《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (19)
卷二十六·痘證 (19)
1. 報痘
徐仲光一兒，痘出二三點於左右目胞下。至五朝，復煩躁發熱，睡臥不寧，其痘頂平闊大，根紅有神，乃感受痘之癘氣，先發於外也。若是正痘，既少，必尖突而無前症矣。用升麻葛根湯二帖，痘果復出，勻朗紅綻，前症悉平。
一兒未熱，先敷一點於唇上。又一兒未熱，先敷一點於左頰，一點於右額，頂平闊大，俱五日身熱而復出，痘勻朗而順。漿足收痂，但報痘潰而不斂，延至十四日而愈。
一女先先見痘點於承漿，頂平闊大，四日發熱，痘復出，稀朗紅綻而順。但報痘腫連頦下，膿成毒化而愈。
一兒先見一點於眉心，至六日，漸平塌，如圍棋子大，灰白無神，癢破煩熱。痘復出，勻朗紅綻為順，但眉心屬命門相火，痘毒先發於此，相火受傷，諸處雖順，恐為獨陰不化也。漿倒靨，肢冷，喘脹搐搦，九日死。
一兒未熟先標點於腰間。又一兒未熟熱，先見點於頸項。又有先見點於心窩，或先見點於喉中者。俱五六日而復出，痘勻朗紅綻。惟母痘平塌，灰白無神，痘漿雖滿，忽倒靨喘脹而卒。
一兒初標于山根，形粗肥，咸謂稀疏可必。至三朝，壯熱狂亂，母痘塌陷，頤頦隱隱。徐謂山根屬脾，雖粗肥，形似饅頭，乃毒乘脾胃。以人牙散入羌活散郁湯治之，痘齊出稠密，陷痘復起。用補中益氣湯，漿足結痂，痘色乾紅少潤，唇口裂血，腹脹，便秘溺澀。用滋養清解之劑，便通安枕。又口齦發疳，用清胃解毒湯加連翹。
萬密齋治朱大尹公子，九歲，發熱嘔吐。曰：痘也。謂已出過，痘跡故在。曰：此水痘瘢，非正痘瘢也。又謂為傷食。曰：痘疹發熱與傷寒傷食相似。傷寒發熱，則面紅手足微溫；傷食發熱，則面黃手足壯熱；痘疹發熱，男則面黃體涼，女則面赤腮燥，其足俱涼。今公子身熱、面黃、足涼，乃痘也。
經云痘乃胎毒，五臟各具一症。發熱、呵欠、驚悸，心也。項急、煩悶，肝也。咳嗽、噴嚏，肺也。吐瀉、昏睡，脾也。耳涼，體涼、足涼，腎也。今脾胃素弱，毒乘虛，故發在脾。今但見嘔吐一症，熱才三日，姑俟明日再議。次日以燈視之，皮下隱隱紅點，而唇邊已報痘矣，然順症也。
問服何藥？曰：痘無病，不宜服藥，但適其寒溫，調其飲食，期十三日安。後果然。（雄按：金玉之言也。）
索希文子，年十三，發熱腹痛煩渴，或作傷食治轉盛。曰：此痘也。腹痛者，痘氣內攻也。煩渴者，神不得安，津液干也。法當解毒托裡，不可緩也。不信，五日後，痘齊湧出，未及起發，乾枯內陷而卒。（雄按：幼科每以發表為家常便飯，因而僨事者多矣。）
胡元溪子，未痘問萬。萬曰：兒五嶽端正，三關明潤，骨堅肉實，神俊氣清，出痘必疏。（驗小兒痘瘡法。）後發熱作搐。曰：此佳兆也。以辰砂散投之，搐止痘出。曰：凡痘瘡起脹，未有頭面不腫者，此症顆粒緊小，必不大腫，期十二日而安。果然。
白話文：
報痘
徐仲光的一個兒子，痘疹先在左右眼瞼下長出二三點。到了第五天，又煩躁發熱，睡臥不安，痘疹頂部平坦寬大，根部紅潤有光澤，這是感受痘疹的邪氣，先在外表發作。如果是正痘，數量少的話，痘疹必定尖突而沒有前兆。用了升麻葛根湯兩劑，痘疹果然陸續長出，均勻明亮紅潤，之前的症狀也都消失了。
另一個兒子還沒發熱，先在嘴唇上長了一點痘疹。還有一個兒子還沒發熱，先在左臉頰上長了一點，右額頭上也長了一點，頂部都平坦寬大，都過了五天才發熱，然後痘疹陸續長出，均勻明亮順利。痘漿充足，結痂脫落，只是痘疹潰爛而不收斂，延至第十四天才痊癒。
一個女兒先在承漿穴（下巴中央）出現痘疹，頂部平坦寬大，第四天發熱，痘疹陸續長出，稀疏明亮紅潤順利。只是痘疹腫脹連到下巴下面，化膿成毒，最後痊癒。
一個兒子先在眉心長了一點痘疹，到第六天，漸漸平坦塌陷，像圍棋子那麼大，灰白無光澤，奇癢難忍又煩躁發熱。痘疹陸續長出，均勻明亮紅潤順利，但是眉心屬於命門相火，痘毒先從這裡發作，相火受損，其他地方雖然順利，恐怕會導致陰陽失衡。痘漿倒流，四肢冰冷，呼吸困難，抽搐，第九天就死了。
一個兒子痘疹還沒成熟就先在腰間出現。另一個兒子還沒發熱，先在頸項出現痘疹。還有的先在心窩出現，或先在喉嚨裡出現。這些都過了五六天才陸續長出痘疹，均勻明亮紅潤。只是母痘（最早出現的痘疹）平坦塌陷，灰白無光澤，痘漿雖然充滿，卻突然倒流，呼吸困難，脹滿而死亡。
一個兒子痘疹最初長在山根（鼻樑根部），形狀粗大肥厚，大家都認為稀疏，應該不會怎麼樣。到了第三天，壯熱神志不清，母痘塌陷，下巴隱隱作痛。徐仲光認為山根屬脾，雖然粗大肥厚，形狀像饅頭，這是毒邪侵犯脾胃。用人牙散加入羌活散郁湯治療，痘疹一起長出很多，塌陷的痘疹也重新鼓起。用補中益氣湯，痘漿充足結痂，痘疹顏色乾紅缺乏光澤，嘴唇龜裂出血，腹部脹滿，大便秘結，小便困難。用滋養清解的藥物，大便通暢，得以安睡。又出現口齦發炎潰爛，用清胃解毒湯加入連翹。
萬密齋治療朱大尹的公子，九歲，發熱嘔吐。說這是痘疹。說已經長出過，痘印還在。萬密齋說：這是水痘的疤痕，不是正痘的疤痕。又說這是傷食。萬密齋說：痘疹發熱和傷寒、傷食相似。傷寒發熱，則臉紅手腳微溫；傷食發熱，則臉黃手腳發熱；痘疹發熱，男孩則臉黃身體涼，女孩則臉紅腮乾燥，腳都涼。現在公子發熱、臉黃、腳涼，這是痘疹。
書上說痘疹是胎毒，五臟各有一個症狀。發熱、呵欠、驚悸，是心；頸項僵硬、煩悶，是肝；咳嗽、噴嚏，是肺；嘔吐、昏睡，是脾；耳朵涼、身體涼、腳涼，是腎。現在脾胃本來就虛弱，毒邪乘虛而入，所以發病在脾。現在只見嘔吐一個症狀，發熱才三天，姑且等明天再做打算。第二天用燈光照看，皮膚下隱隱約約有紅點，嘴唇邊已經長出痘疹了，這是順利的症狀。
問服什麼藥？萬密齋說：痘疹沒有病，不宜服藥，只要適應寒熱，調理飲食，等到十三天就安穩了。後來果然如此。（雄按：這是金玉良言！）
索希文的孩子，十三歲，發熱腹痛煩渴，有人當作傷食治療，結果病情加重。萬密齋說：這是痘疹。腹痛是痘疹之邪內攻；煩渴是精神不安，津液耗損。應該解毒托邪，不能延誤。不信，五天後，痘疹一起湧出，還沒長出來就乾枯內陷而死。（雄按：兒科醫生經常使用發散的方法，因此造成失敗的很多。）
胡元溪的兒子，還沒出痘就來問萬密齋。萬密齋說：孩子五嶽端正（指面部五官端正），三關明潤（指胸、腹、咽喉部位明亮潤澤），骨骼堅硬肌肉結實，精神俊朗氣息清爽，出痘一定稀疏。（驗小兒痘瘡法）。後來發熱抽搐。萬密齋說：這是好兆頭。用辰砂散給他服用，抽搐停止痘疹長出。萬密齋說：凡是痘疹起初脹滿，沒有頭面不腫的，這個症狀痘疹顆粒緊小，一定不會腫得很厲害，等到十二天就安穩了。果然如此。