《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (1)
卷二十五·產後 (1)
1. 感症
總制石公子，年甫十齡，丁丑六月，患感冒風暑，寒熱頭疼，幼科已用葛根加羌、防解表矣。後復寒熱不減，氣喘腹脹，醫者用消導加小柴胡湯不應。神昏喘急，時或泄瀉，似痢腹痛，不知名為何疾也。診之，已二十餘日，脈數無力，神昏氣亂，按其腹，時脹時痛，觀其神，時靜時躁，手足或冷或熱，虛汗不已。此外邪初感者，為藥而解，久積者未曾清理，加之飲食失調，元氣欲脫，致外邪內陷。
今以救本為急，用理中湯加桂、附，痛瀉頓減，手足亦溫。然熱不退，小便赤澀，用金匱腎氣湯。二服，小便方利，而寒熱愈加，此元氣漸回，症候復現。朝用六君子湯加柴、葛、神麯、乾薑，夜用六味湯加參、桂。旬日後，寒冷拘攣，目上竄，咬牙呻吟，咸以為無救矣。陳曰：此名寒戰，正氣將回，積邪欲出，乃吉兆也。
自未至酉，始大汗如雨，手足軟弱，不語熟睡，天明，方能言。然虛症日出，潮熱汗出，則用補中湯合建中加附子。不寐，則用歸脾湯。元氣弱，則用十全大補湯。腹痛滑瀉，則用理中、六君湯。如是調理，三月方瘳。（此條用藥，俱不盡合法。玩葉天士《溫熱論》自知。）
蔣仲芳治一小兒，在水閣，風雨卒至，又驚又寒，後四肢厥冷，漸至遍身，惟心口稍暖。此冷風入骨症，冷至心窩則死。用理中湯加附子一錢，數服而寒退。
聶久吾治司毛理之次子，年十一，夜間忽發大熱，頭痛，身又痛，咸以為病暑也。及問其由，細察其脈，乃感寒耳，謂必須發汁，其家以現在多汗為疑。曰：此汗不當數，必用藥發汗，方可除病。遂與一大劑，令其熱服出汗。至天明，諸症盡退，再與清解，數服而安。羌、防各六分，陳、草各三分，芎、芷各四分，赤芍五分，香薷、乾葛各一錢二分，蒼朮、蘇葉、香附各八分，姜三片。
白話文：
感症
十歲石公子，六月間患感冒風寒，出現寒熱頭痛等症狀，初用葛根湯加羌活、防風解表，但寒熱未退，反而氣喘腹脹，後用消導藥加小柴胡湯也無效。病情持續二十餘天，出現神志不清、呼吸急促、時而腹瀉腹痛等症狀，醫師難以確診。 患者脈象微弱，神志恍惚，腹部時脹時痛，精神狀態時而安靜時而躁動，手腳忽冷忽熱，並伴有持續的虛汗。診斷為外邪初感未解，久積未清，又加飲食失調，導致元氣將脫，外邪內陷。
於是先用理中湯加桂枝、附子救治，腹痛腹瀉減輕，手腳也溫暖了。但高燒不退，小便赤澀，便改用金匱腎氣湯，服藥後小便通暢，但寒熱加劇，這是元氣漸復，病情反復的表現。白天用六君子湯加柴胡、葛根、神麴、乾薑，晚上用六味地黃湯加人參、桂枝。十天後，出現畏寒肢體拘攣，眼睛往上翻，咬牙呻吟，眾人以為不治。醫師卻認為這是寒戰，正氣將復，積邪欲出的吉兆。
從未時到酉時，患者大汗淋漓，手腳無力，昏睡不語，直到天明才醒來說話。由於元氣虛弱，出現潮熱盜汗，便改用補中益氣湯合建中湯加附子；失眠則用歸脾湯；元氣不足則用十全大補湯；腹痛腹瀉則用理中湯、六君子湯。如此調理，三個月後才痊癒。（文中用藥，並非完全符合法度，詳見葉天士《溫熱論》）
蔣仲芳曾治癒一個在水閣被風雨侵襲，又驚又寒，四肢厥冷，漸及全身，唯心口稍暖的小兒。此為冷風入骨症，寒邪入心窩則死。他用理中湯加附子少許，數次服用後寒邪退去。
聶久吾曾治癒司毛理的十一歲兒子，夜間突發高熱頭痛，渾身疼痛，眾人以為是中暑。但細察脈象，卻是感受寒邪，認為必須發汗。雖然當時已出汗，但聶久吾認為這汗出不足，必須用藥發汗才能除病。於是給予大量發汗藥，服藥後大汗淋漓，天明諸症皆退，再用清熱解表藥數次後痊癒。所用藥物為：羌活、防風各六分，陳皮、白芷各三分，川芎、藁本各四分，赤芍五分，香薷、葛根各一錢二分，蒼朮、蘇葉、香附各八分，生薑三片。