓散多劑後無效。診斷後發現，病人的兩尺脈又大又澀，表示龍火虛火，精液瘀積在竅道中。於是使用了牛膝、茯苓、黃柏、麥冬、山藥、遠志和細生甘草，十劑後病情好轉。
吳光祿閉精行房，患白濁，莖中痛如刀割，自服瀉火疏利之劑不效，改服補腎之劑又不效。李診之曰：精久蓄已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離頻用也。（有語病。）用萆薢分清飲加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣一二劑而愈。
白話文：
陸祖愚治韓舜臣，年近三旬，夏月遠歸，連宵多事，臥當風涼，致成瘧疾，間日一發。自以為虛而投參、附，凡用參二三錢及五錢者數十劑。一醫用參一兩，附三錢，又八劑。服參約及二斤，其病寒輕而熱重，偶於靜坐時覺陽道微濕，以紙拭視，如漿糊一點，白而光亮，訝為滑精滲漏。若此，無怪大劑補養無效，決死無疑。
及診視，正當悲哀之後，面赤如妝，六脈洪滑而數，曰：脈候無事，不必張惶。令將溺器滌淨，次早診之，脈略和而仍滑大。令傾溺器中，有白膩稠黏約半碗許。乃曰：當此短夜，去已如許之多，則從朝至暮，自當加倍。此是白濁，非滑精也。（雄按：此症誤投溫補，設無白濁，以為去路，則早殆矣。
經過診視，正好是在患者悲傷之後，患者的臉色紅潤如同化妝，六脈洪大滑溜而脈搏數快。醫師說：「脈象沒有問題，不必驚慌。」
醫師讓人把尿壺洗乾淨，第二天早上再次診視，脈象稍微和緩但仍然滑大。醫師令人把尿壺傾倒出來，發現有一碗半左右的白濁稠黏物質。
醫師說：「在這麼短的夜晚，排出了這麼多尿液，那麼從早到晚，排出的量肯定會更多。這是白濁，不是滑精。」
**（醫師註解）：**
這種情況如果誤用溫補藥，如果沒有白濁這個排泄管道，那麼患者早就凶多吉少了。
）試思少壯之時，每交感輸泄之精，能有幾何？病者始大悟。乃用萆薢分清飲：川萆薢、石菖蒲、益智、烏藥、茯苓、甘草，四劑其症減半。又以悲哀加升麻、柴胡、蒼朮、白朮，十餘劑濁淨而瘧亦止。夫奇經之脈，督行於背脊，任行於腹外，沖行於腹中。溺出於前，自膀胱而來；精出於後，自夾脊腎臟而來。
白話文：
男性有濁尿，女性有帶下，是由於胃部氣血逆流而下。沖脈為血海，其脈絡從膀胱中延伸出來。朱丹溪說：胃中濁液向下流，滲入膀胱。我曾經詢問過患有濁尿的人，他們的尿液有時混濁，有時清澈，濁尿有時隨著大便排出，有時則不時淋漓排出，可以看出這與膀胱並無關係。此外，我還看到患有此症的人，經年累月飲食起居正常，這不是胃中濕熱是什麼？這位患者又因為勞頓、醉飽、陰虛貪涼而發病，所以需要服用補益藥物。朱丹溪說：二陳湯加上升麻，可以讓大便潤暢，小便通長。
男濁女帶，自胃家傍沖而下。蓋沖為血海，其脈起於脬中。丹溪曰：胃中濁液下流，滲入膀胱。曾詢患濁者，小水或渾或清，其濁或隨泄溺而下，或不時淋瀝，可見與膀胱竟不相干。又見患此症者，經年累月，飲食照常，起居如故，非胃家濕熱而何？此君加之以勞頓醉飽，陰虛貪涼而得，故得補益甚。丹溪曰：二陳湯加升麻，能使大便潤而小便長。
前後二方，昔賢所驗，第後人未知用耳。
雄按：精與溺原分二道，所云良是。至謂濁不由膀胱而出，自謂傍沖而下，然則湯飲入胃，獨不可傍沖而下乎？不知帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺。肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸，膀胱之州都本從氣化，又肝疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但胃氣濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。
白話文：
古今的醫療記錄中，有關帶下和白濁的病例非常少見，原因可能是因為沒有正確理解病因，治療沒有效果。如果只是因為濕熱造成的，用寒涼乾燥的藥物，即使是藥鋪的學徒也能判斷出來。看看父輩肖愚的案例，他治療吳南邱的兒子，同樣是瘧疾和白濁，用二妙散治療有效，這就是他的症狀。
古今醫案於帶、濁二門，獨罕存者，亦以未得其旨而施治無驗也。至單由濕熱而成，一味涼燥，雖藥肆工人，亦能辨此。觀其父肖愚一案，治吳南邱之子，亦瘧且濁，以二妙散取效，即其症也。
立齋治光祿柴黼庵，因勞赤白濁如注，用歸脾湯而愈。司廳張檢齋，小腹不時作痛，莖出白淫，用小柴胡、山梔、龍膽草、山茱、芎、歸而愈。
白話文：
李醫師治療太醫院祭祀官柴黼庵，他因勞累過度，小便出現鮮紅和白色濁液，用歸脾湯治療後痊癒。
司廳官張檢齋，小腹時常疼痛，陰莖流出白色液體，用小柴胡、山梔子、龍膽草、山茱萸、川芎和當歸治療後痊癒。
馬元儀治陳晉臣，患濁症，累月不止。後因房勞，痛益甚，濁愈頻。有語以煎蘇葉湯澡洗者，從之，遂致精滑傾盆，躁擾不寧，發熱煩渴。兩手脈沉而微，尺脈沉而數，此陰精大傷，真陽無偶將脫。不乘此時，陰氣尚存一線，以急救其陽而通其陰，直至陰盡而欲回陽，罕克有濟矣。
白話文：
有人說：既然有陽沒有陰，補陰都嫌不足，難道還能承受純陽的藥物，再次耗盡陰氣嗎？回答：真正的陽氣以水為居所，水足夠了，它就會凝固不動，水耗盡了，它就會不安於位，甚至會飛揚起來，誰又能控制住它呢？此時陰氣還沒恢復，陽氣已經枯竭了。應該趕緊收斂虛浮的陽氣，先讓它歸於居所，然後再補陰氣以配合陽氣，這是必然的順序。煎服大劑量的白通湯，就能夠很快入睡，各種症狀也漸漸好轉了。
或曰：既有陽無陰，補陰猶恐不及，尚堪純陽之藥，重竭其陰乎？曰：真陽以水為宅，水足則凝然不動，水竭則不安其位，甚而飛揚屑越，孰能把握之哉？此時陰未回而陽已絕矣。宜急攝虛陽，先歸窟宅，然後補陰以配陽，此必然之次序也。煎大劑白通湯與服，便得濃睡，諸症漸已。
白話文：
蕭萬輿醫治一名強壯的士兵，才剛三十歲，平時嗜酒，喜歡吃辛辣刺激的食物，生病時頭部感到疼痛，蕭萬輿使用二陳湯加上芩連、膽草、赤芍、車前草等藥材，兩劑藥之後疼痛就停止。像這樣的實證，原本不難治療，如果一概使用補藥，必然會產生其他疾病。
漳庠林震伯，素善飲，因修途勞頓，飢飽失時，覆冒暍，病白濁，經年不瘥。察前治，非辛熱即涼瀉，或滋補壅塞。遂至小腹脹悶，或氣喘拒食，六脈滑數無力。此中宮虛熱，津液下陷，膀胱氣化不能分泌。以歸脾湯去木香，加炒山梔、半夏、車前、黃連，七劑而濁止便清，神思清爽矣。
白話文：
漳州的林震伯先生，一向愛喝酒，因為旅途勞頓，飢飽無常，還受寒發燒，得了白濁病，持續一年多都沒好。
我看他之前的治療紀錄，不是用辛熱的藥，就是用涼瀉的藥，或者進補而導致氣血鬱滯。因此他出現小腹脹悶、氣喘吃不下東西的症狀，六脈滑數而無力。
這是因為中焦虛熱，津液下陷，膀胱不能正常氣化分泌。我用歸脾湯，去掉木香，加上炒山梔、半夏、車前、黃連等藥，七劑之後，白濁停止，大便通暢，精神思慮也清爽了。
施笠澤治公謨病小便黃，醫欲用淡滲之劑。施曰：《靈樞》不云乎？中氣不足，溲便為之變。但當服異功散加黃柏一二分可也。醫曰：黃柏一二分，遂足清利小便耶？曰：子不觀之漉酒者乎？濁醪數斗，投以黃柏少許，旋澄清徹底，豈一溲不足當之？眾皆大噱，用之果驗。
白話文：
施笠澤治療公謨的尿液發黃症。一位醫生想要使用利尿通便的藥物。施笠澤說：「《靈樞經》不是說嗎？中氣不足，大小便才會異常。只需服用異功散，再加一兩分黃柏就可以。」
醫生說：「一兩分黃柏就足夠清利小便嗎？」
施笠澤說：「你難道沒看過過濾酒的人嗎？幾鬥混濁的酒漿，加入少許黃柏，就能瞬間變得清澈見底，難道一泡尿的量還抵不上嗎？」
眾人聽了都哈哈大笑。按照施笠澤的方法治療，果然有效。
蔣仲芳治梁敬州，年六十餘，濁三年矣，淡滲、寒涼、溫補俱不效。診之，六脈俱微，惟左寸帶數。此因心火不降，致脾胃之氣不升，濁物因而下滲，法當養心升補，若用本病藥無益也。用丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、薑、棗，煎服三劑，其濁倍至。詢其體健否？曰：如故。
白話文：
蔣仲芳醫治梁敬州，梁年過六十，病症為腹水三年，用利水滲濕、清熱涼血、溫補脾腎等方法都無效。蔣醫生把脈後發現，梁的六脈都很微弱，只有左手寸脈帶數。蔣醫生認為，這是由於心火不降，導致脾胃之氣不升，濁液因此下滲，因此治療方法應當養心升補，如果只治療腹水本身的症狀是不會有效果的。於是蔣醫生開了丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸肉、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、生薑、大棗等藥材，煎煮服用。服了三劑藥，梁的腹水增多了一倍。蔣醫生詢問梁的身體狀況，梁說和以前一樣。
曰：若便所出，盡為津液，其體必憊甚。今濁增而體健，知濁物積於其中，為藥所迫而出耳。清者既升，濁者自降，再服二劑，而病如失矣。投之果然。使無定見，再易一方，寧能愈乎？
白話文：
他說：如果排便出的全部都是津液，身體一定會非常虛弱。現在濁氣增多而身體健康，說明濁物堆積在體內，被藥物驅趕出來了。清氣已經上升，濁氣自然下降。再服兩劑藥，病就會痊癒。果然如此。如果沒有固定的治療原則，再換一方藥，能治好病嗎？
張子和治酒監房善良之子，年十三，病沙石淋，已九年矣。初因瘡疹，餘毒不出，作便血。或告之，令服太白散稍止。後又因積熱未退，變成淋悶，每發則見鬼神，號則驚鄰。張曰：諸醫作腎與小腸病者，非也。《靈樞》言足厥陰肝經之病，遺溺閉癃。閉謂小便不行，癃謂淋瀝也。
白話文：
張子和醫治酒監房善良的兒子，年僅十三歲，患有沙石淋症，已經九年了。最初是因為瘡疹，餘毒未清，導致便血。有人告訴他，服用太白散可以緩解病情。後來因為積熱未退，轉變成淋悶，每次發作時都會看到鬼神，一叫喚就會驚動鄰居。張和說：其他醫生把這當作腎病或小腸病來治療，是不正確的。《靈樞》上說，足厥陰肝經的疾病會出現小便不通暢和尿頻、尿急的症狀。閉是指小便不行，癃是指淋瀝。
此乙木之病也。本為所抑，火來乘之，故熱在脬中，下焦為之約，結成沙石，如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹼。今夫羊豕之脬，吹氣令滿，常不能透，豈真有沙石，而能漏者邪？以此知前人所說，服五石散而致者，恐未盡然。經曰：木鬱則達之。先以瓜蒂散越之，次以八正散加湯、鹼等分，頓啜之，其沙石自化而下。
白話文：
這是一種肝鬱氣滯的疾病。原本肝氣鬱結，後被火熱乘虛而入，導致下焦熱盛，形成沙石，就像湯瓶長時間煎煉後形成的湯鹼一樣。
古代有人認為服五石散會導致沙石，但這種說法可能並不完全正確。醫經上說：肝氣鬱結，要疏通它。因此，治療方法是：首先用瓜蒂散疏通肝氣，然後再用八正散加上湯藥和鹼，分次服用，沙石就會自動溶解並排出體外。
張氏兒，年十四，病約一年半矣。得之麥秋，發則小腸大痛，至握其陰跳躍旋轉，號呼不已，小溲數日不能下，下則成沙石，大便秘澀，肛門脫出一二寸，諸醫莫能治。張曰：今日治今日效，時日在辰巳間矣。以調胃承氣，僅一兩，加牽牛末三錢，汲河水煎之，令作三五度咽之。
白話文：
張家的小孩，十四歲，生病大約有一年半了。生病的時候，小腸劇烈疼痛，痛到緊緊抓住小腹劇烈跳躍旋轉，號啕大哭不停。好幾天都小便不出來，好不容易小便了，卻變成沙石狀；大便也非常困難，肛門脫垂了一、兩寸。許多醫生都治不好他的病。張先生說：今天治療，今天就會見效，現在時間在辰時和巳時之間。用調胃承氣湯藥一兩而已，再加上牽牛子末三錢，用河水煎服，讓他分三到五次服下。
又服苦末丸如芥子許六十粒，日加晡，上湧下瀉，一時齊出，有膿有血。既定，令飲新汲水一大盞，小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，頓失所苦。繼與太白散、八正散等，調一日大瘥。
白話文：
又服下約芥菜子大小、名叫苦末的丸藥六十粒，每日分早晚兩次服用，服用後會上吐下瀉，同時排出，裡面有膿有血。定住後，讓病人喝一大杯剛汲取的新水，小便已經順暢了一兩次。那天晚上總共喝了二三十杯新水，病情已經好了九成，只哭了一次。第二天整個人昏昏沉沉地躺著像醉了酒一樣，從早上到傍晚，突然起身走動尋找東西吃，又唱歌又笑著，很快就不再感到痛苦。接著再服用太白散、八正散等藥物，調整了一天後完全康復。
此下焦約也、不吐不下，則下焦何以開？不令飲水，則小瘦何以利？大抵源清則流清者是也。又劉氏子年六歲、病沙石淋，張以苦劑三湧之，以益腎散三下之，立愈。
白話文：
如果下焦的通道狹窄，無法吐出或排出體內的物質，那下焦如何暢通？如果不讓病人喝水，那小便如何通暢？總的來說，源頭清澈則流出的水也清澈。還有，劉氏之子年僅六歲，患有沙石淋疾。張醫生使用苦藥連續灌腸了三次，又用了益腎散連續洩了三次，患者馬上就痊癒了。
一人年二十三歲，病膏淋三年矣。醫不能效，多作虛損，補以溫燥，灼以針艾，無少減。張曰：惑蠱之疾也，亦曰白淫。實由少腹寓熱，非虛也，可以湧以泄。其人以時暑，憚其法峻，不決者三日。浮屠一僧曰：予以有暑病，近覺頭痛。張曰：亦可湧，願與君同之，毋畏也。
白話文：
有一位二十三歲的人，患膏淋病三年了。醫生治療無效，還使用了很多虛損的藥物，用溫燥的藥物補益身體，用針灸灼燒來驅散邪氣，但都沒有什麼效果。張仲景說：這是由蠱毒引起的疾病，也叫白淫。實際上是由於小腹內有熱，不是虛證，可以用湧洩的方法治療。因為當時正是酷暑，病人擔心治療方法太過猛烈，遲疑了三天。一位和尚說：我因為有暑病，最近感到頭痛。張仲景說：你的病也可以用湧洩法治療，我們一起治療，不要害怕。
於是湧痰三升，色如黑礬汁，內有死血並黃綠水。又瀉積穢數行，尋覺病去。方其來時，面無人色，及治畢，次日面如醉。慮其暑月路遠，又處數方，使歸以自備云。
白話文：
於是咳出了三升痰液，顏色像黑色的礬水汁液，裡面有死血和黃綠色的水。又瀉出了很多積結的污穢之物，很快感覺病就好了。剛開始發病時，臉色蒼白，治療結束後，第二天臉色像喝醉酒一樣紅潤。考慮到當時是炎熱的夏季，路途遙遠，又給他開了幾個方子，讓他回去自己準備。
一男子病淋，張令頓食鹹魚，少頃大渴，又令恣意飲水，然後以藥治，淋立通。淋者無水，故澀也。
一婦人患淋久，諸藥不效。其夫夜告予，予按既效方治諸淋，用剪金花十餘葉煎湯，遂令服之。明早來云，病減八分矣，再服而愈。剪金花，一名禁宮花，一名金盞銀臺，一名王不留行。（王執中《資生經》，《本草綱目》。）
白話文：
一個婦女患淋病已久，各種藥物都無效。她的丈夫晚上告訴我，我按照治療淋病有效的方法，使用十幾片剪金花煎湯，讓她服下。第二天早上她來告訴我，病情已經減輕了八成，再服用幾天後就痊癒了。剪金花，又名禁宮花、金盞銀臺，王不留行。（摘自《資生經》和《本草綱目》）
葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內凝如蒟蒻，久而有變如鼠形，但無足耳，百治不效。一村醫用牛膝根煎汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復舊。後十年病沙石脹痛，用川牛膝一兩，水二盞，煎一盞溫服。一婦患此十年，服之得效。土牛膝亦可，入麝香、乳香尤良。（《本草綱目》。）
白話文：
葉朝議的親人得了血淋，尿液流入盆中凝固得像魔芋一樣，時間久了逐漸變成了老鼠的形狀，但沒有腳而已。治療了很久都沒有效果。有一個鄉村醫生用牛膝根煎汁，每天服用五次，取名為「地髓湯」。雖然服用了沒有馬上痊癒，但是尿液的顏色逐漸變淡，時間久了就恢復正常。十年後，這個病人患上了沙石脹痛，用川牛膝一兩，水兩碗，煎成一碗後溫服。還有一個婦女患了這個病十年，服用了後也得到了效果。土牛膝也可以，加入麝香、乳香則效果更好。（《本草綱目》。）
薛立齋治一婦人，患小便淋瀝，內熱體倦，以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘，而小便利，又用八珍湯而氣血復。
白話文：
薛立齋醫生治療了一位女性病人，她患有尿頻和排尿灼熱的症狀，同時還伴有體內發熱、體倦乏力。薛醫生診斷為肝火旺盛、血氣不足、脾氣虛弱。他使用了八珍湯和逍遙散這兩種藥方，並讓病人同時服用了一個多月。在這段時間裡，病人的尿頻症狀有所緩解。之後，薛醫生又讓病人服用八珍湯，她的氣血得到了恢復。
一婦人素善小便淋瀝不利，月經不調半載矣。或兩脅脈悶，或小腹作痛，或寒熱往來，或胸乳作痛，或咽喉噎塞，或兩腳筋牽，或肢節結核，面色青黃不澤，形氣日瘦，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。朝用加味歸脾湯，以補脾氣，解脾郁，祛肝火；夕用滋腎丸、生肝散，滋腎水以生肝血，抑肝火，舒筋膜。兼服月餘而愈。
白話文：
一位女性向來有小便淋漓不暢的困擾，月經也已經半年不正常了。有時兩側肋骨下悶脹，有時小腹疼痛，有時冷熱交替，有時胸部和乳房疼痛，有時喉嚨堵塞，有時兩條腿筋抽痛，有時四肢關節結核，臉色青黃沒有光澤，身形日漸消瘦。診脈時，左關脈弦而有力，右關脈弦而跳動較快。這是因為鬱怒的情緒傷害了肝脾，導致氣血不暢。於是，早上服用加味歸脾湯來補益脾氣，化解脾氣鬱滯，祛除肝火；晚上服用滋腎丸和生肝散，滋養腎水以生發肝血，抑制肝火，舒展筋膜。同時服用一個多月後，病情痊癒。
一婦人小便淋澀，小腹脹悶，胸滿喘急，諸藥不應。以為轉筋之症，用八味丸一服，小便如湧而安。
孫文垣治祝芝岡，酒後近日每行三峰採戰，對景忘情之法，致成血淋。自仲夏至歲杪未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁，間有小黑子。三五日一發，或勞心力，或久坐立亦發，百治不痊。診之，其色白而青，肌肉削甚，脈左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑，此必肺經有濁痰，肝經有瘀血。
白話文：
孫文垣為祝芝岡治病。祝芝岡最近喝酒後每天都去三峯蒐集戰利品，面對美景忘乎所以，導致流血不止。從仲夏到年底還沒痊癒，排出的血有時是紅色，有時是紫色，其中有一些類似筋膜的塊狀物，或是像蘇木汁一樣的血塊，偶爾還會有小黑點。每隔三到五天就會發作一次，有時是因為勞心費力，有時是因為久坐或久站，各種方法都治不好。診斷結果：祝芝岡面色蒼白帶青，肌肉消瘦得很嚴重，左手寸脈沉弱，關脈和尺脈細而緊，右手寸脈略微滑動，這表明肺經中有濁痰，肝經中有瘀血。
良由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精欲出而強忍之，致凝滯經絡，流於溺道，瘀血阻塞而成此症也。三五日一至者，盈科滿溢故耳。先與丹參加茅根濃煎服，其小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃沙。乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以土牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理。外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝煎服。
白話文：
族侄善飲好內，病血淋，與滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔、青蒿、茅根，煎膏為丸梧子大，每空心及食前，燈心湯送下三錢，不終劑而愈。後數年服補下元藥過多，血淋又作，小便痛極亦不能出，必蹲便乃得出，所出皆血塊，每行必一二碗許，已半月，諸通利清熱之劑不應。脈洪數，以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，水煎空心服，二帖痛減半。
白話文：
我的姪子嗜酒好色，得了血淋病。我給他使用了滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔、青蒿、茅根，煎成膏藥做成梧桐子般大小的丸劑。他每次空腹和飯前，用燈心湯送服三錢。還沒吃完一劑藥，他的病情就好了。多年後，他服用了過多補益下元氣的藥物，血淋病又復發了。他小便疼痛難忍，無法順利排出。必須蹲著才能排便，排出的都是血塊，每次大約有一兩碗。這種情況持續了半個月，各種通利清熱的藥物都不見效。他的脈象洪數，我使用五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，水煎空腹服用。服用兩劑後，疼痛減輕了一半。
白話文：
改用以下藥材：瞿麥、山梔、甘草各 12 克，茅根、帶葉杜牛膝、車前草各 18 克，生地、柴胡、木通、黃柏各 6 克。連服 4 帖，疼痛完全減輕，血也止住了。只是小便還沒完全恢復，改用人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍、升麻、黃柏、知母等藥物治療，最終痊癒。
康侯云：治暑氣在內，小便血淋，用白虎湯加麥冬煎，屢取其效。此亦有理。（《志雅堂雜抄》周密。）
白話文：
康侯說：治療內在暑氣，導致小便帶血，可用白虎湯加入麥冬煎服，多次服用後見效。這也有道理。（《志雅堂雜抄》周密。）
李時珍治一男子，病血淋，痛脹祈死。李以藕汁、發灰，每服一錢，服三日而血止痛除。（《本草綱目》。）
深師療淋，用葛上亭長折斷腹，腹中有白子如小米，取三二分安白版上陰乾，二三日收之。若有人患十年淋，服三枚，八九年以還服二枚。服時以水如棗許著小杯中，用爪研之，當扁扁見於水中，仰面吞之，勿令近牙齒間。藥雖微，下喉自覺至下焦淋所。有頃藥作，大煩急不可堪，飲干麥飯汁，則藥熱止也。
白話文：
資深的醫師治療淋病，會使用叫做葛上亭長草的藥。他們會將藥折斷，放入病人的腹部。腹部裡會有如小米一般大小的白色顆粒，取其中的三四顆放在白盤子上陰乾，兩三天後收下。如果有人患有淋病超過十年，服用三顆這些藥丸。患病八九年者，服用兩顆。服用時，使用如棗子大小的水，倒入小杯子中，用指甲研磨藥丸，直到藥丸在水中呈現扁扁的狀態，然後仰頭吞服，不要讓藥丸靠近牙齒。雖然藥丸很小，但吞下去後，會感覺藥效一路到達下焦，也就是淋病發生的部位。過一會兒，藥效發作，會讓人感到非常難受，這時飲用炒過的麥飯湯，熱氣就會消失。
若無干麥飯，但水亦可耳。老小服三分之一。當下淋疾如濃血連連而去者，或如指頭，或青或黃，不拘男女皆愈。若藥不快，淋不下，以意節度更增服之。此蟲五六月為亭長，頭赤身黑，七月為斑蝥，九月為地膽，隨時變耳。（同上。）
白話文：
如果不方便取得小麥糙米飯，單用清水也可以。年紀較大較小的病人服用藥量為成人的三分之一。服藥後，淋出的尿會像濃稠的血液一樣連續排出。可能是手指大小的蟲體，顏色可能為青色或黃色。不論男女都可治療。如果藥效不佳，淋不出尿，請按照個人的耐受程度適度增加藥量。這種寄生蟲在五月到六月時稱為「亭長」，頭部呈紅色、身體呈黑色；七月時稱為「斑蝥」；九月時稱為「地膽」。牠會隨著季節而改變型態。
李士材治嚴邑宰患淋，經年痛如刀錐。凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日甚。脈之，兩尺數而無力，是虛火也。綠泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。遂以八味地黃料加車前、沉香、人參，服八劑痛減一二，而頻數猶故。前醫復云淋症作痛，定是實火，若多溫補，恐數日後，必將悶絕不可救矣。
白話文：
李士材治療嚴邑宰的尿路疼痛，疼痛劇烈，持續了一年多。使用過各種清熱利尿的藥方，共計三百帖，但病情卻日益加重。診脈發現，兩尺脈數而無力，這是虛火的表現。以往的綠泥丸治療疼痛的方法並無幫助，因為利尿疏通會加重虛證，而虛證加重則虛火會更加旺盛。於是，李士材使用八味地黃丸加減車前子、沉香和人參，服用了八劑後，疼痛減輕了一二分，但頻數小便的狀況仍然沒有改善。前來的醫生堅持認為尿路疼痛一定是實火導致，如果大量溫補調養，恐怕過不了幾天就會因為鬱悶而無藥可救了。
彼疑而問李，李曰：若不宜溫補，服藥後病勢必增。今既減矣，復何疑乎？朝服補中益氣湯，晚服八味丸，逾月而疾去其九。便倍用參、耆，十四日霍然矣。
白話文：
他懷疑地問李醫師，李醫師說：「如果你不適合溫補，服用藥物後病情一定會加重。現在病情減輕了，還有什麼好懷疑的？早上服用補中益氣湯，晚上服用八味丸，一個多月後病情好了九成。接著加倍服用人參和黃耆，十四天後就痊癒了。」
杜司寇夫人淋瀝兩載，靡藥不嘗，卒無少效。診之，兩尺沉數，謂有瘀血停留，法當攻下。因年高不敢輕投，但於補養氣血之中加琥珀、牛膝。此等緩劑，須以數十劑收功。而夫人躁急求效，輒欲更端，遂致痼疾。
白話文：
杜司寇夫人受淋瀝之疾已兩年，服用過各種藥物，但都沒有明顯效果。我為她診脈，兩尺脈沉數，判斷其體內有瘀血停留，應當採用攻下瀉法的治療。但由於夫人年紀較大，我不敢冒然投用攻下藥，只是在補養氣血的方藥中加入了琥珀和牛膝。這些緩和的藥劑，需要服用數十劑才能見效。可是夫人性子急躁，一心求效，經常想更換藥方，結果導致病情遷延不愈。
馮楚瞻治李參領，年將六旬，患淋兩載。有時頻利且速，有時點滴難通，急痛如割，肥液如脂如膏，或成條紫血，日夜不堪，時欲自盡。詢所服，有一醫立通利、止澀二方，便頻則用止澀，秘塞則用通利。（此輩伎倆，原只如此。）乃服通利，則頻數無度矣；服止澀，則結滯難通矣。
白話文：
馮楚瞻大夫治療李參領，李參領將近六十歲，患有淋病兩年。有時小便頻繁且急促，有時小便點滴難通，急痛如刀割，小便濃稠如油脂，或成條狀的紫血，日夜難忍，有時想自殺。詢問他服用過的藥物，有一個醫生開了「立通利」和「止澀」兩個藥方，小便頻繁就用止澀，小便不通就用立通利。（這種醫生的伎倆，原本就只有這樣。）服用立通利，則小便頻數無度；服用止澀，則小便結滯難通。
按其脈，兩寸甚洪，余皆無力，獨肝腎更甚，曰：肝主疏泄，腎主閉藏，今肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟調補肝腎自愈。用八味加麥冬二錢，升麻八分，紅花四分，重用人參煎服，使清者升，濁者降，瘀者化。中氣既足，肝腎既調，開闔自然得所矣。
白話文：
檢查脈象，兩寸脈位特別洪盛，其他脈位都很微弱，尤其是肝腎脈更為虛弱。原因是肝主疏通，腎主收斂，現在肝腎都生病了，各自的職能都廢掉了，腹瀉會加重身體虛弱，便祕會加重腹中氣血瘀滯，因此必須調理補益肝腎才能痊癒。於是使用八味丸加上麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重點使用人參煎服，讓清氣上升，濁氣下降，血瘀化解。中氣充足，肝腎調和之後，腹中開闔功能自然恢復正常。
後以生脈飲送八味丸，服於空心，以歸脾加減，服於午後，全安。
一少年勞心色欲過度，患小便淋瀝脹疼，且二便牽痛，其脈兩寸沉微，左關甚弱，右關滑，兩尺弦澀。乃心肺之氣不足，而下陷於肝腎，肝腎之氣又不足，所以不能疏泄閉藏。中氣既虛，則清陽不升，中宮鬱滯，蒸為濕熱，滲入膀胱，乃似淋非淋，二便牽痛，如大瘕泄也。令早服六味丸加黃柏、製附子，使寒熱互為嚮導，以去濕熱，疏通鬱結，以扶其元氣。
白話文：
一位年輕人因過度勞心和縱慾，導致小便淋漓脹痛，甚至排便和排尿都伴有牽扯痛。他的脈象是兩寸脈沉弱，左關脈極弱，右關脈滑，兩尺脈弦澀。這是因為心肺之氣不足，下陷於肝腎，而肝腎之氣又不足，所以不能疏通和儲存。中氣虛弱，則清陽之氣無法上升，中焦氣機鬱滯，蒸化為濕熱，滲入膀胱，導致類似淋病的症狀，排便排尿牽扯痛，就像大便溏洩一樣。應讓他早服六味丸，加黃柏和製附子，寒熱相輔相成，以祛除濕熱，疏通鬱結，扶助其元氣。
晚用補中益氣去陳皮、柴胡，加茯苓、防風，酒炒其渣，臨晚煎服探吐，遂愈。
張路玉治內閣文湛持，夏月熱淋。醫用香薷飲、益元散，五日不應，淋澀轉甚，反加心煩不寐。診之，見其唇赤齒燥，多汗喘促，不時引飲，脈見左手虛數。知為熱傷元氣之候。與生脈散，頻進代茶，至夜稍安。明日復苦溲便澀數，然其脈已和，仍用前方，不時煎服，調理五日而瘥。
白話文：
現代
張路玉治療內閣文湛持的夏季熱淋。醫生使用香薷飲和益元散治療，但五天後病情沒有好轉，反而尿道阻塞更嚴重，加上心煩失眠。醫生診斷後，發現文湛持嘴脣發紅、牙齒乾澀、多汗喘促、時常口渴，脈搏左手虛弱而數。得知這是熱氣損傷元氣所致。於是給予生脈散，讓他頻頻服用代替茶飲，到了晚上病情稍有好轉。隔天他又出現小便和排便澀痛且次數頻繁，但脈搏已經平和。醫生繼續使用前方的藥方，不時煎服，調理了五天後就痊癒了。
太史沈韓倬患膏淋，小便頻數，晝夜百餘度。晝則滴瀝不通，時如欲解，痛如火燒。夜雖頻迸，而所解倍常，溲中如脂如涕者甚多。服清熱利水藥半月餘，其勢轉劇，面色萎黃，飲食兼退。脈得弦細而數，兩尺按之益堅，而右關澀大少力。此腎水素弱，加以勞心思慮，肝木乘脾所致。
白話文：
太醫沈韓倬得了淋病，小便次數頻繁，一天一夜排尿超過一百次。白天尿液滴漏不暢，經常感覺想小便，但痛得像火燒一樣。晚上雖然頻繁排尿，但排尿量比平時多很多，尿液中有很多像油脂或鼻涕一樣的東西。服用清熱利水藥半個月後，病情反而加重，面色萎黃，飲食減少。脈象弦細而數，兩尺脈按壓時更加堅硬，而右手關脈澀大而無力。這是因為腎水本來就虛弱，再加上勞累思慮過度，導致肝木剋制脾土所致。
法當先實中土，使能堤水則陰火不致下溜，清陽得以上升，氣化通而瘀澀瘳矣。或曰：邪火亢極，又用參、耆補之，得毋助長之患乎？抑知陰火乘虛下陷，非開提清陽不應。譬之水注，塞其上孔，傾之涓滴不出，所謂病在下取之上。若清熱利水，氣愈陷，精愈脫而溺愈不通矣。
白話文：
這個方法應該是先補強脾胃，讓它能像堤壩一樣阻擋水勢，這樣陰虛火旺的症狀就不會向下蔓延，清澈的陽氣就能向上升，氣血運行暢通，瘀血阻滯的問題就能解決。有人說：邪火已經旺盛到極點了，再用人參、黃耆之類的補藥，豈不是火上加油嗎？但其實要知道陰虛火旺會乘虛向下流失，如果不提振清陽，就無法治好。就像水缸注水，如果堵住上面的孔洞，倒水進去也只有一滴滴流出，所謂的「病在下而藥在上」。如果只用清熱利水的藥物，氣會更往下陷，精氣會更虛脫，閉塞不通的情況就更嚴重了。
遂與補中益氣湯，用人參三錢，服二劑痛雖減，而病者求速效，或進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉，甫一劑，徹夜痛楚。於是專服前方，兼六味丸，用紫河車熬膏代蜜調理，服至五十劑，參盡斤余而安。（俞東扶曰：治淋如文垣諸案，經也。此案之治法，權也。經權合宜，皆審脈以為辨。
白話文：
於是就給他服用了補中益氣湯，使用人參三錢，服用兩劑後疼痛減輕了。但是病患想要快速見效，於是又進服了四苓散，並添加了知母、門冬、沙參和花粉，才服用一劑，整夜疼痛不已。因此，專門服用了先前開的補中益氣湯，並搭配六味丸，使用紫河車熬膏代替蜂蜜調理，共服用了五十劑，用了超過一斤的人參才痊癒。（俞東扶說：治療淋症就像文中垣的記載，這是經典的方法。這個案例的治療方法則屬於權變的方法。經典和權變的方法都恰當，都要審慎診脈後才能辨別。
審得明白，病自顯然。推之望、聞、問、切，素稱四診，可見四件都要細審也。）
陝客亢仁軒，年壯色蒼，體豐善啖，患胞痹十餘年，泊吳求治。其脈軟大而澀澀不調，不時蹲踞於地，以手揉其莖囊，則溲從穀道點滴而滲。必以熱湯沃之，始得稍通，寐則有時而遺。其最苦者，中有結塊如橘核，外裹紅絲，內包黃水，雜於脂膩之中。此因恣飲不禁，酒濕乘虛襲入髓竅而為患。
白話文：
蒼鬱茂盛的草木遮天蔽日，盡顯蒼翠欲滴，人行其間，彷彿置身於綠色海洋。嫩嫩的小草在微風中搖曳生姿，散發著泥土的芬芳。青翠欲滴的樹葉在陽光下閃爍著晶瑩的光澤，像無數顆綠色的寶石。樹幹上爬滿了藤蔓，千姿百態，宛若一條條碧綠的巨蟒。
空氣中瀰漫著一股淡淡的清香，令人心曠神怡。花兒們爭奇鬥豔，開得五彩繽紛，像一個個嬌羞的少女。蝴蝶在花叢中翩翩起舞，翅膀上五彩斑斕的圖案令人著迷。
偶爾，會有一兩只小鳥飛過，在樹枝上快樂地歌唱。它們清脆的叫聲打破了森林的寧靜，增添了一絲生氣。
人在這樣一個綠意盎然的環境中穿行，不禁會心曠神怡，所有的煩惱和不快都會煙消雲散。
因令堅戒菸草、火酒、濕面、椒、蒜、糟、醋、雞、豚、炙爆等味，與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹作湯，四劑不愈，則以不遵禁忌之故。乃令堅守勿犯，方與調治，仍用前藥四劑，勢減二三。次與腎瀝湯加萆薢數服，水道遂通，溲亦不痛。但食不甘美，後以補中益氣加車前、木通調之而安。
白話文：
於是命令他嚴格戒除菸草、烈酒、糯米製品、辣椒、大蒜、醃漬食品、醋、雞肉、豬肉、烤炸類食物等，並用半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹熬製湯藥。但服用四劑後病情仍未好轉，於是認為是因為他沒有遵守禁忌所致。於是要求他嚴格遵守禁忌，並繼續服用前藥四劑，症狀減輕了二三成。之後又給他服用腎瀝湯加萆薢數次，小便通暢，排尿也不再疼痛。但是食慾不佳，後來用補中益氣湯加車前子、木通調理，病情纔好轉安定下來。
（肥盛多濕，故先與清胃豁痰，而後理腎調脾。）
侍衛金漢光，年逾花甲，初夏誤飲新酒致病，前則淋瀝澀痛，後則四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也。先與導赤散，次進補中益氣，勢漸向安。惟孔中澀痛未除，或令進益元散三服，遂致遺溺不能自主，授劑不應。直至新秋脈漸軟弱，因採腎瀝之義，以羯羊腎制補骨脂，羊脬制菟絲子，濃煎桑根皮汁制螵蛸，連進三日，得終夜安寢，涓滴靡遺矣。
白話文：
金漢光統領侍衛，年過六旬，初夏誤飲新釀的酒而發病，起先是小便淋漓疼痛，後是小便頻繁滲漏，這是陰虛火熱導致膀胱小便閉塞。最初給他服用了導赤散，後來進補中益氣，病情才逐漸好轉。但是小便疼痛沒有消除，有人讓他服用了三付益元散，結果導致他大便失禁，治療也無效。直到秋季，他的脈象軟弱，於是按照「虛則補之」的原則，用羊肉湯煎煮補骨脂、羊肚皮煎煮菟絲子，還有用濃煎桑根皮汁煎煮螵蛸，連續服用三天，他就整夜安穩，再也不大便失禁了。
閔少江年高體豐，患胞痹十三年，歷治罔效。凡遇勞心嗔恚，或飲食失宜，則小便頻數滴瀝，澀痛不已。夜略交睫，即滲漉而遺，覺則阻塞如前。服人參、鹿茸、紫河車無算，然皆無礙。獨犯丹皮、白朮即脹痛不禁。（香燥之藥，誤投殺人，世罕知也。）張診之曰：病名胞痹，（俗名尿梗病。
白話文：
閔少江年紀很大，體型豐腴，患有尿道阻塞症狀長達十年，醫治無效。每當他費神動氣、生氣，或是飲食不當，小便就變少且滴滴答答的，並伴隨著難以忍受的刺痛感。到了夜間，他稍微閉上眼，小便便會滲漏出來，等他醒後又會像先前那樣阻塞。他不知服下了成人蔘、鹿茸、紫河車等無數中藥，但通通不管用。
然而，他一旦吃了丹皮、白朮等中藥，小腹便會脹痛難忍。所以說，即使是緩解尿滯的辛香燥藥，如果用錯了，也會奪人性命，但世人鮮少知道這一點。
名醫張仲景診斷後說：這人得的病叫尿道阻塞（俗名尿梗病。
）惟見於《內經》。由膏粱積熱於上，作強傷精於下，濕熱乘虛聚於膀胱。《素問》云：胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。詳其文，則知膀胱虛滯，不能上吸肺氣，肺氣不清，不能下通水道，所以澀滯不利。得湯熱之助，則小便澀滯微通。其氣循經蒸發，肺氣暫開，則清涕得以上泄也。
白話文：
這種情況只記載在《黃帝內經》中。由於飲食過於豐盛，導致上半身燥熱，下半身損傷精氣，濕熱之氣趁虛而入，積聚在膀胱中。《素問》說：膀胱虛閉的症狀是，小腹和膀胱按壓後感到疼痛，好像澆了一盆熱水一樣，小便困難，上面流出清涕。仔細分析這些症狀，可以發現膀胱虛弱阻滯，無法向上吸收肺氣，肺氣不通暢，不能向下通達水液通道，因此小便困難。如果得到熱飲的幫助，小便會稍微通暢一些。水汽沿著經絡蒸發，肺氣暫時打開，清涕就可以向上排出。
因與腎瀝湯方服之，其效頗捷。原其寢則遺溺，知肝虛火擾，疏泄失宜，所以服丹皮疏肝之藥則脹者，不勝其氣之竄，以擊動陰火也。服白朮亦脹者，不勝其味之濁，以壅滯濕熱也。服人參、鹿茸、河車無礙者，虛能受熱，但補而不切於治也。更擬加減桑螵蛸散，用羊腎湯泛丸，庶有合於病情。
白話文：
我曾因病服用腎瀝湯方，效果顯著。根據他睡著後漏尿的症狀，我知道他的肝虛火旺，疏泄失常。因此服用丹皮這種疏肝的藥物會脹氣，是因為肝氣太虛，無法承受藥性的竄動，導致陰火上升所致。服用白朮也會脹氣，是因為白朮味道濃濁，會阻滯濕熱。服用人參、鹿茸、河車等溫補藥物不會有問題，是因為他的虛症可以承受熱性，但這些藥物只補虛，對治療病情無濟於事。因此，我打算加減使用桑螵蛸散，用羊腎湯送服藥丸，希望能更符合病情。
然八秩之年，猶恃體豐，不遠房室，藥雖中竅，難保其不復也。（與前陝客案症治略同。俞東扶曰：寤則淋澀，寐則溺遺，原與不禁有別，故以胞痹症治。其論藥病不合處，理精義確。後來葉氏處方，最講此旨。再觀其治黃元吉、亢仁軒案，病情同而治法不同，用藥俱有妙解。
白話文：
即使到了八十歲的年紀，依舊依賴自己身體強壯，縱慾過度。雖然服用藥物可以暫時緩解症狀，但很難保證以後不會復發。（這個案例和前面陝西客人記載的症狀和治療方法大致相同。俞東扶說：清醒時小便困難，睡覺時小便失禁，本質上與大小便失禁不同，因此用治療胞痹症的方法處理。他關於藥物與疾病不相匹配的地方，道理精闢、意義明確。後來葉氏的方劑，最重視這一點。再看看他治療黃元吉、亢仁軒的案例，病情相同但治療方法不同，用藥方面都有精妙的見解。）
能細細參之，庶不犯枳、樸、歸、芩，到手便撮之誚。）
黃元吉年六十餘，因喪明蓄妾，患小便淋澀。春間因顛仆昏憒，遺溺，此後遂不時遺溺，或發或止。至一陽後，其症大劇，晝則苦於不通，非坐於熱湯，則涓滴不出，夜則苦於不禁。其脈或時虛大，或時細數，而左關獨弦。此腎氣大虧，而為下脫之兆也。乃與地黃飲子，數服溺澀少可，遺亦少間。
白話文：
黃元吉六十多歲，因為眼睛失明納妾，患有頻尿和排尿困難。春天時因為跌倒頭暈，尿失禁，從此後時常尿失禁，有時好發有時好止。到了元陽旺盛的春天後，症狀更加嚴重，白天小便不通，不坐在熱水裡，就一滴尿也排不出來，晚上則是忍不住小便。他的脈象有時虛大，有時細數，只有左手關脈明顯。這是腎氣大虛，並且有下陷的徵兆。於是給他服用地黃飲，連續服用了幾次，排尿困難和尿失禁的症狀都稍微緩解了。
後與八味丸去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味、巴戟、遠志，調理而安。
新安富室，有男子淋溺不止者，漸萎黃，諸醫束手，孫卓三治之亦弗效。偶隱几坐，以手戲弄水灌後，孔塞則前竅止，開則可通。腦後一穴，為灸火至三炷愈。（《江西通志》。）
白話文：
新安一個富裕人家裡，有個男子狂瀉不止，逐漸變得消瘦枯黃。眾多醫生束手無策，孫卓三也治療無效。
一天，孫卓三正坐在矮几旁，用一碗水逗弄，發現後面的洞口被堵住時，前面的洞口就能止住，放開時又可以通行。他發現男子腦後有一個穴位，於是用灸火灼燒了三炷香的時間，病情便好轉了（出自《江西通志》）。
王肯堂治外兄賀晉卿，因有不如意事，又當勞役之後，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如膿，並血而下，莖中急痛不可忍，正如滯下後重之狀，日夜十數行，更數醫不效，乃作汙血治。
白話文：
王肯堂治療他表哥賀晉卿的病情。賀晉卿因有不順心的事，加上勞累之後，突然小腹劇烈疼痛想小便，小便中帶有膿狀白物，並伴有血，尿道劇烈疼痛難忍，就像久瀉後的裡急後重，一天小便十多次，換了好幾個醫生都沒效果，於是王肯堂對症下藥，採用了祛除汙血的治療方法。
令以牛膝四兩，酒浸一宿，長流水十碗，煎至八碗，再入桃仁一兩去皮，炒紅花二錢五分，當歸一兩五錢，木通一兩，生甘草二錢五分，苧麻根二莖，同煎至二碗去渣，入琥珀末二錢，麝香少許，分作四服，一日夜飲盡，勢減大半。按《素問·奇病論》云：病有癃者，一日數十溲，此不足也。
白話文：
取用牛膝四兩，浸泡酒中一晚，加入十碗水煎煮至八碗，再加入去皮的桃仁一兩、炒過的紅花二錢五分、當歸一兩五錢、木通一兩、生甘草二錢五分、薴麻根兩莖，繼續煎煮至兩碗，去掉渣滓，放入琥珀粉末二錢、少許麝香，分為四次服用，一天一夜內喝完，症狀將會減輕一半。根據《素問·奇病論》所說：患有小便頻繁、一天排尿數十次的疾病，是因為身體虛弱。
白話文：
雖然現在瘀血已經散開，但仍然需要服用地黃丸，並加入菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝等藥材，以補充陰氣不足，防止瘀血再次形成。因為沒有及時治療，所以無法完全痊癒。有時小便通暢，有時不通暢，一晚上可能會起來小便幾十次，小便後疼痛加劇。最後服用前面的丸藥，並加入補腎藥材煎煮，調理身體後纔得到安穩。
從兄爾祝得淋疾，日數十溲，略帶黃，服五苓散稍愈。因腹中未快，多服利藥，三五日後忽見血星，醫以八珍散治之不應。詢其便後時有物如膿，小勞即發。診得六脈俱沉細，右尤甚，此中氣不足也。便後膿血，精內敗也。經云：中氣不足，則溲便為之變。宜補中益氣湯加順氣之藥，以滋其陽，六味地黃丸疏內敗之精，以補其陰，（雄按：補中益氣升陽之劑而曰滋，六味滲澀互用，而曰疏敗精，不無語病。）更加五味子斂耗散，牛膝通脈絡，數劑而安。
白話文：
我表兄向我求治淋病，每天小便十餘次，顏色略帶黃色，服用了五苓散後病情有所好轉。但因腹中仍不適，多服了瀉藥，三五日後忽然出現血尿，醫生用八珍散治療無效。詢問後得知患者便後常有膿液狀物排出，少勞動就會發病。診斷得知患者六脈皆沉細，右側脈象尤甚，這是中氣不足所致。便後膿血，是精液內部敗壞所致。經雲：中氣不足，則大小便會出現異常。宜使用補中益氣湯加入理氣之藥，以滋養陽氣；六味地黃丸疏泄內部敗壞的精液，以補益陰氣。（編者按：補中益氣升陽之劑而說成滋養，六味滲澀互用，而說成疏泄敗精，不無語病。）再加入五味子斂耗散，牛膝通脈絡，幾劑藥後病情好轉。
蕭萬輿治鄭友患淋，經年屢治罔效。曰：淋症有虛實寒熱之殊，今君年未三旬，元氣充實，因修途勞役，飲食不調，復喜火酒，脾受濕氣，時當炎令，丁火司權，丙火協應，故心移熱於小腸，五火因而內灼，上則肺燥口渴，下則腎燥淋結。前服八正、五淋，只專治淋，而未知清水上源，滋益肺金，故不效。
白話文：
蕭萬輿診治鄭友的淋症，多年反覆治療都沒有效果。蕭萬輿說：「淋症分虛實寒熱。你現在還不到30歲，元氣旺盛。由於長途跋涉，飲食不調，又喜歡喝烈酒，脾臟受了濕氣。現在正值炎熱季節，丁火掌管，丙火配合，所以心火移熱到小腸。五種火熱內部灼燒，上面導致肺燥口渴，下面引起腎燥淋結。你之前服用的八正、五淋湯只針對淋症，沒有考慮到滋潤肺金，纔是根本原因，所以沒有效果。」
以二陳、小柴胡，加龍膽草、知母、木通、麥冬，（雄按：此法謂之清濕火則可，何嘗潤上下之燥哉？）一劑減，數劑全瘳。
白話文：
使用陳皮和半夏的二陳湯，小柴胡湯，再加龍膽草、知母、木通、麥冬。（我（作者）說：這種方法只能清濕熱，怎麼能滋潤上下的乾熱呢？）一劑藥減輕症狀，數劑藥就能完全治癒。
朱司馬六間，年五旬，艱嗣不慎酒色，飲食起居失宜，面目青黑，怒則暈，大便秘塞脫血，小便淋血如割，屢服清火通淋之劑反增劇。脈沉遲，兩尺兼澀。此腎水枯竭，不能滋生肝血，遂致虛火上炎，移熱二腸，迫血下行，因而隧道枯澀，妨礙升降，故每欲便，疼塞難堪。須用甘溫之品，滋益化源，補養肝木，使陰血盛則津液充，而淋秘自解矣。
白話文：
朱司馬是一位六間官職的人，年紀五十歲，求子心切，卻不慎縱慾酗酒，飲食起居不當，導致面色青黑，發怒時暈眩，大便便祕且帶血，小便有血如刀割般疼痛，多次服用清熱通淋的藥物反而加重病情。脈象沉細遲緩，兩尺脈兼有澀脈。這是由於腎中的陰液不足，無法滋養肝血，導致虛火上炎，熱邪侵入二腸，迫使血液向下運行，因此導致二便道的通路乾澀，妨礙氣血升降，所以每次想排便時，都會感到疼痛難忍。治療時需要使用甘溫的藥物，滋養腎水，補益肝木，使陰血旺盛，津液充足，這樣淋祕的症狀就能夠自然解除。
以補中益氣湯去柴胡，倍人參，加牛膝，少加肉桂，及加減八味丸入人參、蓯蓉、遠志，服月餘漸愈。
白話文：
用補中益氣湯，去掉柴胡，增加倍量的人參，加入牛膝，少量加入肉桂，並加入加減八味丸的成分，包括人參、蓯蓉、遠志。服用一個多月後，逐漸康復。
張云汀年近四十，因暑熱往來道途，多飲火酒，遂成癃閉。廣陵醫者，多與清熱滲利之劑，黃連服至三兩不能愈。旋里後診之，右尺洪大，左尺不應指，口燥渴，知其三陰已傷，與六味地黃湯，殊未效。更醫仍用車前、赤茯、琥珀、木通、瞿麥、萹蓄、五苓、六一之類，遂致一夜必便百餘次，溺惟點滴，少腹急痛而脹，窘迫楚甚，面漸黧黑。此復傷少厥二陰，致疏泄秘密俱失其職，而太陰、太陽之升降氣化亦紊也。
白話文：
張雲汀快四十歲了，因為在炎熱的天氣裡外出，又喝了很多烈酒，導致小便不通。廣陵的醫生多給他開清熱利尿的藥，但吃了三兩重的黃連也沒見效。回去後我給他診斷，右手脈象宏大，左手脈象卻脈搏不應手指按壓，口乾舌燥，我知道他的三陰經（太陰、少陰、厥陰）已經受損，便給他開了六味地黃湯，但沒想到也沒用。後來換了個醫生，還是給他用車前子、赤茯苓、琥珀、木通、瞿麥、萹蓄、五苓、六一散之類的藥，結果導致他一晚上小便上百次，小便量只有點滴，小腹部急痛脹滿，非常難受，面色也漸漸發黑。這是因為再次損傷了少厥二陰（少陽、厥陰），導致排泄功能和保密功能都失常，而太陰（脾）、太陽（膀胱）的升降氣化功能也紊亂了。
令朝服補中益氣，暮服六味地黃，（雄按：究治少厥二陰乎？抑治太陰、太陽耶？拘守二方，顢頇了事，未可為訓也。）每方各三十劑乃痊。
白話文：
在早上服用補中益氣的藥，晚上服用六味地黃丸。（按語：究竟是治療少陰、少厥兩條陰陽脈位失調嗎？還是治療太陽、太陰兩條陽明脈位失調？只拘泥於這兩種方劑，死板教條，不能以此為鑑戒。）每種方劑各服三十劑後才痊癒。
徐靈胎曰：治淋之法，有通有塞，要當分別。有瘀血停積塞住溺管者，宜先通；無瘀積而虛滑者，宜峻補。不但煎丸各別，並外治之法亦復多端，宜博識而詳考之。
白話文：
徐靈胎說：治療淋病的方法，有通竅和塞住的方法，要根據情況區別使用。如果是瘀血停積堵塞尿路，則需要先通暢；如果是虛寒不實，則需要先進補。不僅煎藥和丸藥的配製方法不同，外治的方法也很多，需要廣泛瞭解和深入探討。
《廣筆記》治疝氣痛，用六味地黃丸古方，加北五味三兩，肉桂二兩，枸杞子四兩，車前子米汁浸蒸三兩，將糯米一斗炊飯，乘熱下白酒藥，並前藥料和勻，如常制白酒法，三兩日後漿來，用上好燒酒五十斤，連酒漿並糟入大甕內，泥封固。一月開，去糟濾清，酒味甘香，空心或飢時隨量飲之，飲多不渴。
白話文：
《廣筆記》上記載，治療疝痛，可以使用原本的六味地黃丸古方，再加入三兩北方五味子、二兩肉桂、四兩枸杞子，將三兩車前草種子浸泡在米湯中蒸熟。
接著，煮一斗糯米飯，趁熱倒入白酒藥液，再把上述藥材均勻拌入，按照製作白酒的常規方法操作。過三兩天後，米漿發酵好，加入五十斤優質燒酒，連同米漿和酒糟一起倒入大甕中，用泥土封好。
一個月後，打開酒甕，去掉酒糟，過濾清澈後得到藥酒。藥酒味道香甜，在空腹或飢餓時酌情飲用。即使喝得多，也不會覺得口渴。
張飛疇治田孟先，久患膏淋，溲中有塊如橘核狀，外裹血膜，中包黃水。乃醉後入房，酒濕流入腎臟所致。遍服利水固精藥不應。溽暑中忽然憎寒發熱，喘促悶亂，腰背煩疼，脈見浮濡沉細，是淋久陰傷，暑氣襲虛之證。先與生料六味加川萆薢作湯，下消暑丸，次用前湯送木車豬苓丸，八服諸症霍然。
白話文：
醫生張飛疇治療病人田孟先。田孟先患有淋巴腺腫大很長時間，小便中帶有像橘子核大小的塊狀物，外面包裹着一層血膜，裡面是黃色的水。這是因為田孟先喝醉後進入房間，酒液流入腎臟所導致的。雖然服用過很多利尿固精的藥物，但效果不佳。在炎熱的夏天，田孟先突然感到怕冷，發燒，喘息，悶亂，腰背疼痛，脈象浮動，濕潤而沉細。這是淋巴腺腫大導致陰虛，暑氣侵襲虛弱的徵兆。醫生先用生地、熟地、白芍、當歸、茯苓、川芎加生川萆薢煮成湯藥給田孟先服用，然後服用消暑丸。接著用前述湯藥送服木車豬苓丸，服用八次後，田孟先的所有症狀都消失了。
又孝廉蔡允恭，嚴冬患濁，小腹結硬，大發寒熱，巔痛自汗，脈得左大右澀，兩尺緊細，乃風痰毒邪入犯厥陰之經。與當歸四逆湯煎服，覆汗而熱除。即以前方去通草、薑、棗，加蠍梢陵鯉甲麝臍丸，服之令作汗，數日便消痛止。但濁猶未淨，或令嚼生銀杏而愈。世人言銀杏澀精，殊不知其專滌敗濁也。
白話文：
孝廉蔡允恭，在嚴寒的冬天患了濁症，小腹結硬，寒熱交加，頭疼自汗，脈象是左手脈大右手脈澀，兩尺脈緊而細，這是風痰毒邪侵犯了厥陰經。用當歸四逆湯煎服，蓋上被子出汗後，發熱就好了。然後在原先的方劑中去掉通草、薑、棗，加入蠍梢、陵鯉甲麝臍丸，服用後出汗，幾日後疼痛就止了。但濁症還沒有完全清除，讓他嚼生銀杏就好了。世人說銀杏澀精，卻不知道它是專門清除敗濁的。