《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (22)
卷二十六·痘證 (22)
1. 嬌紅痘
徐仲光治一兒患痘，五朝，勻朗綻突，但嬌紅嫩豔，乃脾胃氣弱也。至漿滿而不蒼老，猶防泄瀉癢塌之患。治以黃土水煎保元湯，下參苓白朮散扶脾，土固可免下陷。奈俗醫因期在發漿之始，恐參苓滲濕，但以保元調理。至八朝，溏瀉四五次，繼而倒靨煩躁，二六而逝。常驗此痘，多至十二日而卒，亦有於十四日而卒者。
一兒痘症類前，按法治之，九朝漿清而靨，結如麩。幸能食便調，發癰毒而愈。
一兒患痘五朝，嬌紅嫩豔。或謂晃痘，不能蒼老結痂。視之，見其肌色白嫩，則皮薄嬌紅，可謂無虞。以保元湯加官桂、白朮調理而愈。
一女周歲患痘，嬌紅，初時嘔吐溏瀉，身體諸處勻朗夭豔，惟繞口四角，稠密一片。初朝用前胡、桔梗、殭蠶、陳皮、甘草、川芎、木通、山楂、羌活。二朝，用前方去羌活、陳皮，加防風、紅花、連翹、乾葛。三朝，用桔梗、川芎、殭蠶、當歸、陳皮、甘草、山楂、前胡、紅花、丹皮、連翹、生地。
四朝，用山藥、茯苓、歸身、川芎、甘草、白芷、蜂房、殭蠶、桔梗、陳皮、人參四分。五朝，如前方，只加參六分。六朝，黃耆、當歸、茯苓、白朮、白芷、川芎、蜂房、桔梗、甘草、人參六分，夜服桑蟲酒漿。七朝，人參九分，黃耆、白芷、當歸、川芎、甘草、山甲、官桂二分。
至夜作瀉，眼開嗆嘔，先吐白沫，喘脹交作，隨用前方加人參一錢，肉果五分，砂仁三粒，附子三分，白朮、黃耆各一錢，煎服。昏沉痰鋸，顛作良久，約二三個時辰，大汗周身，聲音始出，即與乳吃，痘轉明亮，平塌頓起行漿。八朝，用參、耆、芷、朮、紅花、殭蠶、歸、芎、陳皮、甘草、官桂、肉果二分，漿足瀉止。
九朝，用人參錢二分，芷、朮、山藥、桂、殭蠶、甘草、肉果、白附子二分，頭面胸腹脹滿，惟兩小腿半漿血靨。十朝，參、芷、當歸、白芍、陳皮、甘草、五味、薏仁、山藥、茯苓，以後用平補之劑，調理而愈。
萬密齋治胡氏子，未痘先兩頰赤燥。曰：《傷寒論》云，面色緣緣赤者，陽明熱也。若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而赤貫串難靨。以升麻葛根湯加防風、牛蒡、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦疏。
汪氏子五歲，痘盛密，且紅豔。此險症，氣實血熱可治也。用當歸梢、赤芍、生地、荊、防、甘、桔、連翹、牛蒡、青皮、桔梗、楂肉，調理十五日而靨。
費建中治臧氏子，痘甚密而充肥，色不幹滯，但紅豔，身太熱，以清熱解毒湯二劑，五日便行一次，未思飲食，次日漿即老，紅暈焮赤。又三日，便不行，慮成火褐症，急宜潤之，使毒鬆利，前方加生地、滑石兩許，更加黃芩。藥未成而燥癢，急進之，去宿垢極臭硬，即清爽熟睡，紅盤漸淡漸收，飲食大進。以忍冬解毒湯而愈。
白話文：
嬌紅痘
徐仲光治療一個患痘的孩子，第五天痘疹勻稱、隆起，但顏色嬌紅鮮豔，這是脾胃氣虛的表現。痘漿飽滿但不結痂，仍需預防腹瀉、瘙癢、痘疹塌陷等問題。治療用黃土水煎保元湯，再服用參苓白朮散健脾，以固護脾土，防止痘疹下陷。然而，民間醫生認為應該在痘漿初起時治療，擔心參苓白朮散會導致濕邪滲入，只用保元湯調理。到第八天，孩子腹瀉四五次，接著出現煩躁不安、倒靨（痘疹凹陷），最終在第十六天夭折。臨床觀察發現，這種痘症很多在十二天或十四天內死亡。
另一個孩子痘症與前例相似，按照正確方法治療，第九天痘漿清澈，痘疹結痂如麩皮狀。因為飲食和排便正常，痘瘡化膿後痊癒。
有一個孩子患痘第五天，痘疹嬌紅鮮豔。有人說是「晃痘」，指痘疹難以結痂。觀察發現孩子肌膚白嫩，皮薄嬌紅，預後應該良好。用保元湯加官桂、白朮調理後痊癒。
一個周歲的女童患痘，痘疹嬌紅，初期嘔吐腹瀉，全身痘疹勻稱、鮮豔，只有口腔四周痘疹密集。第一天用前胡、桔梗、僵蠶、陳皮、甘草、川芎、木通、山楂、羌活。第二天，去方中羌活、陳皮，加防風、紅花、連翹、乾葛。第三天，用桔梗、川芎、僵蠶、當歸、陳皮、甘草、山楂、前胡、紅花、丹皮、連翹、生地。
第四天，用山藥、茯苓、當歸尾、川芎、甘草、白芷、蜂房、僵蠶、桔梗、陳皮、人參四分。第五天，同前一方，只加人參六分。第六天，用黃耆、當歸、茯苓、白朮、白芷、川芎、蜂房、桔梗、甘草、人參六分，晚上服用桑蟲酒漿。第七天，人參九分，黃耆、白芷、當歸、川芎、甘草、山甲、官桂各二分。
當晚腹瀉，眼睛睜開，嗆咳嘔吐，先吐出白色泡沫，喘息和脹滿交替出現，於是加服前一方，並加入人參一錢，肉桂五分，砂仁三粒，附子三分，白朮、黃耆各一錢。昏沉、痰多，抽搐很久，大約二三個時辰後，全身大汗，聲音才出來，之後喝奶，痘疹轉為明亮，痘疹塌陷後重新隆起並開始出漿。第八天，用人參、黃耆、白芷、白朮、紅花、僵蠶、當歸、川芎、陳皮、甘草、官桂、肉桂各二分，痘漿飽滿，腹瀉停止。
第九天，用人參二分，白芷、白朮、山藥、官桂、僵蠶、甘草、肉桂、白附子各二分，頭面胸腹脹滿，只有小腿部分痘疹出現血痂。第十天，用人參、白芷、當歸、白芍、陳皮、甘草、五味子、薏仁、山藥、茯苓，之後用平補的藥劑調理，最終痊癒。
萬密齋治療胡氏的孩子，在出痘前兩頰就已經乾燥發紅。他說：《傷寒論》記載，面色赤紅者，是陽明熱盛。如果不預先治療，等出痘時，此處痘疹一定非常密集，而且紅腫難以結痂。於是使用升麻葛根湯加防風、牛蒡、連翹，服藥三次後紅腫消失，痘疹也變得稀疏。
汪氏五歲的孩子，痘疹密集而且紅豔。這是一種危險的症狀，屬於氣實血熱，可以用藥物治療。用當歸梢、赤芍、生地、荊芥、防風、甘草、桔梗、連翹、牛蒡、青皮、桔梗、山楂肉調理，十五天後痘疹結痂。
費建中治療臧氏的孩子，痘疹非常密集而且腫脹，顏色不黯淡，只是紅豔，身體發熱，於是使用清熱解毒湯兩劑，五天後大便一次，沒有食慾，第二天痘漿就結痂，紅腫熱痛。又過了三天，大便仍不通，擔心會形成火褐症，需要急於滋潤，使毒邪鬆解，於是加服生地、滑石，並加入黃芩。藥還沒煎好就開始乾燥瘙癢，馬上服用，去除宿垢，臭而硬的痂脫落，孩子清爽地睡著了，紅腫逐漸減退，食慾大增。用忍冬解毒湯治療後痊癒。