《續名醫類案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 傷寒
（得小柴胡湯暈甚，熱動發厥也。小柴胡既不足以和之，則其形氣必發而後愈。發於少陽則為瘧，發於陽明則為痢也。）
馬元儀治張伯卿子，年十二，患傷寒，譫語發熱，不知人事，已五六日，幼科屢治不應，漸至目直神昏。診之，兩脈弦急拒指。因驚後，飲食與痰留結不解，壅遏為病，胃氣生熱，津液內亡而譫語。陽明之脈絡於目，經盛則絡亦盛，故目直視也。實熱在胃，惟用承氣調之，使壅滯之氣，悉反衝和，則津液得存，而二病自去矣。
加服抱龍丸以豁痰治驚。服後，便行二三次，熱勢大減，明日全愈。
蔣仲芳治陳壽田伯弟，年十一歲，傷寒病起，幾至二百日，粒米不入，食即脹滿，諸藥不愈，惟日以人參三錢煎飲而已。視之，骨瘦如柴，六脈沉細，似宜參、術，然按其心胸小腹，硬塊已滿，著手即痛。曰：憑脈則難用下藥，不下亦無生理。遂用當歸、元明粉各三錢，灑蒸大黃二錢，杏仁、麻仁、蘇子、桃仁，俱炒為末，各一錢，白芍、川芎、桔梗各七分，水煎服。服後即去黑塊二三十，中脘硬處下有寸許。
然已虛極，明日去大黃、元明粉，加人參二錢，服一劑。後日，復用首方，又去黑塊一二十，兩方間服，半月黑塊始盡而愈。
白話文：
傷寒
一位病人服用小柴胡湯後，暈眩加劇，發熱抽搐。小柴胡湯藥力不足以調和病情，所以病情必須發作才能痊癒。若發作在少陽經則為瘧疾，發作在陽明經則為痢疾。
馬元儀醫治張伯卿的兒子（十二歲），患傷寒，神志不清、發熱，已經五六天，兒科醫生多次治療無效，病情漸重，眼睛直視，神志昏迷。診脈，兩脈弦急，拒按。診斷為驚嚇後，飲食及痰液停滯不化，阻塞導致病情，胃中生熱，津液內耗而神志不清。陽明經脈絡於目，經脈盛則絡脈也盛，所以眼睛直視。胃中實熱，只用承氣湯來治療，使阻塞之氣全部排出，則津液得以保存，兩種疾病自然痊癒。
又服用抱龍丸以化痰治驚。服藥後，大便兩三次，發熱情況明顯減輕，第二天痊癒。
蔣仲芳醫治陳壽田的弟弟（十一歲），傷寒病發，持續近兩百天，一點米粒都不吃，一吃就脹滿，各種藥物均無效，每日只服用人參三錢煎湯。觀察其形體，骨瘦如柴，六脈沉細，看似適合服用人參、白術，但按壓其心胸、小腹，發現硬塊遍布，觸碰即痛。醫生說：憑脈象難以下瀉藥，不下瀉藥又無濟於事。於是用當歸、元明粉各三錢，酒蒸大黃二錢，杏仁、麻仁、蘇子、桃仁（炒為末）各一錢，白芍、川芎、桔梗各七分，水煎服。服藥後排出二三十塊黑色硬塊，中脘硬塊處下方也排出約一寸。
但病人已極度虛弱，第二天去掉大黃、元明粉，加人參二錢，服用一劑。數日後，再次使用第一個方劑，又排出二三十塊黑色硬塊。兩種方劑交替服用，半個月後黑色硬塊全部排出而痊癒。