《續名醫類案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 傷寒
喻嘉言治袁仲卿子，因捉彭蜞，僕水中，家人救出，少頃，大熱呻吟。或與鎮驚清熱丸散，二日，遂昏迷不醒，胸高三寸，頸軟頭傾，氣垂絕無生理矣。診其脈，止存蛛絲，過指全無。以湯二匙入口，微有吞意。曰：外症之重不足懼，但脈已無根，不可救也。一醫云：鼻如煙煤，肺氣已絕，縱有神丹，亦將奈何。
因思此兒受症，何至此極？請主人及客稍遠，待某一人獨坐靜籌其故。（病危之家，親朋滿座，議論紛紜，徒亂人意，不可不知。）良久曰：得之矣，凡驚風一症，乃前人鑿空妄談，後之小兒受其害者，不知凡幾。昔與幼科爭論，殊無證據。後見方中行《傷寒條辨》後附《痙書》一冊，顓言其事，始知昔賢先得我心。
如此症，因驚而得，其實跌僕水中，感冷濕之氣，為外感發熱之病，其食物在胃中者，因而不化，當比夾食傷寒例，用五積散治之。醫者不明，以金石冷藥鎮墜，外邪深入臟腑，神識因而不清。其食停胃中者，得寒涼而不運。所進之藥，皆在胃口之上，不能透入，（何以上云鎮墜深入臟腑？）轉積轉多，以致胸高而突。宜以理中湯，運轉前藥，倘得症減脈出，再從傷寒門用藥，尚有生理。
或謂鼻如煙煤，肺氣已絕，而用理中，得無重其絕乎？曰：所以獨坐沉思者，正為此耳。蓋煙煤不過大腸燥結之徵，若果肺絕，當汗出大喘，何得身熱無汗？又何得胸高而氣不逼，且鼻準有微潤耶？此所以望其生也。遂以理中湯一盞，灌入口中，大爆一口，前藥一齊俱出，胸突頓平，頸亦稍硬。
但脈仍不出，人亦不蘇，此食尚未動，關竅阻塞之故。再灌前湯些少，熱漸退，症漸減，乃從傷寒下例，以元明粉一味，化水連灌三次。是夜，下黑矢甚多。次早，忽然一聲云：我要酒吃。此後尚不知人事，以生津藥頻灌，一日而蘇。（雄按：此用理中，必加枳實，所云鎮墜之藥，性皆重降，藥雖停於胃口，邪則不能外解而深入矣。）
龔子才治一小兒，八歲，患傷寒，頭痛身疼，發熱口乾，面赤無汗。或以傷寒治之不效。已旬日，與龍腦安神丸，一服其汗如雨，即安。
一小兒沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向里，此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪，諸症悉愈。但手足逆冷，又用六君子調補元氣而安。
一小兒傷寒，嘔吐發熱，服消導清熱之劑，飲食已消。熱未退，用六君、升麻、柴胡，四劑而痊。
高鼓峰治吳維師子，甫十歲，發熱口渴，胸腹悶痛。曰：少陽陽明症也，用加味小柴胡湯。是夜，發暈逾一二時，吳驚甚。曰：無傷也。但此病不傳瘧必傳痢。逾三日熱退，果少腹痛，先解黑矢無數，隨後更膿血而痢矣。連用當歸解毒丸五六劑而痢除。繼以六君子湯調理而安。
白話文：
傷寒
喻嘉言醫治袁仲卿的兒子，孩子因為捉泥鰍掉進水裡，家人救起後，不久就發高燒呻吟。有人給他服用鎮驚清熱的丸散，兩天後，孩子昏迷不醒，胸部隆起三寸，脖子軟弱頭歪向一邊，呼吸微弱，幾乎沒有生命跡象了。診脈時，脈象極微弱，幾乎摸不到。用湯藥喂他喝兩匙，略微有點吞咽的動作。喻嘉言說：「外在的病症嚴重不足為懼，但是脈象已經無根，無法救治了。」另一位醫生說：「孩子的鼻子像煤煙一樣黑，肺氣已經絕了，即使有神仙的藥丹，也沒有辦法了。」
喻嘉言心想：這孩子得的病，怎麼會嚴重到這種地步？於是請家裡人和客人稍微遠離一些，自己獨自坐下來靜靜思考原因。（危重病人的家裡，親朋好友坐滿一屋子，議論紛紛，只會擾亂人心，這是必須要注意的。）過了好一會兒，他說：「我明白了！所謂驚風之症，都是前人憑空臆斷的說法，後來多少小孩子因此受害，不可勝數。我以前跟專治小兒科的醫生爭論過，當時我並沒有證據。後來看到方中行《傷寒條辨》後面附錄的《痙書》一冊，詳細闡述了這個道理，才明白前輩們早就領悟到了這個道理。
這種病症，是因為受驚嚇而引起的，實際上是孩子跌倒在水中，受了冷濕之氣的侵襲，導致外感發熱的疾病，他胃裡的食物因此不能消化，應該比照夾食傷寒的例子，用五積散來治療。醫生不明白病情，用金石類寒涼的藥物鎮壓，結果外邪深入臟腑，神識因此不清醒。他胃裡停滯的食物，遇到寒涼之藥更難以運化。所服的藥物，都停留在胃口之上，不能滲透進去（難怪之前說寒涼藥物鎮墜深入臟腑是錯誤的！），積滯越來越多，以致胸部隆起。應該用理中湯，來運化之前的藥物，如果症狀減輕，脈象出現，再從傷寒的治療方法用藥，還有救活的希望。
有人說鼻子像煤煙一樣黑，肺氣已經絕了，還用理中湯，是不是會加重病情，導致死亡呢？喻嘉言說：「我獨自坐下來沉思，正是為了考慮這個問題。其實鼻子黑只是大腸燥結的徵兆，如果真的是肺氣絕了，應該出汗，呼吸困難，怎麼會身體發熱不出汗？又怎麼會胸部隆起，呼吸並不憋悶，而且鼻尖還略微濕潤呢？這正是他還有救的跡象。」於是用理中湯一碗，灌進孩子的口中，孩子打了一個大嗝，之前的藥物全部吐出來了，胸部隆起也馬上平復了，脖子也稍微硬朗了一些。
但是脈象仍然摸不到，人也沒有清醒過來，這是因為食物還沒有消化，經絡阻塞的緣故。再次灌服少量理中湯，熱度漸漸退去，症狀漸漸減輕，於是按照傷寒的治療方法，用元明粉一味，化水連灌三次。當天晚上，排出很多黑色大便。第二天早上，孩子突然說：「我要喝酒。」此後雖然還不太清醒，但一直用生津的藥物灌服，一天後就醒過來了。（雄按：用理中湯，必須加入枳實，那些所謂鎮墜的藥物，藥性都比較重降，藥物雖然停留在胃口，邪氣卻不能從體表排出而深入臟腑了。）
龔子才醫治一個八歲的小孩，患傷寒，頭痛、身痛、發熱、口渴、面紅無汗。用傷寒的治療方法無效。已經十天了，給他服用龍腦安神丸，服用一次後汗出如雨，病情就痊癒了。
一個小孩沉默昏睡，四肢冰冷，驚悸，皮膚紋理像弓一樣向內凹陷，這是胃氣虛弱，又外感寒邪。先用惺惺散來解表邪，諸症都好了。但是手腳冰冷，又用六君子湯來補益元氣，病情痊癒。
一個小孩傷寒，嘔吐發熱，服用消導清熱的藥物，飲食已經消化。熱度沒有退，用六君子湯、升麻、柴胡，四劑就痊癒了。
高鼓峰醫治吳維師的兒子，才十歲，發熱口渴，胸腹悶痛。高鼓峰說：「這是少陽陽明症，用加味小柴胡湯。」當天晚上，發暈一兩個小時，吳維師很驚慌。高鼓峰說：「沒關係。但是這種病如果不轉為瘧疾，就會轉為痢疾。」三天後熱度退了，果然少腹疼痛，先排出很多黑色大便，接著又排出膿血而患痢疾。連用當歸解毒丸五六劑，痢疾痊癒了。然後用六君子湯調理身體，痊癒。