《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (3)
卷二十八·小兒科 (3)
1. 瘄疹
夏氏子出瘄，色點俱紫，神氣不寧。高曰：此症大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次早，其家人走告曰：口吐涎蟲，另有藥否？曰：昨二劑俱服否？曰：尚存一劑。因與附子八分，令加入煎服，自此遂無音耗。（心竊惑之。）越三載，至其家，（猶懷鬼胎。）見其子長大，因問昔年出瘄吐蛔，何由得愈？曰：服藥後，因無力相延，仗天覆庇，得以漸愈。（語亦虛活。
）以上皆醫藥真傳，高案。
徐仲光治一兒，身熱喘脹，以內傷外感治之不效。視其背，隱隱赤色，乃疹也。以疹黃湯表發，雖出而頭面不足，隨沒而死。（雄按：此證未始不由初治所誤。）
一兒疹，身熱似痘候，遍身報點。沈虛明、黃錦云皆以為虛也。時黃綺芸年十二歲，未知醫，往視，獨以為疹。其父詬之，綺芸曰：兒聞父言，疹為肺胃風熱，今兩鼻流涕，已非疹乎？已而果然。後長，遂為明醫，是以鼻涕作疹者，則早得其要領也。
一兒疹出紫色，便嗽噦瀉不食，用解毒飲，挑痧法治之而後愈。（雄按：識見之超，本乎天分。）
一兒疹出紫色，便秘溺澀，煩躁悶亂，急以大柴胡湯利之而愈。
一兒疹不易透，知為風寒所遏，用桂枝湯加葛根、麻黃、前胡升發之，又厚用被裹之，再以大劑防風湯，熏於床下而愈。此亦可用芫荽防風湯，浴頭面手足，又苧蘸芫荽酒戛之。（疹證以照顧咽喉為要務，麻黃、葛根、升麻等藥，最宜慎用。）
一兒身熱，頭痛骨痛，咳嗽氣急，嘔噦不食，乃傷寒而兼出疹也。以百祥散、十神解毒湯治之愈。若此症治之少緩，疹雖透，必變紫黑悶亂喘脹而死。
一兒疹出，腹飽便秘，乃內傷所發也，乃承氣湯下之愈。
一兒疹正出，而恣食停滯，腹飽便秘，壯熱譫語，急以大黃、栝蔞、枳實、厚朴、黃連、甘草等藥利之。而尚喘嗽、脈遲肢冷，以附子理中湯，又歸芍六君湯治之而愈。
一兒表散後疹出，隱隱肌肉間成片，又為風熱所郁，渾身變青紫，煩躁悶亂，喘脹，欲出不出，急用麻黃桂枝湯加葛根以升發之，得冷汗微出而愈。
一兒疹半出，壯熱煩躁，喘脹悶亂，乃出不透而內攻也。急以麻黃、甘草、桔梗、前胡、葛根、荊芥、牛蒡、枳殼升發之，疹出二三番，得盡透而愈。
一兒疹隱不振，頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微，此正氣虛也，不能升毒。急用麻黃桂枝湯，加人參一錢，防風芫荽湯浴，治之而愈。
一兒疹盡出，壯熱秘結，喘脹譫語，此毒壅猶不盡透也。急以黃連、栝蔞、枳殼、石膏、桑皮、知母、人中黃等藥治之愈。
一兒汗出疹透，猶喘不止，亦邪壅也。急以炒黑麻黃加石膏、杏仁、甘草治之而愈。
一兒疹時，咳嗽喘急，用大小無比散五分至一錢，即喘定而睡，醒後神安，此熱從小便而解也。
白話文：
瘄疹
一個夏姓人家的孩子長了瘄疹，疹子呈現紫紅色斑點，孩子精神不安。高醫生說：「這病很危險，治療必須方法正確。」連續看了兩次，都用了溫和的散寒藥。第二天早上，孩子家人慌忙來報：「孩子吐出蛔蟲，還有沒有別的藥？」高醫生問：「之前兩劑藥都喝了嗎？」家人說：「還剩一劑。」於是高醫生又加了八分附子，讓他們煎服。之後就沒再聽到消息。（高醫生心裡很疑惑。）三年後，高醫生來到那家人家裡，（心裡還惦記著這件事），看到孩子已經長大了，便問起當年瘄疹吐蛔蟲的事，是如何痊癒的？家人說：「服藥後，病情沒能很快好轉，多虧老天保佑，才慢慢痊癒的。」（這說法也相當含糊。）以上都是真實的醫案記錄。
徐仲光醫生治療一個發燒、呼吸急促、身體腫脹的孩子，用內傷外感的方法治療都沒效。仔細查看孩子的背部，發現隱隱約約有紅色疹子。於是用疹黃湯讓疹子透發出來，雖然疹子出來了，但頭面部疹子不夠多，孩子不久就死了。（雄按：這個病例的失敗，從一開始的治療錯誤就埋下了伏筆。）
一個孩子長疹子，發燒像出痘一樣，全身都長滿了疹子。沈虛明、黃錦雲都認為是虛證。當時黃綺芸才十二歲，不懂醫術，去看了孩子，卻獨獨認為是疹子。孩子的父親責備她，黃綺芸說：「孩子鼻子流涕，疹子本是肺胃風熱引起的，現在鼻子流涕，已經不是疹子了吧？」結果果然如此。後來黃綺芸長大後成了一名著名的醫生，因為她很早就掌握了疹子伴隨鼻涕流出的特點。
一個孩子長了紫色的疹子，還伴有咳嗽、嘔吐、腹瀉、厭食，用解毒藥和挑痧的方法治療後痊癒了。（雄按：她如此超群的醫術，來自於天賦。）
一個孩子長了紫色的疹子，便秘，小便困難，煩躁不安，用大柴胡湯通利腸胃後痊癒。
一個孩子疹子不易透發，醫生知道是風寒阻遏所致，於是用桂枝湯加葛根、麻黃、前胡來促進疹子發散，又用厚厚的被子包裹孩子，又在床下熏大劑量的防風湯，最終痊癒。也可以用芫荽防風湯洗頭面手足，再用苧麻蘸芫荽酒擦拭。（疹子治療重點在於護理咽喉，麻黃、葛根、升麻等藥，必須謹慎使用。）
一個孩子發燒、頭痛、骨痛、咳嗽、呼吸急促、嘔吐、厭食，這是傷寒併發疹子。用百祥散、十神解毒湯治療後痊癒。如果治療稍慢，即使疹子透發出來，也會變成紫黑色，煩躁不安、呼吸急促、身體腫脹而死。
一個孩子長疹子，肚子脹、便秘，這是內傷引起的，用承氣湯瀉下後痊癒。
一個孩子疹子正在出，卻貪吃導致食物積滯，肚子脹、便秘、高燒、神志不清，立即用大黃、栝蔞、枳實、厚朴、黃連、甘草等藥物通利大便。但孩子仍然咳嗽、呼吸急促、脈象遲緩、四肢冰冷，於是又用附子理中湯，再用歸芍六君湯治療痊癒。
一個孩子表邪散後疹子出現，隱隱約約地一片一片地長在肌肉之間，又被風熱鬱積，全身變青紫色，煩躁不安、呼吸急促、身體腫脹，疹子欲出不出，立即用麻黃桂枝湯加葛根促進疹子發散，出了一點冷汗後痊癒。
一個孩子疹子只長了一半，高燒、煩躁不安、呼吸急促、身體腫脹，這是疹子出不透而內攻。立即用麻黃、甘草、桔梗、前胡、葛根、荊芥、牛蒡、枳殼等藥促進疹子發散，疹子反覆出疹兩三次，終於全部透發後痊癒。
一個孩子疹子隱隱約約，頭面部疹子不出，面色青白，呼吸急促、身體腫脹，右寸脈微弱，這是正氣虛弱，不能將毒邪透發出來。立即用麻黃桂枝湯，加人參一錢，再用防風芫荽湯洗澡，治療後痊癒。
一個孩子疹子全部長出來了，高燒、便秘、呼吸急促、神志不清，這是毒邪壅盛，還沒有完全透發。立即用黃連、栝蔞、枳殼、石膏、桑皮、知母、人中黃等藥治療痊癒。
一個孩子出汗，疹子透發出來了，但仍然呼吸急促不止，也是邪氣壅盛。立即用炒黑麻黃加石膏、杏仁、甘草治療痊癒。
一個孩子長疹子時，咳嗽、呼吸急促，用大小無比散五分到一錢，呼吸立即平穩，睡著了，醒來後精神很好，這是熱邪從小便排出。