《續名醫類案》~ 卷二十七 (3)
卷二十七 (3)
1. 靨期
附痂後。
徐仲光曰：一痘漿足，結痂忽爾紫黑，此沖冒穢氣也，以十全大補加木香，治之而愈。
一痘收痂，厚而乾黑，身熱咳嗽，乃風寒客肺也，麻黃湯得微汗而愈。
一痘痂如麩薄，黏皮不脫，昏睡內熱，乃脾虛少血之故，以調脾養榮湯治之。
一痘收靨乾黑，黏皮不脫，身熱煩渴，睡臥不寧，有以氣血不足大補之，四七日，枯槁而卒。
一痘如前，以犀角地黃湯加翹、蒡治之，火漸減而諸痘悉平，痂疕漸脫而愈。此乃毒火彌熾之故，經曰火盛則水涸，此之謂也。
一痘痂厚而乾黑，黏皮不脫，身熱煩渴，譫語妄言，睡臥不寧，乃陰虛火甚也，以四物湯，合生脈散加棗仁。
一痘清漿，結疕如麩，乃正氣不足，不能化毒盡解。以補中益氣湯加山藥治之，兩曲池發癰成膿而愈。
一痘靨淡白如麩，便溏減食，乃中氣不足，用參苓白朮散加肉果、陳倉米愈。
一兒九歲出痘，勻朗綻突，九日漿足，能食便溏。乃恃其順而恣與之食，以致肚腹脹痛，停漿色滯。用消化藥而便行安和。痘漿不長，乃食物雖消，正氣受傷，當與調脾益氣，助漿收斂。竟不從治，延至十四日，漸內虛倒靨，漿復化為水，而始行補氣，不效，喘脹而卒。
一痘至十日十一日，頭面將結痂，膿漿尚未充足，只是氣虛不能托毒於外，急以木香散加黃耆、蟬蛻而愈。
一痘十二三日，上身已結痂，下身尚灰白不充滿，頭溫足冷，以木香散加附子、酒耆而愈。
一痘至十四五日，遍身結痂而充，但是足下未焦，寒戰咬牙，以十全大補湯加附子愈。
一痘至十五六日，膿泡充足，當痂不痂，又作寒戰咬牙，只是不足，治以溫補。
一痘如前，頂突根綻，此是陽火有餘，胃氣大熱也，服白虎湯一劑而愈。
一痘痂脫盡，正額一痘潰而不斂，四九日作癢，破出臭膿，聲啞悶亂而死。
一痘痂盡脫，頭上一痘不斂，二十八朝，作癢甚，出蛆盞許，亦聲啞悶亂而死。
萬密齋治胡氏長女，痘甚密，膿成過期不靨。此女平日脾虛食少，性不服湯劑，以錢氏異功散加木香、青皮，蜜丸，米飲下，調理而安。
胡氏子痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛。自起發以來，未得大便。此毒熱鬱蒸，故不成痂。欲下之，彼謂此子素弱，不可下。時有術士，符水甚驗，乃書一符，焚而服之，少頃，腹中鳴而利下清水，眾皆稱妙。因思久未更衣，豈無燥矢？至次日，痘益潰爛，乃用膽導法，下燥矢三十餘枚，如彈子大。
眾又笑曰：此法更妙。痘即收靨，至腰又不收，蓋大便下後，又未行也。再用膽導法，去燥矢十四枚，後皆溏屎，痘盡收而安。
一小兒因渴，飲水過多，濕傷脾胃，不靨，以四君子湯，人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。
白話文：
靨期
痘瘡結痂後的情況，以及不同處理方法：
一、痘漿充足後，結痂突然變紫黑色，這是受了外邪之氣，用十全大補湯加木香治療即可痊癒。
二、痘瘡結痂後，痂厚而乾黑，伴隨發熱咳嗽，這是風寒侵襲肺部，用麻黃湯服用後微微出汗就能痊癒。
三、痘瘡結痂薄如麩皮，黏在皮膚上脫落，伴隨昏睡內熱，這是脾虛血少，用調脾養榮湯治療。
四、痘瘡結痂乾黑，黏在皮膚上脫落，伴隨發熱口渴，睡眠不安寧，這是氣血不足，大量補益，七到十四天後，病人卻枯槁而死。
五、痘瘡情況如前，用犀角地黃湯加翹搖、牛蒡子治療，炎症逐漸減輕，所有痘瘡都平復，痂皮也逐漸脫落痊癒。這是毒火旺盛的緣故，經書上說火盛則水枯，這就是這個道理。
六、痘瘡結痂厚而乾黑，黏在皮膚上脫落，伴隨發熱口渴，神志不清，胡言亂語，睡眠不安寧，這是陰虛火旺，用四物湯合生脈散加棗仁治療。
七、痘瘡分泌清漿，結痂如麩皮，這是正氣不足，不能完全化解毒素，用補中益氣湯加山藥治療，兩個曲池穴位長出癰腫化膿後痊癒。
八、痘瘡結痂淡白如麩皮，大便稀溏，食慾減退，這是中氣不足，用參苓白朮散加肉豆蔻、陳倉米治療痊癒。
九、一個九歲的孩子出痘，痘瘡均勻飽滿突出，九天后痘漿充足，能吃東西，大便稀溏。因為病情順利就縱容他飲食，導致腹脹疼痛，痘漿顏色滯留不長。使用消化的藥物後大便通暢，痘漿卻不增長，這是食物雖消化了，但正氣受損，應該調理脾胃益氣，幫助痘漿收斂。但沒有遵從治療，到十四天時，痘瘡逐漸內陷，痘漿又變成水樣，這才開始補氣，但無效，最後喘脹而死。
十、痘瘡到第十或十一天，頭面將要結痂，膿漿還沒有充足，這是氣虛不能將毒素托出體外，用木香散加黃耆、蟬蛻治療即可痊癒。
十一、痘瘡到十二或十三天，上半身已結痂，下半身還灰白不飽滿，頭熱腳冷，用木香散加附子、酒黃耆治療即可痊癒。
十二、痘瘡到十四或十五天，全身都結痂而且飽滿，但腳下未乾，寒戰磨牙，用十全大補湯加附子治療痊癒。
十三、痘瘡到十五或十六天，膿泡充足，該結痂卻未結痂，又寒戰磨牙，這是正氣不足，用溫補的方法治療。
十四、痘瘡如前，頂端突出根部綻開，這是陽火過盛，胃氣過熱，服用白虎湯一劑即可痊癒。
十五、痘瘡痂皮脫落後，額頭上一顆痘瘡潰爛而不癒合，四十九天後開始癢，破潰流出臭膿，聲音嘶啞，神志不清而死。
十六、痘瘡痂皮脫落後，頭上有一顆痘瘡不癒合，二十八天後開始劇烈瘙癢，長出蛆蟲，也聲音嘶啞，神志不清而死。
十七、萬密齋治療胡家長女，痘瘡很多很密，膿液形成後超過時間卻不結痂。這個女子平時脾虛食少，不願服用湯藥，用錢氏異功散加木香、青皮，做成蜜丸，用米湯送服，調理後痊癒。
十八、胡家兒子痘瘡很多很密，膿液形成卻不結痂，逐漸潰爛。從出痘以來，一直沒有大便。這是毒熱鬱結，所以不能結痂。想讓他通便，但家人說孩子體弱，不能通便。這時有術士，用符水很靈驗，寫了一張符，燒了服下，一會兒，肚子咕咕叫，排出清水樣大便，大家都稱讚很神奇。然後想到很久沒換衣服，難道沒有燥屎？第二天，痘瘡更潰爛了，就用膽汁導洩法，排出三十多枚像彈子一樣大的燥屎。
十九、大家都笑著說：這個方法更神奇。痘瘡就開始結痂了，但到腰部又沒結痂，因為大便排出後，又沒通便。再次使用膽汁導洩法，排出十四枚燥屎，之後都是稀便，痘瘡都結痂痊癒了。
二十、一個小孩因為口渴喝太多水，傷了脾胃，痘瘡不結痂，用四君子湯治療，人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以祛除皮膚濕邪，白芷以祛除肌肉水腫，桂枝以通利關節祛除寒邪，砂仁以溫胃止渴，調理後痊癒。