《續名醫類案》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 膿期
一痘八日倒靨，灰白色，泄瀉煩渴，咬牙寒戰，此乃氣血虛寒也，以異功散治愈。若治之不止，反加昏悶者死。
一痘八朝頂陷，漿滯不行，色見焦紫，乃風寒壅腠里，氣滯血凝之故。宜升提發散之劑，內服紫蘇飲，外浴水楊湯，使藥氣藉湯氣上升，毒隨暖氣而發。若兒弱，只浴頭面手足，痘即光潤，隨服補中益氣湯調理。凡用此湯，須量氣血充足，的為風寒所閉則可浴。若浴後不起，又加悶亂者死。
一痘養漿時，昏睡不蘇，便溏能食，乃脾主困，因便溏而脾虛，倦怠而昏睡也，歸脾湯加白芍、山藥、米仁、蓮肉愈。
一痘漿充足，忽爾一齊結痂乾紫，能食便調，此是火迫而收之太急，乃倒靨也。投以補益攻發之劑，十四日，四肢腫痛成靨，膿成毒化。若不食，便溏噦嗆，則為內虛倒靨，毒歸於內，喘脹而卒。
一痘漿不易充足，根血赤色，煩渴溺澀，舌燥便秘。皆雲氣虛而津液不足，以保元加麥冬治之，愈甚。漿滯不行，此乃血熱未解，溫補反助其邪，乃火盛水涸之義。更以犀角地黃湯，又四順清涼飲利之，前症悉平，漿滿而愈。經曰：毒未盡解而溫補，則毒蘊盛而不能化漿也。
一痘九朝，死而棄之沙灘，視其手足動掣，色雖焦紫，形尚綻突，乃毒火悶瞀，一時而死，得水氣而火減，故復甦也，抱回治以犀角地黃湯而愈。然亦有得土氣而解者。
一痘七日，根窠赤痛，便秘溺澀，煩躁飲水，或清解之劑未應。乃熱毒內郁也，以大黃、當歸、赤芍、甘草之類一劑，又與犀角地黃湯而愈。
一痘養漿時，大便下血，或尿血，或神昏不醒，或多睡。蓋心主血，虛邪乘而入心，神昏亂之，故宜犀角地黃湯、安神丸。若治而不已者，至二十日而卒。若毒盡外出，當以補中益氣湯加麥冬、棗仁。
一痘漿足，膿俱紫黑，熱甚便秘，乃血熱毒壅也，以黃連解毒湯加翹、蒡愈。
一女季春患痘，妄言卓立，日夜不能眠睡，至七朝，尚未安寧。視其形色俱順，而妄言卓立者，心膽火熾也，以犀角地黃加柴胡、龍膽治愈。
萬密齋治汪氏子，痘出膿成時，頭面腹背皆飽滿，惟手足自肘膝至掌指，猶未起發。曰：脾主四肢，此子脾胃何甚弱也？乃由去胎失乳，故用建中湯加黃耆、防風，一服，盡起脹作膿矣。其家奉信魯湖黑神，此子寄名於神，未出痘，神先降壇云：吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密，乃以計逐之使去。
白話文：
膿期
痘瘡發病第八天，痘疹凹陷，顏色灰白，伴隨腹瀉、口渴、咬牙、寒戰，這是氣血虛寒所致，可用異功散治療。若治療無效，反而出現昏迷，則會死亡。
痘瘡發病第八天，痘疹頂部凹陷，膿液滯留不流出，顏色焦紫，這是風寒阻礙肌膚腠理，氣滯血凝所致。宜用升提發散的藥劑，內服紫蘇飲，外用熱敷水楊湯，使藥氣藉助熱氣上升，毒邪隨暖氣排出。若孩子體弱，只需熱敷頭面手足，痘疹就會光潤，再服用補中益氣湯調理。凡是用此湯藥，必須確認氣血充足，確實是風寒閉阻才能熱敷。若熱敷後病情沒有好轉，反而出現昏迷，則會死亡。
痘瘡在膿液形成期，昏睡不醒，大便稀溏但能進食，這是脾胃虛弱所致，因大便稀溏導致脾虛，倦怠而昏睡，可用歸脾湯加白芍、山藥、米仁、蓮肉治療。
痘瘡膿液充足後，突然全部結痂，顏色乾燥紫暗，能進食，大便正常，這是火毒太盛導致痘疹迅速收斂。應服用補益攻發的藥劑。十四天後，四肢腫痛，膿液化成毒邪。若不能進食，大便稀溏，嘔吐嗆咳，則為內虛導致痘疹倒陷，毒邪內陷，會出現呼吸困難而死亡。
痘瘡膿液不易形成，痘根發紅，口渴，小便不利，舌燥便秘。都是因為氣虛津液不足，可用保元湯加麥冬治療，效果很好。若膿液滯留不流出，這是血熱未解，溫補反而會助長邪氣，如同火盛水涸。應再用犀角地黃湯，並配合四順清涼飲利水，之前的症狀就會消失，膿液充盈而痊癒。古書記載：毒邪未盡清除就溫補，則毒邪積聚而無法化膿。
痘瘡發病第九天，一度死亡並被棄置沙灘，但觀察到手腳抽搐，雖然顏色焦紫，形體仍隆起，這是毒火鬱閉，一時死亡，因得到水氣而火毒減輕，所以復甦。抱回家後，用犀角地黃湯治療而痊癒。也有些情況是因得到土氣而解毒。
痘瘡發病第七天，痘根紅腫疼痛，便秘，小便不利，煩躁口渴，或清熱解毒的藥劑無效。這是熱毒內鬱所致，可用大黃、當歸、赤芍、甘草等組成一劑，再配合犀角地黃湯治療而痊癒。
痘瘡膿液形成期，大便出血，或尿血，或神志不清，或嗜睡。因為心主血，虛邪入侵心臟，導致神志不清，所以宜用犀角地黃湯、安神丸。若治療無效，到第20天就會死亡。若毒邪排出體外，則應服用補中益氣湯加麥冬、棗仁。
痘瘡膿液充足，膿液紫黑，發熱，便秘，這是血熱毒邪壅盛所致，可用黃連解毒湯加荊芥、薄荷治療。
一位女子在春季患痘瘡，神志不清，胡言亂語，日夜不能安睡，到第七天仍未好轉。觀察其形色正常，但胡言亂語，這是心膽火旺所致，可用犀角地黃湯加柴胡、龍膽草治療。
萬密齋醫生治療汪氏之子，痘瘡出膿時，頭面、腹部、背部都長滿了痘疹，只有手腳從肘膝到手掌指尖尚未長出痘疹。醫生說：脾臟主四肢，這個孩子脾胃非常虛弱，這是因為斷奶過早所致，於是用建中湯加黃耆、防風，服用一劑後，手腳痘疹全部長出並化膿。其家信奉魯湖黑神，此子寄名於神，未出痘前，神降壇說：我保佑老黑痘瘡必少。結果痘瘡長得很密，於是用計策讓痘瘡減少。