《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (9)
卷二十六·痘證 (9)
1. 小兒痘
括蒼陳坡云，分教三山日，其孫方三歲，發熱七日，痘出而倒靨，色黑唇白，冰冷，一士教以用狗蠅七枚擂細，和醅酒少許調服，移時，紅潤如常。又其次女，痘後毒上攻，遂成內障，一醫者用蛇蛻一具，洗淨焙燥，天花粉等分，細末之，入羊肝內，麻皮縛定，用米泔熟煮切食之，旬日而愈。（《居易錄》。狗蠅夏月極多易得，冬月則藏於耳中。）
扶溝趙神仙傳起死回生散，治痘瘡至七八日，忽然變色黑，收入腹內，遍身抓破，吭喘，死在須臾，服此從新另發出，立可回生。方用四物湯加升麻、紅花。上陷加白芷，下陷加牛膝，遍身黑陷加麻黃、象糞微炒。如一歲用二錢，大則用至三五錢。右銼一劑，半水半酒煎服，從新發出。腳下有黑疔，至七八日用針挑去，以太乙膏貼之，即拔去毒，連進二三服。
朱丹溪治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢，抓出即黑水，口渴，其根窠如水疥狀，不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為使，水煎熟，好酒些少，嚥下癢立止，食立進，根窠紅澤而起發，二服全愈。
龔子才治一女，痘出至脹滿將貫膿時，忽紫黑抓破流血，此屬熱毒太盛，乃用皮硝，不拘多少，入花椒一撮煎水，用青布蘸搭患處，頻頻良久，即起脹如舊。
孫文垣治鄭都諫長君，四歲患痘，稠密煩躁。醫皆謂熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆不可為。孫至，細審之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，（可生在此。）謂當急為涼血解毒。用赤芍、生地各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分。
藥成劑而眾止之，曰：麻要清涼痘要溫，今乃獨主寒涼，保元之謂何？孫曰：用藥貴對症，保元湯溫矣，必血活熱清而後可用，今血熱毒盛，而用溫劑，是火熾添油也。眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲，雞血酒調服之，痘即立起。孫曰：此法亦可用於清解後，火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。
鄭遂命煎服，其減去山楂、貝母，從眾議也。次日痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活。惟嘔噦搶喉，眾謂藥所致。孫曰：此火毒未盡也，宜進竹茹湯，乃大譁。鄭弟檢《痘疹全書》用竹茹以證，乃已。藥進而噦止。至八日，泄瀉發癢，乃以保元湯加白芍、術，大加首烏，一帖瀉癢止。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤未回，泄瀉不止。逾半日，口開頂軟，四肢盡癟，腹又脹，已成內攻，舉家啼泣，孫亦茫然，不遑為計，太息出門。鄭弟把袂相送。揖別頃，聞衣間痘臭，語之曰：君聞臭乎？曰：聞。孫曰：似有生意，急還起之。因思頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也，峻補乃可使活。
白話文：
小兒痘
括蒼的陳坡說，他教書的三山先生，孫子三歲，發燒七天，出痘但痘靨凹陷，痘色發黑，嘴唇發白，身體冰冷。一位先生教他用七隻狗蠅磨碎，加少量酒調勻服用，一會兒工夫，孩子就紅潤如常。又說他的次女，痘後毒氣上攻，導致內障，一位醫生用一條蛇蛻洗淨烘乾，再與天花粉等量研成細末，放入羊肝中，用麻皮捆紮好，用米湯煮熟切碎給她吃，十天就痊癒了。（出自《居易錄》。狗蠅夏日很多容易捕捉，冬天則藏在人的耳朵裡。）
扶溝的趙神仙傳說，他發明的起死回生散，治療痘瘡，到了第七八天，痘疹突然變黑，凹陷到腹內，全身抓破，呼吸困難，眼看就要死了，服用此藥後痘疹重新長出來，立刻就能活過來。藥方是四物湯加上升麻、紅花。痘疹陷於上部則加白芷，陷於下部則加牛膝，全身痘疹都凹陷變黑則加麻黃、炒過的象糞。一歲的孩子用二錢，大一點的孩子用三到五錢。將藥方研磨成粉，一劑藥用一半水一半酒煎服，痘疹就會重新長出來。如果腳下長有黑色的疔瘡，到第七八天用針挑破，再貼上太乙膏，就能拔除毒氣，連續服用二三劑即可。
朱丹溪治療一個七歲的孩子，痘疹將要長出未長出的時候，腹瀉幾次，大便顏色發黑，痘疹的根部沒有隆起，三天後開始發癢，抓破後流出黑水，口渴，痘疹根部像水疥一樣，不紅潤，不隆起，食慾不振，脈象浮數有力，按之虛弱。於是用人參、黃耆、當歸、蒼朮、陳皮、肉豆蔻為主藥，炙甘草、訶子、桂枝為輔藥，水煎好後，加少量好酒服用。服藥後，瘙癢立刻停止，食慾馬上恢復，痘疹根部紅潤隆起並開始發疹，服藥兩劑就痊癒了。
龔子才治療一個女孩，痘疹長出後脹滿將要化膿時，突然變成紫黑色，抓破後流血，這是因為熱毒太盛，於是用硝石，數量不限，加一小撮花椒煎水，用青布蘸藥水敷在患處，反覆敷很長時間，痘疹就會重新脹起來如之前一樣。
孫文垣治療鄭都諫的兒子，四歲患痘，痘疹密集，煩躁不安。很多醫生都認為是熱盛不退，身體消瘦，顏色紫黑，頭頂好像要焦了，病情危急，無法治療。孫文垣仔細診察後，發現兩太陽穴圓潤飽滿，精神氣色充沛（可見還有生機），認為應該立即使用涼血解毒的藥物。於是用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分。
藥方配好後，其他人阻止他說：麻疹要用清涼的藥，痘疹要用溫的藥，現在你卻只用寒涼的藥，保元湯要怎麼用呢？孫文垣說：用藥貴在對症，保元湯是溫性的藥物，必須等血液暢通，熱毒清除後才能使用，現在血熱毒盛，再用溫性的藥物，無異於火上澆油。其他人說：如果擔心毒氣未解，我們用桑蟲加雞血酒調服的方法很好，痘疹就會立刻長出來。孫文垣說：這個方法可以在清熱解毒之後，熱毒未退時使用，這是以毒攻毒，反而會使病情加重。
鄭都諫於是命令煎藥服用，去掉了山楂、貝母，聽從了大家的意見。第二天，痘疹顏色變得紅潤，頭頂的焦黑也消退了，血液也逐漸暢通。只是出現嘔吐呃逆，大家認為是藥物引起的。孫文垣說：這是因為火毒未盡，應該服用竹茹湯，於是大家都驚訝了。鄭都諫的弟弟查閱《痘疹全書》，用竹茹湯來驗證，果然如此。服下藥後，呃逆就停止了。到第八天，出現腹瀉和發癢，於是用保元湯加白芍藥、蒼朮，大量增加何首烏，一劑藥就止住了腹瀉和瘙癢。
到第十四天，額頭和兩顴都開始結痂，只有兩腮沒有結痂，腹瀉不止。過了半天，嘴巴張開，頭頂軟塌，四肢都消瘦，肚子又脹起來，已經是內攻了，全家人都哭泣，孫文垣也茫然不知所措，長嘆一聲出門。鄭都諫的弟弟送他出門。告別時，孫文垣聞到他衣服上的痘疹臭味，對他說：你聞到臭味了嗎？鄭弟說：聞到了。孫文垣說：好像有生機，趕快回去救他。於是想到兩腮是腎經的部位，只有這裡沒有結痂，是因為腎元虛弱，必須用峻補的方法才能使他活過來。