《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (20)
卷二十六·痘證 (20)
1. 報痘
萬子邦孝四歲，發熱卒驚而絕，其母大哭。曰：此痘疹也。乃掐合谷得蘇，與導赤散、瀉青散，一服搐止，痘出甚密。幸無他病，十三日而靨，後又出疹而愈。
李氏子痘，三四粒未起發而隱，身亦無熱，氣色昏黯，精神倦怠，謂此症必重。曰：已出二三粒收矣。曰：不然。痘出雖有輕重，未有不成膿結痂者。前者試痘，其症為逆，身無熱，伏在內也。數日作大熱，痘齊湧出，身無空膚。用參、耆、芎、歸、甘草節以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡、連翹、銀花、酒芩、山梔、桔梗以解毒，作大劑，日一服。
至十三日後，遍身潰爛，不即收靨，改用十全大補，去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯，前後十餘日而安。
王氏子二歲，發熱出紅點一二粒，額紋青氣，面上赤光，此險痘也。先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也。以調元湯加防風、木香服之，後其痘旋出。喜無他症，十三日而安。
陳文中雲：淮東趙制乾子，年十五歲，身壯熱，哽氣。醫謂傷食，與感應丸，一服瀉二行，仍壯熱。又一醫言傷寒，與小柴胡湯加枳殼，其身不壯熱，口乾足冷。予曰：始初身壯熱哽氣，便是痘瘡之症。口乾足冷者，感應丸瀉致裡虛也。身不熱者，柴胡解得表熱也。若加喘渴，則脾肺虛而不救矣。
以木香散加丁香、官桂各半錢，二日進五服，第三日瘡出，第四日成膿疱，口微渴，人參白朮散一服，又木香散一服，十三日痂落而愈。
費建中治韓太史孫，周歲，忽身熱而如烙，昏迷不醒，似驚非驚，而有痘象，卻屬火里苗症，非輕緩之所能治者。以大黃錢許，石膏、黃連，佐以清透達表之劑，連二服，痘見，勢亦減半。至三日，頗稀朗，自起至終，無甚風波而愈。向非早為之計，有不可知之變也。
李捷，用頭生雞子三五枚，浸廁坑內五七日取出，煮熟與食，數日再食一枚，永不出痘。徐都司得於浙人之方。
順流丹，治痘症險逆。當歸、川芎、升麻、甘草各六兩，銼粗末，於臘月八日，取東流清水七大碗，去渣，將藥汁盛新砂鍋內，再選明淨辰砂四兩，盛細絹袋內，以線扎口，懸系藥汁中，約離鍋底一指，以桑柴慢火煮至汁盡取出，研細末，瓷瓶收貯好。用糯米半斤，淘淨控乾水氣，再以鹽滷和淨黃土，乾溼得所，包米為團，放炭火內，煅令通紅，速即取出，冷定劈開，揀米粒色黃者，研細末，別盛瓷瓶收藏。凡小兒一歲足者，用辰砂米末各一分，（分數依歲遞加，不可舛錯。
）白蜜一茶匙，米湯半杯，醇酒三匙，共二末調勻，以茶匙徐徐喂服。未出者免出，已見點者必稀，陷下者片時即起。合藥一料，可救數百人。惟合時須靜室中焚香，勿令雞犬陰宦孝服殘病疾穢病人見，珍之慎之。
白話文：
報痘
萬子邦四歲兒子發燒突然抽搐昏迷，母親痛哭。有人說這是出痘疹，於是掐按合谷穴，孩子甦醒過來。給他服用導赤散、瀉青散，服藥後抽搐停止，痘疹密集地長出來。幸好沒有其他併發症，十三天後痘疹結痂痊癒，之後又長了一些疹子，然後完全好了。
李家兒子出痘，只有三四個痘疹隱約出現，沒有發燒，但面色昏暗，精神倦怠。有人認為病情很重，說：「已經出現兩三個痘疹了，應該沒事了。」另一人則說：「不是的。痘疹雖然輕重不同，但沒有不化膿結痂的。之前的痘疹是逆證，沒有發燒，毒邪潛伏在體內。幾天後會發高燒，痘疹會一起湧出，渾身佈滿痘疹。 」於是用人參、黃耆、川芎、當歸、炙甘草來補益氣血，用荊芥、防風、木通、青皮、牛蒡子、連翹、金銀花、酒黃芩、山梔子、桔梗來解毒，用大劑量，每天服用一劑。
十三天后，全身潰爛，痘疹沒有結痂，於是改用十全大補湯，去掉桂枝，加入白芷、防風，外用敗醬散貼敷，十多天後痊癒。
王家兩歲兒子發燒，長出一個或幾個紅點，額頭青筋暴露，臉上泛紅光，這是險證。先長出的痘疹叫做「試痘」，中氣不足，毒邪隱伏，所以痘疹出得慢。於是服用調元湯，加入防風、木香，之後痘疹陸續長出。幸好沒有其他併發症，十三天後痊癒。
陳文中說：淮東趙制乾十五歲，發高燒，呼吸困難。醫生診斷為傷食，給他服用感應丸，服藥後大便兩次，高燒仍然不退。另一個醫生認為是傷寒，給他服用小柴胡湯加枳殼，結果高燒退了，但口乾舌燥，手腳冰冷。我說：一開始高燒呼吸困難，就是出痘疹的症狀。口乾舌燥、手腳冰冷，是因為感應丸瀉掉了正氣。高燒退了，是因為小柴胡湯解除了表熱。如果再出現喘息口渴，那就是脾肺虛弱，就無法挽救了。
於是服用木香散，加入丁香、官桂各半錢，兩天服用五劑，第三天痘疹長出，第四天化膿起泡，略感口渴，服用人參白朮散一劑，再服用木香散一劑，十三天後結痂脫落痊癒。
費建中治療韓太史的孫子，周歲，突然發高燒，像被火烙一樣，昏迷不醒，似驚非驚，有痘疹的症狀，但屬於火毒內盛，不是輕易可以治療的。於是用少量大黃、石膏、黃連，配合一些清熱解表藥物，連服兩劑，痘疹就出現了，病情也減輕了一半。三天後，孩子精神好轉，自己起床，最終順利痊癒。如果不是及時治療，後果不堪設想。
李捷用三到五個雞蛋，浸在廁所糞坑裡五到七天，取出煮熟吃，幾天後再吃一個，就能終身不生痘疹。這是徐都司從浙江人那裡學來的方子。
順流丹，治療痘疹險惡逆證。當歸、川芎、升麻、甘草各六兩，切碎，臘月八日，用東流的清水七大碗，去渣，把藥汁盛在新的砂鍋裡，再取乾淨的辰砂四兩，裝在細絹袋裡，用線紮好，懸在藥汁中，距離鍋底一指寬，用桑柴小火慢煮，直到藥汁煮幹，取出研成細末，用瓷瓶保存。用糯米半斤，洗淨瀝乾水分，用鹽滷和乾淨的黃土拌勻，乾濕適度，捏成團，放在炭火上燒紅，迅速取出，冷卻後掰開，挑選顏色發黃的米粒，研成細末，用瓷瓶保存。一歲的孩子，用辰砂和米粉各一分（根據年齡遞增，不能錯誤），白蜜一茶匙，米湯半杯，米酒三匙，把兩種粉末混合均勻，用茶匙慢慢喂服。還沒出痘疹的就不會出，已經長出痘疹的會變少，痘疹陷下去的很快就會長出來。一劑藥可以救治幾百人。但配藥時，必須在安靜的房間裡焚香，不要讓雞犬、陰私不潔的人、患有傳染病或重病的人看見，要珍藏謹慎。