《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (12)
卷二十八·小兒科 (12)
1. 初生
長大不行，行則腳軟，齒久不生，生則不固，發久不生，生則不黑，皆胎弱。（以上五臟雜症主治。）
徐靈胎曰：幼科古人謂之啞科，以其不能言，而不知病之所在也，此特其一端耳。幼科之病，如變蒸胎驚之類，與成人異者，不可勝舉。非茲婦人之與男子異者，止經產數端也。古人所以另立專科，其說精詳明備。自初生以致成童，其病名不啻以百計，其治法立方，種種各別。
又婦人之與男子病相同者，治亦相同。茲小兒之與成人，即病相同者，治亦迥異。如傷食之症，反有用巴豆、硼砂者，其餘諸症，皆用金石峻厲之藥，特分兩極少耳，此古人真傳也。後世不敢用，而以草木和平之藥治之，往往遷延而死，此醫者失傳之故。至於調攝之法，病家能知之者，千不得一。
蓋小兒純陽之體，最宜清涼。今人非太暖，即太飽，而其尤害者，則在於有病之後，而數與之乳。乳之為物，得熱則堅，紉為綿絮。況兒有病，則食乳甚稀，乳久不食，則愈充滿，一與之吮，則迅疾踴出，較平日之下咽更多。前乳未消，新乳復充，填積胃口，化為頑痰，痰火相結，諸脈皆閉而死矣。
譬如常人，平日食飯幾何，當病危之時，其食與平日不減，安有不死者哉？然囑病家云：乳不可食。則尋相詬曰：乳猶水也，食之何害？況兒虛如此，全賴乳養，茲復禁乳，則餓死矣。不但不肯信，反將醫者詬罵。其餘之不當食而食，與當食而反不與之食，種種失宜，不可枚舉。
醫者豈能坐守之，使事之合節耶？況明理之醫，能知調養之法者，亦百不得一，故小兒之所以難治，非盡不能言之故也。
保嬰湯，治小兒諸病。陳米、（清胃。）黃土、（養脾。）嫩竹葉、（清熱。）萊菔子、（化積。）薄荷葉、（去風。）燈心、（降火。）麥芽。（運食。）上七味，隨證所主者多用，其餘次之。每服不過三錢，袋盛煮湯，任意喝飲。如便燥者，調入白蜜少許。小兒之病，多起於乳食不節，此湯調養脾胃，故可隨症損益，以應諸病。
若夏月泄瀉，尤為妙方。即痘疹後調理，亦宜准此，不可以平淡而忽之，而從事溫補，致釀別症也。
雄按：小兒以脾胃為後天根本，乳食不節，脾胃漸傷，吐瀉乃作。久則脾土虛弱，肝木乘之，糞色漸青，面部萎白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。江筆花《醫鏡》云：時俗所謂慢驚風，即木侮土是也。初起宜異功散，甚者加木香、玉桂。若肢冷唇白，息微，元微欲脫也，急用附子理中湯，尚可挽回。
然變之速者，用藥稍緩，即不濟事，未可概視為慢也。雄按：《福幼編》專論此症，若果系此證，應用此藥，乃謂執一方，而可通治泄瀉，其禍可勝言哉。
白話文：
初生
嬰兒長不大，長大了也腿軟，牙齒很久才長，長出來也不牢固，頭髮很久才長，長出來也不黑，這些都是胎兒時期身體虛弱造成的。（以上為五臟雜症的主治）
徐靈胎說：古代兒科醫生稱為啞科，因為嬰兒不會說話，所以不知道疾病的所在，這只是一個方面而已。嬰兒的疾病，例如胎熱、驚風等，與成人的疾病有很多不同，數也數不清。這不只是婦女與男子的疾病不同，僅僅是生產的幾個方面而已。古人因此另立專科，其理論精確詳盡、完善齊備。從初生到兒童期，疾病名稱至少有上百種，治療方法和處方，種類繁多，各有不同。
婦女與男子的某些疾病相同，治療方法也相同。但是嬰兒與成人的疾病，即使相同，治療方法也大相逕庭。例如傷食症，反而要用巴豆、硼砂，其他疾病也多用金石類峻猛的藥物，只是劑量減少而已，這是古人真正的傳承。後世不敢使用這些藥物，而用草木類平和的藥物治療，往往拖延病情導致死亡，這就是醫術失傳的原因。至於調養的方法，病人家屬能懂得的，千分之一都不到。
因為嬰兒是純陽之體，最適合清涼。現在的人不是太溫暖就是太飽，而最有害的是，嬰兒生病後，還經常給他喂奶。奶這種東西，遇熱就變硬，像棉絮一樣。況且嬰兒生病，吃奶量就很少，奶很久不吃，就越積越多，一給他吸吮，就迅速湧出來，比平時吞咽的更多。之前的奶還沒消化，新的奶又充滿，填滿胃口，變成頑痰，痰火交結，所有經脈都阻塞而死亡。
比如普通人，平時吃飯多少，當病危的時候，如果吃飯量不減，怎麼能不死呢？但是如果囑咐病人家屬：不要給孩子吃奶，他們就會互相指責說：奶就像水一樣，吃它有什麼害處？況且孩子這麼虛弱，完全靠奶水來養，現在又禁止吃奶，就會餓死的。他們不但不信，反而會辱罵醫生。其他不應該吃卻吃了，以及應該吃卻反而不給他吃的，種種不當之處，數也數不清。
醫生怎麼可能事事都能控制得恰到好處呢？況且懂得調養方法的明理醫生，也是百個裡面才有一個，所以嬰兒的疾病難以治療，並不是完全因為嬰兒不會說話的原因。
保嬰湯，治療嬰兒各種疾病。陳米（清胃）、黃土（養脾）、嫩竹葉（清熱）、萊菔子（化積）、薄荷葉（去風）、燈心（降火）、麥芽（運食）。以上七味藥，根據病情需要，用量多少各有不同，其他藥物則次之。每次服用不超過三錢，用布袋盛裝煮湯，讓嬰兒任意飲用。如果大便乾燥，可以加入少量蜂蜜。嬰兒的疾病，大多是因奶食不節造成的，此湯調養脾胃，所以可以根據病情增減藥量，以應對各種疾病。
夏天腹瀉，更是妙方。痘疹後調理，也應該按照這個方子，不可以因為它平淡而忽視它，而用溫補的方法，以免引起其他疾病。
雄按：嬰兒以脾胃為後天根本，奶食不節，脾胃逐漸受損，就會嘔吐腹瀉。時間長了，脾土虛弱，肝木乘之，大便顏色逐漸變青，臉色蒼白帶青，手腳輕微抽搐無力，精神萎靡不振，就成了慢脾症。江筆花《醫鏡》說：民間所說的慢驚風，就是木克土。初期宜用異功散，嚴重者加木香、玉桂。如果四肢冰冷，嘴唇蒼白，呼吸微弱，氣息將要斷絕，應立即服用附子理中湯，或許還能挽回。
但是病情變化很快，用藥稍慢，就沒有效果，不能一概而論為慢症。雄按：《福幼編》專門論述這種疾病，如果確實是這種疾病，應用這種藥物，就叫做執著一方，而可以用來治療腹瀉，其禍害真是難以言喻。