《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (11)
卷二十八·小兒科 (11)
1. 初生
或外受之邪與里邪相搏，亦令入於經絡，或飲醇厚味，裡熱熾烈，而衛氣不與榮分相和，或不正直入內侵，即有腹痛下痢諸症，其治法、按症，必以里症為主。稍由清散，誤用辛溫，禍不旋踵矣。
錢氏《直訣》云：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐。虛則臥而悸動不安。又視其睡，口中氣昏，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。若心氣實，則喜仰臥。
肝主風，實則目直，大叫呵欠，項急煩悶。虛則咬牙呵欠。肝熱則手尋衣領及亂捻物，肚熱，飲水喘悶，目赤發搐。肝有風則目連札，得心熱則發搐，或筋脈牽繫而直視。風甚則身反張強直。不搐，心不受熱也，當補腎治肝。
脾主困，實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。或呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯，則唇白悶亂，氣粗喘促。哽氣者難治，肺虛甚也。
腎主虛，無實也，惟瘡疹腎實則變黑陷。茲胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育不壽。或更加色欲，變症百出，愈難救療。或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。（以上辨五臟虛實寒熱。）
喜汗者，厚衣臥，而額汗出也。盜汗者，肌肉虛，而睡中汗出也。胃虛汗者，上至項，下至臍也。六陽虛汗者，上至頭，下至項，難治。
夜啼者，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當與溫中藥，或花大膏主之。若虛怯為冷所乘則唇青。驚啼者，邪氣乘心也，當以安神丸主之。
若浴後拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。並舌熱者，胃臟微熱。令舌絡牽緊，時時舒熱，或飲水者，脾胃虛而津液少也。黃面、慣肌瘦、五心煩熱者，疳積也。大便未已而弄舌者凶。
解顱者，生下囟門不合也。長必多愁少笑，目白睛多，面色㿠白，或體消瘦，皆腎虛。胎肥者，生下豐厚，目睛粉紅，大便乾難，時出涎水。
胎熱者，生下有血色，時叫哭，身熱淡黃，目睛多赤，大便色黃，急欲食乳，並用浴體法主之。
胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身無血色，哽氣多噦，亦用浴體法。
急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。
龜胸龜背者，由兒初生下，風客於脊，入於骨髓，致成龜背。若肺熱脹滿，攻於胸膈，即成龜胸。並用龜尿點其骨節，自愈。（取尿法，用青蓮葉，安龜在上，用鏡照之，其尿自出。）
失音吐瀉，或大便後，雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接於陽也。凡口噤不止，則失音語遲。
白話文：
初生
新生兒若外感邪氣與內在的邪氣相搏，侵入經絡；或因飲食過於肥甘厚膩，導致內熱旺盛，衛氣不能與營氣相和；或邪氣直接入侵內臟，都會出現腹痛、腹瀉等症狀。治療時，必須以治療內在疾病為主，應採用清熱散邪的方法。若稍有不慎，誤用辛溫燥熱的藥物，後果不堪設想。
錢氏《直訣》中說：心主驚恐，心氣實證表現為哭鬧、發熱、喝水後抽搐；心氣虛證則表現為臥不安席、心悸。觀察其睡眠狀況，若口中氣息昏沉，或面朝下睡覺，或睡覺時上竄咬牙，都是心熱的表現。若心氣實，則喜歡仰臥。
肝主風，肝氣實證表現為眼睛直視、大叫、打呵欠、頸項僵硬、煩躁；肝氣虛證則表現為咬牙、打呵欠。肝熱則會用手摸衣領或亂摸東西，腹部發熱，喝水後喘悶，眼睛發紅、抽搐。肝有風邪則眼睛連續眨眼，若兼有心熱則會抽搐，或筋脈牽引而直視。風邪嚴重則身體反弓僵直。若不抽搐，則表示心臟未受熱邪侵犯，應補腎治療肝病。
脾主運化，脾氣實證表現為嗜睡、身體發熱、愛喝水；脾氣虛證則會吐瀉、生風、面色蒼白、腹痛、口中氣息冰冷、不想吃東西，或吐清水。若呵欠連連、嗜睡，則是脾氣虛弱，將要驚厥的徵兆。
肺主呼吸，肺氣實證表現為胸悶、呼吸急促，有的會喝水，有的則不喝水。肺氣虛證則表現為哽咽、呼吸長而慢。肺熱則會用手抓撓眉毛、眼睛、鼻子、臉。肺氣盛而再次感受風寒，則會胸悶氣急、咳嗽、呼吸困難。肺臟虛弱則會嘴唇蒼白、胸悶、呼吸急促。哽咽難治，是肺氣虛弱的嚴重表現。
腎主藏精，無實證，只有在瘡疹病時，腎氣實則會出現皮膚顏色變黑、凹陷。若胎兒先天稟賦不足，神氣不足，眼睛無神，面色蒼白，頭顱鬆軟，這些都是難以養育、壽命不長的徵兆。若再加上房事過度，則會出現各種異常症狀，更加難以治療。若眼睛畏光、下視，是骨骼沉重、身體蜷縮的表現。咬牙則是腎水不足，不能制約心火所致。（以上是辨別五臟虛實寒熱的說明。）
喜汗是指穿著厚衣服睡覺，額頭卻出汗。盜汗是指肌肉虛弱，睡覺時出汗。胃虛汗是指汗從頸項流到肚臍。六陽虛汗是指汗從頭到頸項，難以治療。
夜啼是指嬰兒筋骨血脈未成而哭鬧不止，是脾臟寒冷疼痛所致。應給予溫中藥物治療，或用花大膏敷貼。若因虛弱而受寒邪侵襲，則嘴唇發青。驚啼則是邪氣侵犯心臟所致，應服用安神丸。
若洗澡後臍部未擦乾，風寒侵入則會生瘡，嬰兒吮吸嘴唇厲害，這是脾虛。若經常吮吸嘴唇，則是氣機不和。舌頭發熱，是胃部輕微發熱。舌苔緊密，時而舒張發熱，或愛喝水，這是脾胃虛弱，津液不足的表現。黃臉、消瘦、五心煩熱，是疳積（小兒消化不良）。大便未解而伸舌，預後凶險。
解顱是指出生後囟門閉合不良。長大後必然多愁善感、少笑，眼白多，面色萎黃，或身體消瘦，都是腎虛的表現。胎兒肥胖，出生後體格豐滿，眼珠粉紅，大便乾燥難解，時常流口水。
胎熱是指出生後面色紅潤，經常哭鬧，身體發熱，面色淡黃，眼珠發紅，大便黃色，急於吃奶，可用沐浴法治療。
胎怯是指出生後面色蒼白，肌肉瘦弱，大便稀薄如水，身體無血色，哽咽、嘔吐頻繁，也可用沐浴法治療。
急於吃奶卻不能吃，這是風邪由臍部侵入，蘊積於心脾，導致舌苔厚膩、嘴唇乾燥，不能吮吸乳汁。
龜胸龜背是指嬰兒出生後，風邪侵入脊柱，進入骨髓，導致形成龜背。若肺熱脹滿，侵犯胸膈，則形成龜胸。可用龜尿點在骨節上，可自行痊癒。（取龜尿的方法：用青蓮葉，將龜安放在上面，用鏡子照射，龜尿就會流出來。）
失音吐瀉，或大便後，雖然發出聲音但不能說話，但能吞咽食物，這不是真正的失音，而是腎氣虛弱，不能上承陽氣。凡是口噤不張，則為失音，說話遲鈍。