《續名醫類案》~ 卷十九 (6)
卷十九 (6)
1. 足跟腫痛
薛立齋治通府黃廷用，飲食起居失宜，兩足發熱，口吐痰，自用二陳、四物並甚，兩尺數而無力，此腎虛之症也。不信，仍服前藥，足跟熱癢。以為瘡毒，又服導濕之劑，赤腫大熱；外用敷藥，破而出水，久而不愈。及用追毒丹，瘡實如桃，始信薛言，滋其化源，半載得瘥。
一男子素不慎起居，內熱引飲食，作渴體倦，兩足熱，後足跟作痛。或用消熱除濕之劑，更加發腫。又服敗毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒消熱，潰烈翻張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱。此因足三陰虧損，朝用十全大補，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。
薛立劑治一婦人，素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、芩、連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。曰：足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食不思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸虛悉至。先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸，不兩月而痊。
一婦人勞則足跟熱痛，作陰血虛，用八珍湯而痊。後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛，火盛生風，以天竺黃、膽星為丸，用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。
一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。此肝腎血虛，用逍遙散、六味丸，五十餘劑諸症愈。
朱丹溪治一人，足跟痛，有血熱，用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。（《治法匯》。）
一膏粱之人，兩腳發熱，作渴，左尺脈數而無力。謂此足三陰虧損，防患疽。不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈。又服四物、知、柏、日晡熱甚，飲食漸少而發疽。乃用補中益氣、六味地黃，百餘而愈。其不信，以致不起者多矣。
一治腳汗，用楊花著鞋中，或加綿絮入在內尤佳。（《百乙方》。）
治遠行腳腫痛方，用之可行千里，輕便甚妙。防風、細辛、烏藥等，各為細末，摻在鞋內，如著草鞋，即以水微濕過，然後摻藥。一法以蚯蚓塗腫處，高擱起腳，一夕即愈。（《醫說續編》。）
立齋治楊錦衣，腳跟生瘡如豆大，痛甚，狀似傷寒。謂獵人被兔咬腳跟成瘡，淫蝕為終身之疾。若人腳跟患瘡，亦終不愈，因名兔齧也。遂以還少丹治之少可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血氣愈弱，腿膝痿軟而死。蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，若其瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，必將為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血，猶恐不及，況服攻毒悍藥，以戕賊之乎。
王大國治南昌司理胡慎三，左足患癰，直穿腳底。醫已數易，日甚一日，病楚幾絕。國至，命急去敷藥，止服湯劑。司理曰：湯劑豈能生肌耶？國曰：願限半月全愈。服至三四日，瘡口漸合。司理大喜，才二十日，肌肉已滿。（《江西通志》。）
柴嶼青治李學士向山長男孝廉，忽患兩足湧泉穴中，俱有隱隱一青圈，旋即破口出水，疼痛異常。延醫治之，俱不識其症。診之，兩尺極微弱。症屬少陰不足所致，遂定十全大補湯。乃以年少畏服，力勸之，服二十劑而愈。
白話文：
足跟腫痛
薛立齋治療一位名叫黃廷用的人，因為飲食起居不節，雙足發熱，吐痰，自己服用二陳湯、四物湯等藥物，結果小腿乏力。薛立齋診斷這是腎虛，但他不相信，繼續服用之前的藥物，導致足跟又熱又癢。他以為是瘡毒，又服用祛濕的藥物，結果紅腫發熱；外敷藥物後，潰爛流膿，久治不愈。直到服用追毒丹，瘡腫如桃子般大小，他才相信薛立齋的診斷，開始滋補腎氣，半年後才痊癒。
一位男子平時不注意起居，內熱導致口渴疲倦，雙足發熱，後來足跟疼痛。他服用消熱除濕的藥物，反而更加腫脹。又服用解毒藥物，紅腫疼痛加劇。繼續服用祛毒消熱的藥物，結果潰爛擴大，像石榴一樣，又熱又痛，尤其傍晚更甚。這是因為足三陰經虧損所致。於是服用十全大補湯（早上），加減八味丸（晚上），外敷當歸膏，一個多月後痊癒。而服用消毒等藥物而亡故的人，不勝枚舉。
薛立齋治療一位婦女，她素體血虛，因勞累導致雙足發熱，尤其傍晚更甚，月經推遲。服用四物湯、黃芩、黃連等藥物後，飲食減少，胸悶吐痰。又服用二陳湯、枳實、黃連等藥物，結果大便秘結，痰多，足跟疼痛。薛立齋診斷為足熱傍晚加重，月經推遲，是肝脾血虛；胸悶吐痰，飲食不思，是脾胃氣虛。因為胃是五臟之根本，胃氣虛弱，其他各臟腑都會虛弱。於是先服用補中益氣湯加茯苓、半夏，調理脾胃，然後再服用六味地黃丸，不到兩個月就痊癒。
一位婦女勞累後足跟熱痛，診斷為陰血虛，服用八珍湯而痊癒。後來全身瘙癢，服用祛風藥物後發熱抽搐，肝脈洪數。這是肝血虛，火盛生風，於是服用以天竺黃、膽星製成的丸藥，並服用含有四物湯、麥冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔子、柴胡的湯劑而痊癒。
一位婦女雙足發熱，足跟疼痛，尤其傍晚更甚。診斷為肝腎血虛，服用逍遙散、六味地黃丸，五十多劑後痊癒。
朱丹溪治療一位足跟疼痛，伴有血熱的病人，服用四物湯加黃柏、知母、牛膝等藥物。（《治法匯》）
一位飲食豐盛的人，雙腳發熱，口渴，左寸脈數而無力。診斷為足三陰經虧損，預防疽病。他不相信，反而服用清熱化痰的藥物，導致傍晚發熱頭暈加重。又服用四物湯、知母、黃柏，傍晚發熱加重，飲食減少，最終生疽。於是服用補中益氣湯、六味地黃丸，一百多劑後痊癒。那些不相信而導致病情加重的人很多。
治療腳汗，可在鞋內放楊柳花，或加入棉絮效果更好。（《百乙方》）
治療長途跋涉後腳腫痛的方劑，服用後可以走千里路，輕便有效。將防風、細辛、烏藥研成細末，撒在鞋內，如果穿草鞋，先用少量水打濕，再撒藥。另一方法是用蚯蚓塗抹腫痛處，把腳抬高，一夜即可痊癒。（《醫說續編》）
薛立齋治療楊錦衣，腳跟生瘡，如豆子般大小，疼痛劇烈，症狀類似傷寒。薛立齋說這是獵人被兔子咬傷腳跟造成的，會變成終身疾病。如果腳跟長瘡久治不愈，就叫做兔齧。於是用還少丹治療，效果尚可。後來因為勞累疼痛，又服用攻毒藥物，導致氣血更虛弱，腿膝軟弱而死。因為足跟是二蹺脈的起點，也是腎經經過的地方，如果瘡口不合，則蹺脈之氣不能產生，腎氣由此洩漏，必然會成為終身疾病。況且他的瘡是因虛弱而起，又不注意保養，即使大補氣血，恐怕也來不及，何況服用攻毒的峻猛藥物，加重病情呢？
王大國治療南昌司理胡慎三，左足患癰，傷及腳底。已經換了好幾個醫生，病情一天天加重，痛苦不堪。王大國來到後，立即停止外敷藥物，只服用湯劑。司理說：湯劑怎麼能長肌肉呢？王大國說：我保證半個月內痊癒。服用三四天后，瘡口開始癒合。司理非常高興，二十天后，肌肉就長滿了。（《江西通志》）
柴嶼青治療李學士向山長子孝廉，突然患病，雙足湧泉穴處都出現隱隱約約的青色環狀，很快破潰流膿，疼痛異常。請了很多醫生治療，都不認識這種病症。柴嶼青診斷後發現，兩尺脈很微弱，屬於少陰經不足，於是開了十全大補湯。因為年輕人害怕服用藥物，柴嶼青努力勸說他，服用二十劑後痊癒。