《續名醫類案》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 泄瀉
一痘後，利下蛔蟲，此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、薑、棗，治愈。
一痘後患利，裡急後重，面黃不食，聞藥食則嘔，此病邪雖實，而胃氣受傷多矣。當先補後攻，小異功散加芍藥，而噦止進食。次以木香檳榔丸，去積盡，服調中湯而安。
一痘，臘月瀉數日而後標點，患痢無度，用升發藥不效，痘色淡白少神，脈浮大無根，大虛症也。附子理中湯，日進二劑，積少減，痘亦紅潤，脈始有根。然飲食不進，用補中益氣湯加桂枝、炮姜，遂能食安寢。漿雖充，而完穀不化，亦不易結痂，小異功散加芍藥、木香，參苓白朮散，調理而愈。
萬密齋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。曰：不可，此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色，利當自止，不必服藥。次日痘出利止。
一小兒發熱，時自利，大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。此乃火盛於內，肺金不行收令也。以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。
萬之子，三歲出痘，至膿成將靨時，忽泄瀉，痘變灰白。先君曰：此虛寒症。命作木香散服之，未盡劑，泄止瘡復紅活。時鄰人曾氏子，痘出密盛，將靨亦作瀉，痘變灰白，且作癢，來請藥，先君即以前未盡劑與之，瀉止，痘紅活不癢矣。
蕭別駕女，七歲出痘，連服保元湯，痘甚密。曰：表裡俱實，雖密，順症也，不必藥。蕭江西永豐人，彼處出痘，專食雞。戒以不可食，不聽，日食雞汁，至膿將成，忽大瀉，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。曰：裡氣太實，正須瀉耳。次日，瀉益盛，視其痘飽滿紅潤，不與藥，乃怒甚。
曰：保無他。或欲進肉豆蔻丸，力止之。至第三日，大瀉水一行。曰：瀉止矣。問故，曰：此瀉飲雞汁大多，水留薄腸胃之間，今瀉者，名蓄水瀉也，水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮，調理而愈。
一痘將靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也。用五苓散加黃芩、白芍，煎調益元散而愈。
一痘成膿，面部將靨，困渴，飲過多，以致自利，白朮散服之，渴瀉俱止，愈。
一痘成膿少食，忽作泄瀉不止，變灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。
一滑瀉不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛不治，必死。
陳三農治一小兒，痘後泄瀉二三年，體瘦腹大，善食。此久瀉傷腎，腎不納氣，肝木火起，脾無正火不殺穀，故作瀉，瘦削成疳耳。用紅曲丸，加草果三錢，服之愈。
李季虯曰：長兒痘，初發熱即泄，日數十行，見痘，泄不止，時醫以脾胃藥止之，愈甚。施季泉曰：是在不治。予強之，曰：止泄不難，發藥中加黃連二錢，黃芩一錢。二劑泄止，予喜甚。施曰：非也，毒火熾故泄，初泄時，即解利藥乘熱導之，或可望生。今遲矣，過四日，即欲解毒無及矣。坐視七日死。（《廣筆記》。）
白話文：
泄瀉
痘疹痊癒後腹瀉，排出蛔蟲，這是體內熱邪逼迫所致。用茯苓、甘草、半夏、白芍、烏梅、川椒、生薑、大棗治療，即可痊癒。
痘疹後腹瀉，裡急後重，面色發黃，不思飲食，聞到藥物或食物就嘔吐，這是邪氣雖然實證，但胃氣受損嚴重。應先補益後攻邪，在小異功散中加白芍藥，等嘔吐停止後再進食。然後服用木香檳榔丸攻除積滯，再服用調中湯調理脾胃，即可痊癒。
患痘疹，臘月腹瀉數日後才出疹，腹瀉不止，用升發的藥物無效，痘疹顏色淡白，缺乏光澤，脈象浮大無力，這是大虛之症。用附子理中湯，每天服用兩劑，腹瀉逐漸減少，痘疹也紅潤起來，脈象也有力了。但仍然不思飲食，於是服用補中益氣湯加桂枝、炮薑，終於可以進食安眠。雖然能吃喝，但穀物不能消化，痘痂也難以結痂，於是服用小異功散加白芍藥、木香，再服用參苓白朮散調理，最終痊癒。
萬密齋治療胡氏之子，患痘疹後腹瀉不止，持續三日。有人建議服用理中湯加訶子、肉豆蔻。萬密齋說：不可，這是助長熱邪腹瀉，應該服用黃芩芍藥湯。只要觀察其形色，腹瀉自然會停止，不必服用藥物。第二天，痘疹出現，腹瀉停止。
一個小孩發熱，間歇性腹瀉，大便像竹筒一樣粗，清水樣，這是逆證。這是因為體內火盛，肺金失於收斂。服用黃芩芍藥湯加烏梅，一劑而腹瀉停止。
萬氏之子，三歲出痘，膿液將要結痂時，忽然腹瀉，痘疹顏色變灰白。其父說：這是虛寒之症。於是讓他服用木香散，藥未服完，腹瀉停止，痘疹又紅潤起來。當時鄰居曾氏之子，痘疹密佈，膿液將要結痂時也腹瀉，痘疹顏色變灰白，而且奇癢難忍，來求醫，其父便將剩下的藥給了他，腹瀉停止，痘疹紅潤，也不癢了。
蕭別駕的女兒，七歲出痘，連續服用保元湯，痘疹非常密集。萬密齋說：表裡都實證，雖然密集，但這是順證，不必用藥。蕭別駕是江西永豐人，當地出痘，都吃雞肉。萬密齋告誡他不要吃雞肉，他不聽，每天都喝雞湯，直到膿液將要結痂時，忽然大瀉，每天五六次，都是清水樣大便，想要止瀉。萬密齋說：這是裡氣太實，正需要瀉。第二天，腹瀉更加厲害，觀察到痘疹飽滿紅潤，便沒有給藥，反而很生氣。
萬密齋說：沒有別的毛病。有人想服用肉豆蔻丸止瀉，萬密齋極力阻止。到第三天，瀉下大量清水樣大便。萬密齋說：瀉止了。詢問原因，萬密齋說：這是因為喝雞湯太多，水分停留在腸胃之間，現在瀉下，叫做蓄水瀉，水瀉完，瀉自然會停止。於是給他服用四君子湯加陳皮調理，痊癒。
痘疹將要結痂時，忽然腹瀉，口渴飲水，小便短少，痘疹飽滿紅潤，這是內熱。服用五苓散加黃芩、白芍，再服用益元散調理，痊癒。
痘疹膿液已成，面部將要結痂，口渴，飲水過多，導致腹瀉，服用白朮散，口渴和腹瀉都停止，痊癒。
痘疹膿液已成，但少食，忽然腹瀉不止，痘疹變灰白，服用木香散、豆蔻丸，痊癒。
腹瀉不止，食慾不振，腹部脹滿，足部冰冷，痘疹灰白色，脈象細弱無力，這是犯了五虛，無藥可治，必死無疑。
陳三農治療一個小孩，痘疹後腹瀉兩三年，身體消瘦，腹部膨大，但食慾很好。這是長期腹瀉傷了腎氣，腎不能納氣，肝木火旺盛，脾胃缺乏正氣不能消化穀物，所以腹瀉，身體消瘦，形成疳證。服用紅曲丸加草果三錢，痊癒。
李季虯說：小孩出痘，一開始發熱就腹瀉，一天數十次，看到痘疹，腹瀉不止，當時醫生用調理脾胃的藥物來止瀉，反而加重病情。施季泉說：這是治不好的。李季虯勉強讓他治療，說：止瀉不難，在藥物中加黃連二錢，黃芩一錢。兩劑藥後腹瀉停止，李季虯非常高興。施季泉說：不對，這是毒火熾盛導致腹瀉，一開始腹瀉的時候，就應該用解毒利濕的藥物乘熱導之，或許還有希望活命。現在已經晚了，過了四天，即使想解毒也來不及了。結果小孩七天後死亡。（《廣筆記》）