《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (1)
卷二十八·小兒科 (1)
1. 胎毒
萬密齋長孫生下，遍身生瘡疥。因制一方，用烏稍蛇，酒浸去皮骨，取淨肉焙乾一錢，苦參酒浸，切片曬乾，取末一錢半，白蒺藜炒去刺一錢半，三味為末，酒糊丸，如粟米大。每服十五丸，竹葉煎湯下，蟲疥滅跡，不再發矣。
一小兒身生蟲疥，醫用藥搽之，瘡盡沒，腹脹而喘，求藥於萬。曰：幸未發搐，尚可治也。乃與雄黃解毒丸，竹葉燈心煎湯下，利黃涎，瘡復出而安。或問曰：蟲疥不可搽乎？曰：蟲疥者，胎毒也。宜用解毒之藥，使毒散於外，不可妄用搽藥，逼之使反於內也。搽瘡之藥，必用砒霜、水銀以殺蟲，藥毒之氣乘虛入里，誤兒性命，宜慎之。
（雄按：大人瘡疥亦有此證。）
一彌月小兒，先於口內生瘡，後延於身，年餘不愈，以土茯苓為末，乳汁調服，月餘而愈。
一兒生下一月後，遍身蟲疥，浸淫濕爛，其皮如脫，日夜啼。忽一日，其瘡盡隱，發搐而死。
馮楚瞻治其孫，因母久患陰虛夜熱之症，生下百餘日，遍體癩瘡。（未必非其母妊時，久服八味所致。案見難產門。）以生地、丹皮、當歸、赤芍、萆薢、首烏、銀花、連翹、土貝、甘草、鱉蝨、胡麻、土茯苓、木通節，大劑，乳母日夜進服數十劑，後濕熱下趨，兩足潰爛，清水淋漓，指甲皆脫。乳母旁人，近者無不傳染。
此先天熱毒之氣，已盡出外矣。後於耳後結一大毒，此陰虛無根之火凝聚也。以八味加牛膝、五味煎湯，數劑，高腫膿而愈。自後津液衰涸，瘡靨乾枯，或愈或發。防其內攻，乃以羊肉四兩煎湯，入生黃耆四錢，當歸二錢，銀花三錢，炒升麻四分，姜三片，棗二枚煎與服。不及十劑，足瘡全愈，升於頭項。
再服，頭瘡亦痊。（雄按：又用八味，以致潰後津枯。）
劉禹錫《傳信方》云：頃在武陵生子，蓐內便有熱瘡，塗諸藥無益，而日益劇，蔓延半身，號啼，不乳不睡。用雞子五枚，煮熟，去白取黃，亂髮煎，乃有液出，旋取置碗中，以液盡為度，取塗瘡上，即以苦參末糝之，果神效。《本草綱目》。
孫文垣治一兒，耳後生一毒，腫痛，遍身生大泡瘡，憎寒發熱，與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、牛蒡、元參兩劑而消。
薛立齋治一小兒，自脫胎時，兩目赤腫，或作癢，或生翳，此胎內之肝火也。用蘆薈、六味二丸而愈。
萬密齋治一兒，五歲，每至春時，則遍身生膿泡瘡，此胎毒也。戒用搽藥，恐粉砒之毒乘虛入腹，以胡麻復之而愈。
萬州李四守，生子五歲，遍身濕疥，一旦盡干。萬曰：瘡出驚止，始無憂也。連更數醫，不能治。
立齋治梁閣老孫，甫周歲，項患胎毒，俟其有膿刺之，膿出碗許，乳食如常。用托裡藥，月餘而愈。靳閣老子亦患此，待膿自出，幾至不救。吾鄉徐內翰子患痘毒，及時針刺，毒不內侵，數日而愈。小兒血氣弱，膿成不針，鮮不斃矣。
白話文：
胎毒
萬密齋的長孫出生後，全身長滿瘡疥。於是制定了一個方子：用烏梢蛇，用酒浸泡去皮骨，取淨肉焙乾一錢，苦參用酒浸泡，切片曬乾，研成末一錢半，白蒺藜炒去刺一錢半，三味藥混合研磨成粉末，用酒糊做成丸藥，大小如粟米。每次服用十五丸，用竹葉煎的湯送服，蟲疥就會消失，不再復發。
有一個小孩身上長蟲疥，醫生用藥膏塗抹，瘡瘍都消失了，但腹部脹滿還喘不過氣，於是向萬密齋求醫。萬密齋說：幸好還沒有抽搐，還能治。於是給他雄黃解毒丸，用竹葉和燈芯草煎的湯送服，使黃色黏液排出，瘡瘍又重新出現然後痊癒了。有人問：蟲疥不能塗抹藥膏嗎？萬密齋說：蟲疥是胎毒，應該用解毒的藥物，讓毒氣散發到體外，不能胡亂使用藥膏，將毒氣逼到體內。塗抹瘡瘍的藥膏，一定會用到砒霜、水銀來殺蟲，藥物的毒性趁虛而入，會危及孩子的性命，一定要謹慎。
（作者按：大人長瘡疥也會有這種情況。）
一個滿月的小孩，先是在嘴裡長瘡，後來蔓延到全身，一年多都不好，用土茯苓研成粉末，用母乳調服，一個多月就好了。
一個孩子出生一個月後，全身長滿蟲疥，浸淫潮濕潰爛，皮膚像要脫落一樣，日夜哭鬧。突然有一天，瘡瘍都消失了，卻抽搐而死。
馮楚瞻治療他的孫子，因為孩子的母親長期患有陰虛夜熱的症狀，孩子出生一百多天后，全身長滿癩瘡。（這可能與母親懷孕期間長期服用八味藥有關。詳見難產篇。）用生地、丹皮、當歸、赤芍、萆薢、首烏、銀花、連翹、土貝母、甘草、鱉甲、胡麻、土茯苓、木通，用量很大，讓母親日夜服用幾十劑，後來濕熱下行，兩腳潰爛，清水淋漓，指甲都脫落了。乳母身邊的人，附近的人都感染了。
這先天性的熱毒之氣，已經完全排出體外了。後來在耳朵後面長了一個很大的毒瘡，這是陰虛火旺凝聚的結果。用八味藥再加上牛膝、五味子煎湯服用，幾劑藥後，腫脹化膿然後痊癒了。之後津液枯竭，瘡疤乾枯，時好時壞。為了防止內攻，於是用羊肉四兩煎湯，加入生黃耆四錢，當歸二錢，銀花三錢，炒升麻四分，生薑三片，大棗兩枚煎服。不到十劑藥，腳上的瘡都好了，又長到頭頸部。
再次服用，頭上的瘡也痊癒了。（作者按：又用了八味藥，導致潰爛後津液枯竭。）
劉禹錫《傳信方》記載：不久前武陵有人生孩子，剛出生就在身上長了熱瘡，塗抹各種藥物都沒效果，反而越來越嚴重，蔓延到半身，孩子哭鬧，不吃奶不睡覺。用雞蛋五個，煮熟，去掉蛋白取蛋黃，和頭髮一起煎煮，直到有液體析出，然後取出來放到碗裡，直到液體用完為止，然後塗抹在瘡瘍上，再撒上苦參末，果然非常有效。《本草綱目》也有記載。
孫文垣治療一個孩子，耳朵後面長了一個毒瘡，腫痛，全身長滿大水泡，怕冷發熱，用金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、牛蒡子、玄參兩劑藥就消了。
薛立齋治療一個小孩，從出生時起，兩眼紅腫，有時癢，有時長翳膜，這是胎內肝火旺盛。用蘆薈、六味地黃丸兩丸藥就治好了。
萬密齋治療一個五歲的孩子，每年春天，全身都會長膿皰瘡，這是胎毒。告誡不要用藥膏塗抹，擔心砒霜的毒性趁虛而入，用胡麻仁敷治就好了。
萬州的李四守，兒子五歲，全身濕疹，有一天突然都乾了。萬密齋說：瘡瘍出現然後停止，才不用擔心。連換幾個醫生，都不能治好。
薛立齋治療梁閣老的孫子，剛滿一歲，頸部患有胎毒，等到膿液自己出來，膿液很多，孩子還能正常吃奶。用托里藥，一個多月就好了。靳閣老的兒子也患有這種病，等到膿液自己出來，幾乎危及生命。我們鄉里的徐內翰的兒子患痘瘡，及時針刺，毒氣不向內侵犯，幾天就好了。小孩子的血氣虛弱，膿液形成後不針刺，很少有不死的。