《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (3)
卷二十八·小兒科 (3)
1. 變蒸
萬密齋治楚臬之子，九月發熱，恐是痘疹。召萬往，視之非痘，乃變蒸也。曰：何以辨之？萬曰：以日計之，當有變蒸之期，以症察之，亦無痘疹之候。曰：痘症云何？萬曰：痘者，五臟之液毒也，故每臟各見一症。呵欠驚悸，心也；項急煩悶，肝也；咳嗽噴嚏，肺也；吐瀉昏睡，脾也；身體皆涼，腎也。今公子無之，知非痘，乃變蒸將退也。次日果安。
白話文：
萬密齋醫治楚臬的兒子，九月發燒，擔心是出痘疹。於是請萬醫師前來診治，萬醫師診斷後認為不是痘疹，而是變蒸。有人問：「怎麼分辨？」萬醫師回答：「從時間推算，正值變蒸發生的時節；從症狀觀察，也沒有痘疹的徵兆。」有人又問：「痘疹的症狀是什麼呢？」萬醫師說：「痘疹是五臟積聚的毒液造成的，所以每個臟腑都會出現不同的症狀：呵欠、驚悸是心臟；項部僵硬、煩悶是肝臟；咳嗽、噴嚏是肺臟；嘔吐、腹瀉、昏睡是脾臟；全身冰冷是腎臟。現在公子沒有這些症狀，就知道不是痘疹，而是變蒸快要痊癒了。」第二天果然就好了。
2. 喉舌滯頤
葉天士曰：夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈，滿口皆生疳蝕，阻塞咽喉致危者，此皆在裡濕盛生熱，熱氣蒸灼，津液不升，濕熱偏傷氣分，治在上焦，或佐淡滲。世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其輕揚滲利也。
吳孚先治一小兒，咽喉忽腫脹，痛甚。米飲湯水不下，危甚。吳曰：此名鎖喉風。以銀針刺少商、然谷二穴出血，其喉即寬。與之茶，即下咽無苦，飲食遂進。
一小兒不時舌出，以清涼藥治之不愈。吳曰：此名弄舌，與吐舌不同。薛新甫曰：吐舌者，脾經實熱，而舌長出也；弄舌者，脾經虛熱，時舒時斂也。照新甫成方，用異功散加鉤藤而愈。（四君子加陳皮謂之異功。）
巢氏云：小兒滯頤者，涎流出而漬必於頤間也，此由脾冷涎多故也。脾之液為涎，脾胃虛冷，不能收制其津液，故出於頤也，張氏溫脾丹主之。一法百藥煎含咽，其涎自不出，亦截法也。黃散亦治此症，溫脾散亦可。（《東垣十書》。）
萬密齋外孫，滿口生瘡，咽喉唇舌皆是。為制方：用柏連一錢，硃砂、白礬五分，鼠婦焙乾三分，共研細，敷之立效。乃奇方也。
一兒患口舌生瘡，所搽所服，皆芩、連、知、柏之類，無效。曰：心熱所致，苦入心，反助其熱，宜無效。乃作洗心散與之，一服而安。大黃、麻黃、白朮、當歸、白芍、荊芥、薄荷、甘草等分，水煎服，更用柏連散搽之。（仍用苦矣。）
一兒舌上生瘡，口唇破裂，吮乳不得，日夜啼哭，求治。用洗心散，入竹葉煎服，以解其裡熱，外用柏連散搽之效。
蔣仲芳治一小兒，初患舌碎，既而遍身發熱。或謂傷風停食，與發散消導。曰：無益也。服後果熱愈，而湯水難入。乃以黃連五錢，（疑是分。）煎湯徐徐與之，終劑而愈。問故。曰：若先身熱而後舌碎，則因風食發熱所致。今先舌碎，知其心火亢甚，加之身熱，是內熱極而火外行耳。
白話文：
喉舌滯頤
葉天士說：夏季秋天的暑熱，小兒腹瀉，或是初愈未愈，滿口都長疳瘡，阻塞咽喉危急的，這些都是因為體內濕氣盛而生熱，熱氣蒸灼，津液不能上升，濕熱偏傷氣分，治療要針對上焦，或輔以利尿滲濕的藥物。民間常用刮西瓜翠衣來治療疳瘡，是取其輕揚滲利的作用。
吳孚先治療一個小兒，咽喉突然腫脹，疼痛厲害，米湯水都喝不下去，情況危急。吳孚先說：這是「鎖喉風」，用銀針刺少商、然谷兩個穴位放血，咽喉就通暢了。給他喝茶，就能順利吞咽，飲食也恢復正常了。
有一個小兒經常吐舌頭，用清涼藥物治療卻不好。吳孚先說：這是「弄舌」，和吐舌頭不一樣。薛新甫說：吐舌頭是脾經實熱，舌頭伸出來；弄舌頭是脾經虛熱，舌頭時而伸出時而縮回。按照新甫的處方，用異功散加鉤藤就治好了。（異功散是用四君子湯加陳皮組成的。）
巢氏說：小兒滯頤，是指口水流出來，總是沾在下巴上，這是因為脾胃虛寒，口水過多造成的。脾的液體就是口水，脾胃虛寒，不能收斂津液，所以口水就流出來了，張氏溫脾丹可以治療。另一種方法是用百藥煎含在口中咽下，口水就不會流出來了，這也是一種治標的方法。黃散和溫脾散也可以治療這種病症。（出自《東垣十書》）
萬密齋的外孫，滿口長瘡，咽喉、嘴唇、舌頭都是。他製定了一個方子：柏連一錢，硃砂、白礬五分，鼠婦焙乾三分，一起研磨成細粉，敷在患處，立刻就有效，是一個奇方。
有一個孩子患口舌生瘡，用了黃芩、黃連、黃柏、知母等藥物，不管是外搽還是內服，都沒有效果。他說：這是心火過旺引起的，苦味入心，反而助長了心火，所以沒效果。於是，他制定了洗心散給孩子服用，一服就好轉了。洗心散的組成是：大黃、麻黃、白朮、當歸、白芍、荊芥、薄荷、甘草等量，水煎服；同時再用柏連散外搽。（仍然用到了苦味藥。）
有一個孩子舌頭上長瘡，口唇破裂，吸吮乳汁都不行，日夜哭鬧，求治。用了洗心散，加入竹葉煎服，以消除體內熱邪，外用柏連散搽治，很有效。
蔣仲芳治療一個小兒，一開始是舌頭潰爛，接著全身發熱。有人認為是傷風停食，給他用了發散和消導的藥物。蔣仲芳說：沒有用處。服藥後，果然熱症減輕了，但是湯水難以下嚥。於是，他用黃連五錢（疑是五分），煎湯慢慢地給孩子服下，服完一劑就好了。問他原因，他說：如果先全身發熱，然後舌頭潰爛，那就是因為傷風停食引起的發熱。現在是先舌頭潰爛，就知道是心火旺盛，加上全身發熱，這是內熱極盛，火邪外行的表現。