《續名醫類案》~ 卷十九 (6)
卷十九 (6)
1. 足跟腫痛
薛立齋治通府黃廷用，飲食起居失宜，兩足發熱，口吐痰，自用二陳、四物並甚，兩尺數而無力，此腎虛之症也。不信，仍服前藥，足跟熱癢。以為瘡毒，又服導濕之劑，赤腫大熱；外用敷藥，破而出水，久而不愈。及用追毒丹，瘡實如桃，始信薛言，滋其化源，半載得瘥。
白話文：
薛立齋治療太守黃廷用。黃廷用飲食起居不當，導致雙腳發熱，口中吐痰。他自行服用二陳湯和四物湯，病情卻加重。雙尺脈搏數而無力，這是腎虛的症狀。黃廷用不相信，繼續服用之前的藥物，導致足跟發熱發癢。他以為是瘡毒，又服用導濕的藥物，結果腫脹發熱加劇；外敷藥物，破皮流出水，久治不愈。等到使用追毒丹後，瘡腫如桃子般大。這時黃廷用才相信薛立齋的話，滋補腎氣，半年後才痊癒。
一男子素不慎起居，內熱引飲食，作渴體倦，兩足熱，後足跟作痛。或用消熱除濕之劑，更加發腫。又服敗毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒消熱，潰烈翻張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱。此因足三陰虧損，朝用十全大補，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。
白話文：
有一個人平時生活不規律，導致內熱引發食慾不振，口乾舌燥、身體疲倦，雙腳發熱，腳後跟疼痛。他服用了清熱除濕的藥物，腫脹更加嚴重。他又服用了排毒的藥物，傷口發紅疼痛加劇。他堅持使用祛毒清熱的藥物，潰瘍擴大翻卷，形狀像石榴，熱痛如針刺，內熱和下午發熱。這都是因為足三陰經氣血虧損。於是他早上服用十全大補湯，晚上服用加減八味丸，外敷當歸膏，兩個多月後痊癒。那些服用消毒等藥物而導致死亡的人，多得無法一一列舉。
薛立劑治一婦人，素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、芩、連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。曰：足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食不思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸虛悉至。先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸，不兩月而痊。
白話文：
薛立劑治療一位患有氣血虛弱症狀的婦人，她因勞累過度，導致雙足發熱，傍晚發燒，月經延遲。
醫師最初使用四物湯、黃芩、黃連等藥物治療，但病人出現飲食慾不振、胸悶、嘔吐痰的症狀。於是，醫師改用二陳湯、枳實、黃連等藥物，但病人的大便不成形，吐痰嚴重，足跟疼痛。
醫師分析：雙足發熱、傍晚發熱、月經延遲，表示肝脾血虛；胸悶、嘔吐痰、飲食慾不振，則表示脾胃氣虛。而胃是五臟之本，胃氣虛弱，則各種虛症都會接踵而至。
因此，醫師先使用補中益氣湯，加上茯苓、半夏，讓脾胃逐漸強健起來。然後，再輔以六味丸，不到兩個月，病人的症狀就痊癒了。
一婦人勞則足跟熱痛，作陰血虛，用八珍湯而痊。後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛，火盛生風，以天竺黃、膽星為丸，用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。
白話文：
有一位女性因為勞累過度導致足跟發熱疼痛，經診斷為陰血不足，服用八珍湯後痊癒。後來她全身發癢，服用治療風邪的藥物後出現發熱和抽搐，肝脈強而有力、跳動次數多。這是因為肝臟血虛，導致火氣旺盛而產生風邪，於是使用天竺黃和膽星製成丸藥，搭配四物、麥冬、五味子、黃芩、黃連、炙草、山梔、柴胡煎服，最後痊癒。
一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。此肝腎血虛，用逍遙散、六味丸，五十餘劑諸症愈。
白話文：
有一個婦人，雙腳發熱，腳後跟疼痛，到了下午熱度加劇。這是肝腎血虛引起的症狀，用逍遙散和六味丸治療了五十多次，各種症狀都痊癒了。
朱丹溪治一人，足跟痛，有血熱，用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。（《治法匯》。）
白話文：
朱丹溪治療痔瘡時，如果有足跟疼痛和血熱症狀，會在四物湯中加入黃柏、知母、牛膝等藥物。
一膏粱之人，兩腳發熱，作渴，左尺脈數而無力。謂此足三陰虧損，防患疽。不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈。又服四物、知、柏、日晡熱甚，飲食漸少而發疽。乃用補中益氣、六味地黃，百餘而愈。其不信，以致不起者多矣。
一治腳汗，用楊花著鞋中，或加綿絮入在內尤佳。（《百乙方》。）
白話文：
一個富貴之人，雙腳發熱，口渴，左手尺脈脈搏快而無力。我認為他足三陰（脾、肝、腎）虧損，要小心發生癰疽。但他不相信，反而服用了清熱化痰的藥物，導致傍晚更加發熱，頭暈目眩。他又服用了四物（當歸、白芍、川芎、熟地）、知母、柏子，傍晚發熱更嚴重，飲食越來越少，最後真的發生了癰疽。於是用補中益氣湯和六味地黃丸治療，一百多天後才痊癒。像他不相信（我）的，結果無法痊癒的很多。
治遠行腳腫痛方，用之可行千里，輕便甚妙。防風、細辛、烏藥等，各為細末，摻在鞋內，如著草鞋，即以水微濕過，然後摻藥。一法以蚯蚓塗腫處，高擱起腳，一夕即愈。（《醫說續編》。）
白話文：
用於治療長途跋涉導致的腳腫痛的藥方
這是一個可以在長途跋涉中使用的藥方，非常輕便有效。將防風、細辛、烏藥等藥材研磨成細粉，灑在鞋內。如果是穿草鞋，用少量水將鞋面稍微打濕，再灑上藥粉。還有一個方法，是用蚯蚓敷在腫脹處，將腳抬高，敷一晚即可痊癒。（摘自《醫說續編》）
立齋治楊錦衣，腳跟生瘡如豆大，痛甚，狀似傷寒。謂獵人被兔咬腳跟成瘡，淫蝕為終身之疾。若人腳跟患瘡，亦終不愈，因名兔齧也。遂以還少丹治之少可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血氣愈弱，腿膝痿軟而死。蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，若其瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，必將為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血，猶恐不及，況服攻毒悍藥，以戕賊之乎。
白話文：
李時珍在立齋醫館時治療楊錦衣，他的腳後跟長了一個豆子大的瘡，非常疼痛，症狀類似傷寒。李時珍說，獵人被兔子咬後，腳後跟會長瘡，這種瘡會不斷潰爛，成為終身的疾病。如果人腳後跟得了這種瘡，也會一直無法痊癒，因此被稱為「兔子咬」。於是，李時珍用「還少丹」治療，效果很好。然而，楊錦衣後來因為納妾而感到疼痛，又服用攻毒藥物，導致血氣更加虛弱，腿和膝蓋痿軟而死亡。這是因為腳後跟是二條足厥陰肝經發源的地方，也是腎經經過的地方。如果瘡口不能癒合，則肝經和腎經的氣血不能運行，腎氣會因此而耗損，必定會成為終身的疾病。更何況，楊錦衣的瘡原本就因為身體虛弱而得，但他卻不知道節制，即使服用大量補氣血的藥物，恐怕也很難恢復，何況他又服用攻毒猛藥，進一步損害身體呢？
王大國治南昌司理胡慎三，左足患癰，直穿腳底。醫已數易，日甚一日，病楚幾絕。國至，命急去敷藥，止服湯劑。司理曰：湯劑豈能生肌耶？國曰：願限半月全愈。服至三四日，瘡口漸合。司理大喜，才二十日，肌肉已滿。（《江西通志》。）
白話文：
王大國前去治療南昌司理胡慎三，他左腳長了個大膿包，直接穿透了腳底。經過多次換藥治療，病情卻一天比一天嚴重，胡慎三病痛難忍，幾乎要昏厥過去。王大國來到後，命令胡慎三趕緊敷藥，只服用湯藥治療就可以了。司理疑惑地說：湯藥怎麼能夠生長新肉呢？王大國說：給我半個月的時間，保證你完全康復。服藥三四天後，瘡口逐漸癒合。司理非常高興，二十天後，肌肉就已經長滿了。（出自《江西通志》。）
柴嶼青治李學士向山長男孝廉，忽患兩足湧泉穴中，俱有隱隱一青圈，旋即破口出水，疼痛異常。延醫治之，俱不識其症。診之，兩尺極微弱。症屬少陰不足所致，遂定十全大補湯。乃以年少畏服，力勸之，服二十劑而愈。
白話文：
柴嶼青治療李學士向山的長子孝廉，他突然在兩腳湧泉穴處，出現兩個隱隱約約的青色圓圈，接著傷口潰爛並且流出水來，疼痛非常劇烈。請來很多醫生治療，卻都無法診斷出是什麼病症。柴嶼青診視後，發現患者兩尺脈搏極其微弱。他認為這是少陰不足所導致的，於是決定使用十全大補湯。由於患者年紀輕害怕服用，柴嶼青力勸他服用，最終在服下二十劑藥物後痊癒。