《續名醫類案》~ 卷十八 (5)
卷十八 (5)
1. 脅痛
竇材治一婦人脾氣虛，致積氣留於脅下，兩肋常如流水，多服草神丹而愈。（原批：脾虛致積，當用溫行；水流脅下，當行溫化。）
白話文：
竇問：何，身自：誤？答：以下：
王海藏治一婦人，先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛。治者從少陽治之。陽在內伏於骨髓，陰在外致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑、棗。
白話文：
王海藏治療一位婦女，她先後出現了惡寒、手腳冰冷、沒有發熱等症狀，脈搏為八至，兩側肋骨下有輕微疼痛。醫生從少陽經入手治療。陽氣藏於骨髓，陰氣外發而導致發寒，治療不應著眼於內外，而應從中焦入手。可以使用小柴胡湯加倍薑和棗來調治。
許學士云：沈存中良方，頃在建陽，醫者王琪言：諸氣惟膀胱脅下痛最難治，惟神祐丸能治之。熙寧中，予病項骨痛，諸醫皆作風治之，數月不瘥，乃流入於背膂，又兩臂牽痛甚苦。憶琪語有證，乃令服之，一服而瘥。再發，又一服立效。方用木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚去皮心膜研，乾蠍七枚。
白話文：
許學士說：沈存中的良方，最近在建陽，有個名叫王琪的醫師說：所有疼痛中，只有膀胱脅部疼痛最難治療，只有神祐丸可以治療。熙寧年間，我得了頸骨痛，所有的醫師都說是風症治療，過了幾個月都沒有治好，疼痛延伸到背部，兩臂也牽扯得很痛，非常難受。我記起王琪的話，於是服用了神祐丸，一服就好。疼痛復發，再服用一服，立刻見效。方劑中使用木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚去皮、去膜磨碎，乾蠍七枚。
上四味共為末，湯浸，蒸餅為丸如麻子大，用硃砂為衣。每服五丸，視諸經痛，用引送下。心膈痛，柿蒂燈心湯下；腹痛，柿蒂煨薑湯下；血痛，炒姜醋湯下；腎氣脅下痛，茴香酒下；大便不通，蜜湯調檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶酒任下。
白話文：
將以上四味中藥研成細末，用湯浸濕，蒸熟後做成像芝麻大小的丸子，用硃砂作為外層。每次服用五丸，針對不同的經絡疼痛，用相應的湯劑送服。
- 心膈痛：柿蒂燈心湯送服。
- 腹痛：柿蒂煨薑湯送服。
- 血痛：炒姜醋湯送服。
- 腎氣脅下痛：茴香酒送服。
- 大便不通：蜜湯兌化檳榔末一錢送服。
- 氣噎：木香湯送服。
- 宿食不消：用茶或酒送服。
朱丹溪治一婦人，脾疼帶脅痛，口微干，問已多年。時尚秋，用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通，下蘆薈丸二十粒。
白話文：
朱丹溪醫治一位婦女，患有脾疼、腹脅疼痛，嘴裡有點乾，據說已經很多年了。當時正值秋天，使用了二陳湯，並添加了川芎、乾葛、青皮、木通，還服用了 20 粒蘆薈丸。
張宅張郎氣痛，起自右脅，時作時止，脈沉而弦，小便時有赤色，吞酸，喜嘔出食，此濕痰在脾肺間，而肝氣乘之。小柴胡湯去黃芩加川芎、白朮、木通、白芍、滑石、生薑，煎湯下保和丸三十五粒。
白話文：
張家一位姓張的男子患有氣痛，疼痛從右肋開始，時有時無。他的脈象沉而緊，小便偶爾帶有紅色，吞酸，喜歡吐食物。這是由於濕痰積聚在脾肺之間，而肝氣又趁機上犯。可用小柴胡湯去除黃芩，加入川芎、白朮、木通、白芍、滑石和生薑煎煮，然後服下保和丸 35 粒。
一婦人氣暈，兩脅胸背皆痛，口乾，用青皮、半夏各一錢，白朮、黃芩、川芎各三錢，木通二錢五分，陳皮、桔梗各二錢，甘草炙半錢。上分六帖，煎熱服。又脅下有食積一條扛起，加吳茱萸、炒黃連。
白話文：
一名婦女因氣滯而昏厥，兩側脅骨、胸背都疼痛，而且口乾舌燥。
使用青皮、半夏各 1 錢，白朮、黃芩、川芎各 3 錢，木通 2 錢 5 分，陳皮、桔梗各 2 錢，炙甘草半錢。將這些藥材分為六帖，煎成熱藥液服用。
此外，如果在脅骨下方摸到一條因食物積滯而形成的硬塊，則再加入吳茱萸和炒黃連。
孫文垣治徐三泉子，每午發熱，直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽則疼痛，坐臥俱疼。醫以瘧治罔效，已二十餘日。後醫謂虛，投以參、術，痛益增。診之，左弦大，右滑大搏指。經云：左右者，陰陽之道路也。據脈肝膽之火，為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性，不得通達，鬱而為痛。
白話文：
孫文垣醫師診治徐三泉的兒子，他每天中午發熱，一直燒到天亮，到了晚上熱度更加嚴重，右脇腹部脹痛，咳嗽時疼痛會加劇，坐著或躺著也會痛。之前已看過多位醫生，用治療瘧疾的方法始終無效，這樣的情況已經持續二十多天。後來有一位醫生認為他是因為虛弱而發熱，開了人參、白術給他服用，結果疼痛反而更加嚴重。
孫文垣診脈後發現，病人的左手寸脈弦而有力，右手寸脈滑而有力且搏動明顯。根據醫書記載，左右側脈象代表著陰陽的運行道路。從脈象來看，患者肝膽之火被痰凝結，一定是因為勉強用腦、思慮過度，無法順暢發揮木火之性，因此鬱積而形成疼痛。
夜甚者，肝邪也。初治當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參、術，閉塞其氣。經云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌苔已沉香色，熱鬱極矣。不急救，立見凶危。以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎服。
白話文：
當夜晚發作較厲害的，是肝臟邪氣所致。一開始治療應疏通肝氣，一劑藥就能痊癒。如果誤以為是瘧疾，會激發肝火，再用人蔘、白朮等藥材補氣，反而會閉塞肝氣。醫書上說：身體像著火的木炭，發汗就能散熱。現在汗出不來，舌苔已經變成沉香色，說明熱邪鬱積到了極點。如果不緊急搶救，很快就會危及性命。
以張仲景的「小陷胸湯」為主的方劑。藥材包括：大栝樓一兩、黃連三錢、半夏曲二錢、前胡、青皮各一錢。用這些藥材煎水服用。
夜服當歸龍薈丸，微下之。醫猶爭曰：病久食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？曰：病屬有餘，有餘者瀉之。已誤於補，豈容再誤哉？服後夜半痛止熱退，兩帖全安。
白話文：
晚上服用當歸龍薈丸後，稍微有通便作用。醫生們還在爭論說：病情已經拖延很久，病人進食不佳，精神疲憊，怎麼還能瀉下去呢？我說：這種病是屬於身體有餘（營養過剩），有餘的就要瀉出去。病人已經因進補而病情加重，難道還能再犯同一個錯誤嗎？服用藥丸後，當晚半夜腹痛停止，發熱症狀退去，兩帖藥後就完全康復了。
虛山內人胸脅脹痛，五更嘈雜，則痛更甚，左寸關脈洪滑。孫謂此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之病。經云：木鬱則達之。又云：通則不痛。與以當歸龍薈丸一錢五分，（琇按：既云木鬱達之，卻不用達之之藥，而用逆折之法，火雖暫泄，而木之本性亦傷矣。此亦劫劑之類也。
白話文：
虛山的妻子，胸腔和兩肋疼痛，到了清晨更加劇烈，左手的寸脈和關脈跳動得又快又滑。孫思邈認為她肝膽有鬱熱，胃中有黏稠的痰涎，這是一種過剩的疾病。經書上說：「木氣鬱結，就要疏通它。」又說：「氣血通暢，就不會疼痛。」給了她當歸龍薈丸一錢五分。
（琇按：既然說木氣鬱結要疏通，卻不使用疏通的藥物，反而使用逆折的方法。雖然暫時能清泄火氣，但也會傷害木氣的本性。這也是劫劑的一種。）
）大便行一次，痛隨止。惟聲不開，（卻是何故？）以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍、酒芩、香附、杏仁、桔梗，調之而安。
白話文：
一排便，疼痛就停止了。但是聲音還是沙啞（這是什麼原因造成的？）可以用陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍、酒芩、香附、杏仁、桔梗等藥材調理後，症狀就能緩解。
學士徐檢老體豐厚，善飲，致有腸風，計下血不下數桶，因而委頓。己卯冬，右脅極疼痛，上至耳後，夜分尤甚，左右不能轉動，動則痛甚，飲食減，面色青，汗出如雨，濕透衣被，故不敢合睫而睡。族醫皆投以香附、青皮及辛散之劑，痛愈甚，汗愈多，面愈青。逆予診之，兩寸短弱，左關弦而搏指，右關沉滑，六脈皆近七至。
白話文：
徐檢這位先生年紀大了，身體肥胖，喜歡喝酒，導致得了腸風，瀉了很多次血，因此身體虛弱。去年冬天，他的右脅疼痛劇烈，上至耳後，到了晚上疼痛加劇，左右都不能轉動，一動就更痛，食慾減少，臉色發青，汗出如雨，把衣服被褥都浸濕了，所以不敢閉眼睡覺。他的家族醫生都給他用了香附、青皮等辛散的藥，但疼痛和汗水都更多了，臉色也更青了。我給他把脈，發現兩寸脈弱，左關脈弦而搏指，右關脈沉滑，六脈都接近於七至。
予曰：據病在少陽經，必始於怒，木火之性上而不下，故上衝耳後而皆痛也。夜痛甚者，蓋夜屬肝氣用事。《內經》云：司疏泄者肝也。邪在肝膽，故合目汗即大出。中焦原有濕痰，（此語凡案必闌入，而前後並不照應。）法當調肝清熱，解毒為主，（毒字鶻突之至。）兼利小便。
白話文：
我認為：根據你的病情，應該屬於少陽經，必定是由於生氣引起的。肝火屬木，性質是向上而不是向下，所以會衝擊耳後，造成疼痛。
夜間疼痛加劇的原因可能是，夜晚是肝氣旺盛的時間。《內經》說：肝主疏泄。邪氣在肝膽，所以閉上眼睛就會大量出汗。
中焦原本有濕痰。（這句話在每一個病例中都會提到，但前後並不呼應。）治療方法應以調整肝氣、清熱、解毒為主，（「毒」字突然出現，令人費解。）同時促進小便排出。
（語亦無因。）不可遽止汗，使邪無出路。逆其木火之性，不惟痛加，且將發腫毒，而害非淺矣。《內經》云：膏粱之變，足生大疔。當預防之。（亦非此症真諦。）公曰：何為斂劑而謂不宜？予曰：便秘內有地黃、當歸、耆，皆滯痰閉氣之味，桔梗亦非所宜。經曰下虛者及怒氣上升者，皆不可用，故當慎也。
白話文：
（言語也沒有應對症狀的方法。）不能突然止汗，否則邪氣無法排出。違逆人體木火之性，不僅會加重疼痛，還會引發腫毒，後果嚴重。《內經》說：過於富貴的生活，容易長大瘡。應當提前預防。（這也不是這個病症的真正道理。）醫師說：為什麼斂劑不適合用？我說：便祕的內服藥中含有地黃、當歸、耆，都是導致痰多、氣滯的藥材，桔梗也不適合。經書上說，下腹虛寒的人和暴怒導致氣往上衝的人，都不適合用，所以要謹慎。
（且將發腫以下，皆有心穿插。）因以柴胡、黃連為君，白芍、甘草、天花粉為臣，以前胡、連翹為佐，龍膽草為使。服後汗雖仍舊，痛即減三之一，不妨睡矣。仍用前藥，病又減半。第三日又服，左右轉動如常，飲食亦加。予未至，公已先迎姑蘇盛氏。盛公幼時窗友也，家世授醫。
白話文：
用柴胡、黃連做君藥，白芍、甘草、天花粉做臣藥，以前胡、連翹做佐藥，龍膽草做使藥。服藥後，雖然還是冒汗，但疼痛已經減輕了三分之一，還能睡著了。繼續服用前面的藥方，病情又減輕了一半。第三天再服用，左右轉動身體已經恢復正常，飲食也增加了。我還沒到，病人才已經先去迎接姑蘇盛公了。盛公是幼年窗友，家傳醫術。
公初不急予，日引領期盛到，可刈枯鏟朽也。盛至診畢，遂詰曾用何劑？公予劑示盛，盛大叫稱謬。謂當隆冬之候，汗多如此，陽氣大泄，何以柴胡為君？喉中痰既未清，又何不用桔梗、當歸六黃湯？前賢已試之藥，置而不用，是舍紀律而務野戰也。即以六黃湯加桔梗以進。
白話文：
一開始（吳）公不急於給藥，每天都翹首以盼你的病情達到巔峯，就可以像割除枯萎的草木一樣根除你的舊病。你的病情達到巔峯時，公來診斷並完成了診治，然後就追問你之前用過什麼藥方。公把藥方給盛看，盛大叫著說這藥方開錯了。他說，在隆冬季節，你的汗出這麼多，陽氣大量外泄，怎麼能用柴胡做君藥呢？你的喉嚨裡還有痰液沒有清除，為什麼不用桔梗和當歸六黃湯來調理呢？前人已經驗證有效的藥方，你卻不用，這就像拋棄了紀律而採用野戰戰術一樣。他隨即使用六黃湯加入桔梗來治療。
（據此孫君真是神仙。）公雅信盛，仍傾心以從，速煎服之，未逾時而舊病隨作，色色加惡，（四字忮甚。）左右復不能轉動，自戌至子醜，若不能支持者。語之曰：服孫君藥雖未全可，亦已去泰甚。彼曾言二藥不可用，何為輕犯而受此苦？宜取孫君藥煎飲，飲下即伏枕，鼾睡達旦始寤。
白話文：
（聽說了這件事，孫思邈真是神醫。）公雅愈發堅信，於是全心全意地按照孫思邈的指示，迅速煎藥服用。還不到一會兒，舊疾就隨著藥物的服用而發作了，各種症狀極其惡化，（四字形容得很嚴重）。身邊的人也無法幫他轉動身體，從戌時到子醜時，似乎已經無法支撐下去了。我對他說：服用孫思邈的藥物雖然還沒有完全有效，但已經大有改善。他曾經說過兩種藥不能一起用，你為何輕率地違背指令而承受這樣的痛苦？應該取孫思邈的藥來煎服，服下藥後，便伏在枕頭上，鼾聲大作，一直到天亮才醒來。
（抑或未必。）命使速予至，而叩予曰：人言隆冬汗出，不當用柴胡，而公用為君，何旨？予曰：膽與肝為表裡，肝膽之火鬱而不發，故痛。痛極而汗，汗出而痛減者，是火從汗出，蓋汗乃邪出之門也，予故曰汗不可斂。本草云柴胡瀉肝膽火，而以黃連佐之。《內經》云木鬱則達，火鬱則發，言當順其性而利導之，勢則易克。
白話文：
也許並非如此。立刻請他前來，並向我詢問：「人們說隆冬出汗不應使用柴胡，您卻作為君藥使用，這是什麼用意？」我回答說：膽和肝是表裡關係，肝膽之火鬱結於內而不發泄，因此疼痛。疼痛劇烈就會出汗，出汗則疼痛減輕，這是因為邪火隨著汗液排出體外，汗液本身就是邪氣排出體外的管道，所以我才說出汗不能制止。《本草》記載柴胡可以瀉除肝膽之火，而且用黃連輔助。內經說：「木鬱則疏通，火鬱則發泄」，就是要順從它的性質來疏通利導，這樣才能更容易戰勝邪氣。
古人治火之法，輕則正治，重則從其性而升之者。以此，蓋醫貴變通，如陰虛火動而汗出者，內無餘邪，故以六黃湯斂而降之，常治法也。今內有餘邪未出，遽斂降之，邪無從出，勢必成毒，故變常而從治者，使邪有出路。木火之性不逆，則毒不成，而痛可減也。公曰：善哉，孫君之劑，奇正相生，不下孫武子兵法，何輕以無紀律議之？願投而奏凱也。
白話文：
古人治療發熱的方法，病情輕時用正治法（直接治療），病情重時則順應發熱的性質，讓熱氣向上升。基於這個原則，醫生要擅長變通。例如，陰虛導致發熱出汗，體內沒有多餘的病邪，所以可以用六黃湯收斂並降低熱氣，這是常規療法。但是，如果體內還有多餘的病邪沒有排出，卻急著收斂和降低熱氣，病邪無處可出，就會變成毒邪。因此，要改變常規方法，讓病邪有路可走。木火屬性是向上升的，病邪不會形成毒邪，疼痛也能減輕。公孫說道：「好極了，孫先生的藥劑，奇特正派相輔相成，不亞於孫武子的兵法，為什麼輕易以無紀律批評呢？希望開出藥方並取得勝利。」
予曰：公數日後瘡瘍大發，兩塊且有興塊作痛，此毒出之徵，公於時無恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前、黃柏、連翹、金銀花，三日而痛全減，汗全收，左右不難轉動矣。逾日，公謂肌膚癢甚，藟藟然似癮疹，豈瘡出歟？欲以藥治之。予曰：可。
白話文：
我告訴他：幾日後，您的瘡瘍會大發作，兩塊腫瘤都會疼痛，這是毒素排出的徵兆，您不必害怕。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前、黃柏、連翹、金銀花等藥方，三天後疼痛完全減輕，出汗也停止了，腫塊左右都能轉動了。過了幾天，他告訴我皮膚非常癢，像蕁麻疹一樣，難道是瘡毒出來了嗎？想用藥治療。我告訴他：可以。
再三日，兩胯果然發興塊，如棋子大者數枚，且痛。予已制蠟礬丸以待，至是授服之，瘡果遍身大發，兩腿為甚，一月餘而瘳，公始信予防毒之言不謬，披愫交歡，且作序識勝，（何勝云有？）期與終身不替云。
白話文：
過了三天，兩側大腿果然出現腫塊，有大如棋子的數個，而且疼痛。我已經準備好明礬丸來應對，到了這時候就把藥丸給了他服用。結果瘡口遍佈全身，兩腿最嚴重，一個多月後才痊癒。這位公子才相信我事先預防毒瘡的說法沒有錯，於是我們打開胸襟，交好相處，並寫序文紀念此事。（序文中寫了什麼內容呢？）他表示會與我交好一輩子。
是案孫君生平得意筆也，然治法非奇，行文頗謬，盈篇猥語，滿紙忮心，本不入選，顧集中收彼案微，悉加節略，獨於此仍其原本，以見一斑。第亦偶然，非有心吹索前人之短也。
白話文：
這段孫君的病例是他的得意之作，但是治療方法並無新奇之處，行文也有不少錯誤，全文充滿粗鄙之語，字裡行間盡是厭惡之心，原本並不納入選集。但考慮到整個病例集中收錄他的小病例，都做了精要的刪節，只有這一篇保留了原貌，以顯示他寫作上的風格。不過，這只是偶然的情況，並不是有心責備前人。
劉默生治諸葛子立，脅痛連腰脊，不能轉側，服六味加杜仲、續斷不效。或者以為不能轉側，必因閃挫，與推氣散轉劇。劉診之曰：脈得弦細乏力，虛寒可知。與生料八味丸加茴香，四劑而安。（《醫通》。）
白話文：
劉默生醫生治療諸葛先生的兒子，他肋骨疼痛，連接到腰和脊椎，不能轉動身體。服用了「六味地黃丸」加上杜仲和續斷等藥物，但是沒有效果。有人認為不能轉動身體，一定是因為閃挫造成的，所以給他服用「推氣散」，疼痛反而加劇。劉醫生診斷後說：脈象弦細無力，可以知道是虛寒證。服用「生料八味丸」加上茴香，四劑後病人就康復了。（出自《醫通》）
李士材治一婦人，受暑脅痛，皮黃髮泡，用清肝破氣之劑不效。用大栝蔞一個，搗爛，加粉草、紅花少許，藥入而痛止。（《病機沙篆》。）
白話文：
李士材治療一位婦女，因為中暑而出現脅肋疼痛、皮膚發黃、長出水泡。他使用清肝疏氣的藥物治療無效。於是，他使用一個大栝蔞，搗爛後加入少量的粉草和紅花，敷在患處，疼痛隨即停止。（出自《病機沙篆》）
薛立齋治一婦人，性急，吐血發熱，兩脅脹痛，日晡益甚，此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散，倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯、地黃丸而愈。
白話文：
薛立齋治療一位性格急躁的女性，她吐血發燒，兩側肋骨脹痛，下午時症狀加重。這是因為生氣傷了肝，導致氣血都虛弱。早晨使用逍遙散，加上炒黑的山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬。晚上用歸脾湯和地黃丸，病情逐漸好轉。
龔子材治一婦人，口苦脅脹，此肝火也。用小柴胡加黃連、梔子少愈，以四君子湯加當歸、白芍、柴胡，調理脾胃而瘥。
白話文：
龔子材治療一位婦女，口苦、肋脹，這是肝火引起的。他使用了小柴胡湯加入黃連和梔子，病情稍有緩解。然後，他又使用了四君子湯加入當歸、白芍和柴胡，調理脾胃，最終治癒了該婦女。
吳孚先治蔣氏婦，善怒，兩脅作痛，歷所醫用補脾伐肝不應。脈之，左關細澀，右脈無疴。此肝勝則克脾，脾敗則自困，補尚嫌緩，何以伐為？乃與四物湯加阿膠、玉竹、棗仁、枸杞，令服三十劑，脹減七八，丸服全瘳。
白話文：
吳孚先為蔣氏婦治病，她性情暴怒，兩脅疼痛，歷經多位醫師使用補脾伐肝之法治療，卻不見效。吳孚先為其診脈，發現左關脈細澀，右脈平和。這是肝氣旺盛剋制脾氣，脾氣虛弱自陷困頓之象，若再補脾氣，反嫌太慢，如何能伐肝？於是他開出四物湯，添加阿膠、玉竹、棗仁、枸杞，讓她服用了三十劑，腹脹症狀已經減輕了七八成，再服用丸藥，疾病就痊癒了。
柴嶼青治侍衛範諱弘賓太夫人，吐痰脅痛，飲食無味。告以肝病一二十年矣，率服平肝之藥，凡香附、鬱金等，各服過數斤，（此二味為治肝病要藥，然用之氣病則可矣，用之血病，則與干將莫邪無異也。慎之。）今為我理肝氣可也。柴曰：肝脈已虛，理無再用伐肝，況腎肝同治，乙癸同源，自應以滋腎養肝為主。
白話文：
柴嶼青給侍衛範弘賓的母親看病，（她）吐痰、脅痛，飲食沒有味道。告訴柴嶼青已經有十一、二十年的肝病了，一直服用平肝的藥物，像香附、鬱金這些藥，每種都服用過好幾斤，（這兩種藥是治療肝病的要藥，但是用來治療氣病是可以的，用來治療血病，（這兩種藥）就像幹將、莫邪寶劍一樣鋒利。要謹慎啊。）現在請柴嶼青調理肝氣就可以。柴嶼青說：肝脈已經虛弱，沒有道理再用攻伐肝氣的藥物，而且治療肝病和腎病會同時進行，乙木（肝）和癸水（腎）同源，自然應該以滋養腎臟、養護肝臟為主。
先服加味逍遙散二劑，即以八仙長壽丸進。太夫人曰：熟地膩膈，恐勿堪用。柴曰：此方熟地直走腎家，斷無膩膈，且風以散之，必需雨以潤之。服後果驗，調理數月而康。
白話文：
先服用兩劑加味逍遙散，然後再服用八仙長壽丸。老夫人說：熟地會讓胸口不舒服，恐怕不能服用。柴胡說：這個方劑裡的熟地會直接作用在腎臟，絕對不會讓胸口不舒服，而且風是靠用藥散開的，就必須要用藥來滋潤。服用後果然有效，經過數個月的調理，身體就康復了。
按：二地膩膈之說，不知始自何人。二地膩膈之說，何嘗無之，此與參、耆助熱，同一至理。乃好用參、耆者，必引甘溫除大熱之語，以為參、耆不熱，及試之陰虛之人，而其弊立見。蓋參、耆所去之熱，乃脾肺虛乏之熱，非肝腎虧損之熱也。今玉橫又以為二地不膩，不知二地之不膩，乃脾肺火燥之體，非脾肺虛寒之人也。
白話文：
關於「二地（生地黃、熟地黃）黏膩膈阻」的說法，不知道是從何人開始的。這種說法確實存在，但與人參、鹿茸助熱的道理是一樣的。那些喜歡使用人參、鹿茸的人，一定會引用「甘溫除大熱」這句話，認為人參、鹿茸並不溫熱。但實際上給陰虛體質的人服用後，弊端立馬就會顯現出來。因為人參、鹿茸去的是脾肺虛弱的熱，而不是肝腎虧損的熱。現在王玉橫又認為二地不黏膩，不知道二地不黏膩，那是因為脾肺火熱燥熱的體質，而不是脾肺虛寒的人。
矯枉者必過其正，然哉！文田按：王氏駁正魏說，真可謂平允通達。致令數百年人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗。迨已瀕危，始進三數錢許，已無及矣，哀哉！
白話文：
矯枉過正，真是這樣啊！文田按：王氏駁斥魏氏之說，的確可以說是公正通達。導致數百年來，人們都害怕它就像害怕老虎一樣，以至於天下所有陰虛火盛之症，到了臨死之時也不敢嘗試服用。等到已經瀕臨死亡，才服下幾錢，已經來不及了，悲哀啊！
朱丹溪治楊淳三哥，舊有腎疾，上引乳邊及右脅痛，多痰，有時膈上痞塞，大便必秘，平時少汗，脈弦甚，與保和、溫中各二十丸，研桃仁、郁李仁，吞之而愈。（《綱目》。）
白話文：
朱丹溪醫生治療楊淳的三哥。他長期患有腎臟疾病，症狀包括乳房周圍和右脅疼痛、痰多、有時會胸口堵塞、大便不通暢、平時很少出汗，脈搏非常緊。朱丹溪給他開了保和丸和溫中丸，各二十丸。還研磨了桃仁和郁李仁，讓病人吞服後，病情得以痊癒。（《綱目》引）
陳三農治一人，右脅痛引背，口乾舌燥，上身發熱，腰以下俱冷，右關尺不起。此血虛氣無所附，宜用溫藥行動其氣，使氣有所歸，水升火自降矣。用乾薑、肉桂各五分，當歸一錢，吳茱萸半分，鹽水煎服，上身熱退，下體溫暖，陽氣漸回。但食難消化，些元氣未復耳。理脾為主，養血次之，胃氣一轉，諸病自愈。
用參、苓、歸、術各一錢，薑、桂各五分，神麯六分，陳皮四分，炙甘草三分，漸愈。
白話文：
陳三農治療一位病人，右脅疼痛延伸到背部，口乾舌燥，上半身發熱，腰部以下全部冰冷，右手關脈和尺脈摸不到。這是因為血虛氣無所依附，因此需要使用溫熱的藥物來推動氣血，讓氣血有所歸依，水濕就會上升，陽火自然下降。使用乾薑、肉桂各五分，當歸一錢，吳茱萸半分，加入鹽水煎煮服用。上半身的熱退了，下半身溫暖起來，陽氣逐漸恢復。不過，病人消化不好，元氣還沒有完全恢復。所以，治療的主旨是調理脾胃，其次是補養氣血，只要胃氣一恢復，各種疾病自然就會痊癒。
一人遇勞與飢則脅痛，用八珍加牛膝、木瓜、山藥、石斛、苡仁、棗仁、柏子仁、桃仁，數服頓愈。一人同此，醫投平肝藥，痛甚而殞。謹錄之，以為世戒。
一人痛引腰脅，脈弦數有力，知肝火鬱結也，投龍薈丸五十粒，頓愈。（《大還》。）
白話文：
一個人過度勞累或飢餓時會感到肋部疼痛，使用了八珍湯再加上牛膝、木瓜、山藥、石斛、苡仁、棗仁、柏子仁和桃仁等藥物，服用多次後就痊癒了。另一個有同樣症狀的人，醫生給他開了平肝的藥物，結果疼痛加劇，最後死亡。謹記此事，作為世人的警示。
立齋治一男子，脾胃不和。服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之劑，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。（虛症可知。）曰：乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。用滋化源之藥四劑，諸症頓退。又曰：火令在邇，當再補脾土，以養肺金。不信，後復作，吐膿而歿。
白話文：
立齋醫生治療一位脾胃不和的男子。服用芳香燥烈、促進氣血運行的藥物後，食慾減退，兩側肋骨以下脹悶；服用促進氣血運行的破血藥物後，導致無法進食，右側肋骨以下脹痛，喜歡用手按壓。（由此可知是虛症。）醫生說：這是由於肝木剋制脾土，而脾土無法滋養肺金所致。服用滋養脾胃源頭的藥物四劑後，各種症狀立即消退。醫生又說：陽氣已經接近脾胃，應該再滋補脾土，以滋養肺金。患者不相信醫生的話，後續病情復發，吐出膿液而死亡。
王肯堂治雲中泰文山，掌教平湖，因勞患兩脅滿痛，清晨並飢時尤甚。書來求方，知其肝虛，當母子兼補。令用黃芩、白朮、當歸、熟地、川芎、山萸、山藥、柏子仁之類，佐以防風、細辛各少許，薑、棗煎服，不數劑而愈。王客長安時，聞魏昆溟吏部之變，因投謁忍飢，歸而脅痛，無他苦也。粗工以青皮、枳殼之類雜投之，遂致糾纏不痊，可不監哉！
白話文：
王肯堂先生治好雲中泰文山的手臂疼痛問題。當時他在平湖擔任掌教，因為勞累，導致兩側肋骨下脹痛，特別是在早上空腹的時候。他寫信求醫，王肯堂判斷他肝氣虛弱，需要同時滋補肝陰和肝陽。
於是開了一帖藥方，其中包含黃芩、白朮、當歸、熟地、川芎、山萸、山藥和柏子仁等藥材。另外還輔以少量防風和細辛，用薑、棗煎服。經過幾劑藥的治療，文山的手臂疼痛就好轉了。
後來，王肯堂在長安時，聽說魏昆溟吏部出了事，於是前往慰問，期間忍飢挨餓。回來後，他肋骨下的疼痛又發作了，但沒有其他不適。
有位粗心的醫師給他用青皮、枳殼等藥材治療，結果疼痛反覆發作，始終沒能痊癒。這個例子值得我們引以為戒！
朱丹溪治壽四郎，右脅痛，小便赤少，脈少弦不數。此內有久積痰飲，因為外感風寒所遏，不能宣散，所以作痛。以龍薈丸三十五粒，細嚼姜皮，以熱湯下，服後脅痛已安，小便尚赤少。再與白朮三錢，陳皮、白芍各二錢，木通一錢半，條芩一錢，甘草五分，姜三片，煎熱飲之。
白話文：
朱丹溪醫師治療壽四郎的右脅疼痛問題，病人還有小便赤少的情況，脈象呈現細弦且不數。朱醫師認為，壽四郎體內積聚了長期的痰飲，因為感受了外界的風寒而導致痰飲鬱塞，無法宣散，因此產生疼痛。
朱醫師使用龍薈丸三十五粒，搭配細嚼的姜皮，用熱湯送服。服用後，壽四郎的脅痛已經緩解，但小便仍呈現赤少。朱醫師接著給予白朮三錢、陳皮、白芍各二錢、木通一錢半、條芩一錢、甘草五分、姜三片的藥材，煎煮後給壽四郎服用。
方提領年五十六，因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，自此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾無力，食少，吃物便噯，服行氣藥轉惡風寒。脈之，左大於右，弦澀而長，大率左手重取則全弦。此熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其運化。
白話文：
方提領，56歲，因為喝完酒後發脾氣，左肋下與肚臍平齊的地方開始疼痛，從此以後逐漸形成小硬塊，有時會浮起有時不會，浮起時就會疼痛，疼痛停止後又會消失，臉色發黃、口乾舌燥、無力，食量減少，吃東西就打嗝，服用理氣藥物後，症狀轉為畏寒怕冷。
脈搏診斷：左手脈搏比右手脈搏強勁，脈象細澀而綿長，左手用重力取脈時，脈象完全呈細弦狀。
這是熱度流失過多，導致胃氣受損嚴重，陰血虧虛。建議服用和胃湯，以補益胃氣，滋養陰血；同時服用保和丸，幫助消化運化。
俟胃稍實，陰血稍充，卻用消塊和胃。人參三錢，白朮錢半，陳皮一錢，白芍、歸身各五分，乾葛三分，紅花豆大，炙草二錢，作一帖，下保和丸二十五粒龍薈丸十五。
白話文：
等胃部稍微有東西，體內的陰血稍微充足，再用消塊健胃的藥。用人參三錢、白朮一錢半、陳皮一錢、白芍、當歸各五分、乾葛三分、紅花豆大，炙草二錢，做一帖藥，服用保和丸二十五粒，龍薈丸十五粒。
琇按：此症全屬肝傷，木反剋土，其塊隱現不常，乃虛氣也。時師多以香燥辛熱治之，促人年壽。余治此不下數十人，悉用一氣湯加川楝、米仁、蔞仁等，不過三五劑，其病如失。若立齋多用加味逍遙散，鼓峰、云峰輩，多用滋水生肝飲，皆不及余法之善。
白話文：
周琇指出：這一病症完全是肝臟受傷的緣故，肝木反過來剋制脾土，腫塊忽隱忽現不固定，這是虛氣。現在的醫生大多用香、燥、辛熱的藥物來治療，會縮短人的壽命。我治療過不下數十位此病患者，都使用「一氣湯」加上川楝子、米仁、蔞仁等藥物，不用三到五劑就能把病治好。如果立齋先生多用加味逍遙散，鼓峯輩、雲峯輩，多用滋水生肝飲，都不如我的方法好。
薛立齋治昆庠馬進伯母，左胛連脅作痛。遣人索治，意此鬱怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用蒼朮藥，益甚，始請治。其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過，因飲食之毒，七情之火也。遂用前藥數劑，脈症悉退。再加芎、歸全愈。此等症，誤用敗毒行氣破血導痰，以致不起者多矣。
一治男子因怒，脅下作痛，以小柴胡加四物，加青皮、桔梗、枳殼，治之而愈。
白話文：
薛元，鬱，因病。故，魏六，脾肺，苦柴胡，然。
內翰李蒲汀太夫人，左脅內作痛，牽引胸前。此肝氣不和，尚未成瘡，用小柴胡湯加青皮、枳殼、四劑少可。再加芎、歸，治之愈。
白話文：
內翰李蒲汀的母親左側肋骨內疼痛，牽引到胸前。這是肝氣不調所致，還沒有形成瘡瘍。用小柴胡湯加入青皮、枳殼服用四劑會有所緩解。再加入芎歸，治療效果會更好。
張景岳治一姻家，年力正壯，素飲酒，常失飢傷飽，偶飯後脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復用吐法，盡出飲食，吐後逆氣上升，脅痛雖止而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。張用行氣破滯等，（愚哉！）嘔痛漸止，而左乳胸脅之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹膈間不能下達，每戌亥子醜之時，脹不可當。
白話文：
張景嶽治療一位姻親，年紀正值壯年，平日嗜好飲酒，常常忘記飢餓和飽足，偶爾吃完飯後，脅肋劇烈疼痛。他自行服用行氣化滯的藥物，又採用催吐的方法，將所有飲食都吐出來，但吐完後，逆氣上升，脅部疼痛雖然停止了，但胸膈之間壅塞，脹痛更加劇烈，還伴有嘔吐。張景嶽使用行氣破滯的藥物（真是愚蠢！），嘔吐和疼痛逐漸緩解，但左胸脅部下方結了一個硬塊，腫脹堅硬，按壓時有阻抗，肚臍、腹部和膈肌之間的氣血不能通暢。每到晚上7-3點，脹痛的感覺就會加劇，難以忍受。
因嘔吐既已，可以用下，凡大黃、芒硝、三稜、巴豆等，及蘿蔔子、朴硝及大蒜罨等法，毫不應，愈攻愈脹，（勢所必然。）因疑其脾氣受傷，用補尤覺不便，（庸極。）湯水不入者二十餘日，無計可施。只得用手揉按其處，覺肋下一點，按著痛連胸腹。細為揣摩，正在章門穴。
白話文：
由於患者的嘔吐已經停止，可以考慮使用瀉藥。但是，所有的大黃、芒硝、三稜、巴豆等瀉藥，以及蘿蔔子、朴硝和大蒜敷貼等方法，都毫無效果，病情反而加重，腹部更加脹痛（這是自然的現象）。因此懷疑是患者的脾氣受到了損傷，而使用補藥卻感覺更不適應（這是庸醫的行為）。二十多天來，患者一點湯水都不吃，已經無計可施了。只好用手揉按患者的腹部，發現肋骨下方有一處按壓時會疼痛，而且疼痛會連接到胸部和腹腔。仔細推測，這個部位正是章門穴。
章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間正屬虛里大絡，乃胃氣所出大路，而氣實通於章門。因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑。（猶屬盲猜。）乃用神朮散，令日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣，（到底未知為肝病。）不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。
（幸矣。）此其症治俱奇，誠所難測哉。
白話文：
章門是脾臟的募穴，是臟腑會聚的地方，而且乳房下方肋骨間本來就是空虛區域的大絡脈，是胃氣流出的主要通道，而氣脈確實會通到章門穴。因此我明白他白天較輕晚上較重的症狀，本來就不是有形物質的積聚，從這一點推論到那一點，病症肯定在氣分。（但這仍然只是盲目的猜測。）於是使用了神朮散，讓他一天服用三四次，並配合艾灸章門穴十四壯，驅散解除他胃氣滯結的問題。（當時還不知道是肝臟疾病。）不到三天脹氣就逐漸消退，食慾也漸漸恢復，這才保全了生命。
琇按：張君生平於薛氏諸書，似未曾寓目，至脅痛由於肝脈為病，至死不知，良可哀也。此症之愈，全在一灸，與呃逆病諸治不效，灸虛里立止正同。
白話文：
琇說：張君平生所讀之薛氏醫書，似乎沒有看過這段內容，對於肋痛是由於肝脈生病，直至去世也不知道，真是可悲啊。這種疾病的治療，全靠一針灸，和呃逆病其他治療方法無效、針灸虛裏立止的情況完全相同。
黃古潭治一人，六月途行受熱過勞，性且躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發水泡瘡三五點，脈七至而弦，夜重於晝。醫作肝經鬱火治，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一服，其夜痛極且增熱。次早視之，皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒，醫教以水調白礬末敷，仍以前藥加青黛、龍膽草進之，夜痛更甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已半身，水泡增之百數，乃載以詢黃，為訂一方。
白話文：
昨天有一個人在左脅下皮膚上長了一個瘡，到了今天已經潰爛成三十個瘡，以前有膽的問題，現在已經擴散到半身一方。
以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉甘草二錢，紅花五分，（雄按：玉橫之一貫煎，當是從此案悟出，而更加周到，可謂青出於藍矣。）進藥少頃即得睡，比覺已不痛矣。蓋病勢已急，而時醫執尋常瀉肝正治之劑，又多苦寒，益資其燥，故病轉增劇。發水泡瘡於外者，肝鬱既久，不得發越，仍侮所不勝，故皮膚為之潰也。
白話文：
把一個大栝蔞的果實，重量為一到二兩，連同外皮搗爛，加入二錢粉甘草和五分紅花。（雄按：玉橫的「一貫煎」藥方，應該是從這個處方悟出來的，並且更加周到完善，可謂青出於藍而勝於藍。）服用藥物一會兒就會入睡，醒來後疼痛已經消失了。這是因爲病勢已經加重，而當時的醫生使用普通的瀉肝正治之法，而且多用苦寒之藥，加劇了身體的燥熱，導致病情變得更加嚴重。皮膚上長出水泡瘡，是因爲肝氣鬱結時間過長，不能發散，反而攻擊它不能勝任的部位，所以皮膚上纔會潰爛。
栝蔞味甘寒，經云泄其肝者緩其中，且其為物柔而滑潤，於郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔，此其所以奏功之捷也歟。（同上。）
闡發栝蔞之功，此案為最，然猶未盡其蘊。
白話文：
栝蔞味甘、性寒。醫書上說：疏通肝氣的藥物，能緩解尿道不通的症狀。而且栝蔞質地柔軟、滑潤，不受鬱結阻滯，甘緩潤下，又像油洗物品一樣，沒有洗不乾淨的。這大概就是它起效迅速的原因吧。（出自同一部醫書）
吳橋治陳泉，中年兩脅極痛楚，冷汗淋漓，伏枕惛惛，嘔逆絕勺飲者六日矣。橋診之曰：無傷，此蓄血爾。家人曰：固也，昔者嘔血數升，即有蓄且盡矣。曰：蓄未盡爾，盡則當瘥。日暮乃投補中行血一劑，飲之僅內其半，中夜屍寢，家人升屋而號。橋曰：再予之半，陽當回，故寢以需來復，復則敗血行矣，第具人參湯待之。
白話文：
吳橋醫生治療陳泉的病情，陳泉年紀中年紀，兩側肋骨極度疼痛，冷汗直流，趴在枕頭上昏昏沉沉，嘔吐不能進食湯水已經六天了。吳橋診斷後說：沒有大問題，這是血瘀造成的。家人說：是這樣，以前曾經嘔吐過幾升血，應該已經血瘀盡了。吳橋說：血瘀還沒有盡，如果盡了，病人就應該痊癒了。傍晚，吳橋給陳泉服用了補血的中藥一劑，陳泉只喝了一半。半夜，陳泉昏迷不醒，家人上屋痛哭。吳橋說：再給他服用剩餘的一半，病人的陽氣會恢復，所以昏睡中等待恢復，恢復後瘀血就會排出，準備好人參湯讓他服下吧。
雞鳴而蘇，大汗大吐大下，下則垂垂滿器，如腐肝敗膋，乃進參湯，大汗漸止。又七日乃復。初或問蓄血而腹不鼓，何也？且昔嘔血數升，其後何蓄之多也？曰：病得之怒而傷肝，或以蹶而蓄血傷肝，則血不納，蓄血則道不通，猶之溝澮塞流，則新故皆壅矣，故多也。（《太函集》。
白話文：
汪雲程接近七十歲時，患上了胸口和肋骨疼痛的疾病，翻身時疼痛加重，冷熱交替發作，喘息咳嗽煩躁，連牀都躺不下去。醫生開了瀉藥給他，但病情反而加重。橋先生診斷後，發現汪雲程的六脈浮滑、大而有力，還會跳動脈搏，於是說：汪雲程的病是因爲喝了太多酒引起，加上又服用瀉藥，導致體內的火氣往上燒。於是橋先生給他服用了清涼的藥物，汪雲程的病情便痊癒了。（《太函集》。）
魏玉橫曰：範康侯年弱冠，患脅痛，已六七年，更醫既屢，轉益羸瘠，食少而氣餒，言懶而神疲，稍遠行則心下怦怦然，遇勞則膈間如裂。就予診，告以初時但腹脅痛，醫與逍遙散，暫愈再發，再復不應矣。醫投四磨飲，亦暫愈再發，再投亦不應矣。又更醫用五香散、越鞠丸，則愈而即發，自是腹中忽有塊。
白話文：
魏玉橫說：範康侯二十歲左右的時候，患上肋部疼痛，已經持續了六七年。他多次求醫，但病情越來越惡化，身體瘦弱，食慾不振，氣虛乏力，說話懶散，精神疲倦，稍稍走遠就會心悸，勞累時就會感覺橫膈膜好像要裂開一樣。他來找我看病，告訴我一開始只是腹肋疼痛，醫生給他開了逍遙散，暫時好了，但後來又復發了，再吃藥也不見效。後來醫生給他開了四磨飲，也暫時好了，但後來又復發了，再吃藥也不見效。他還找了其他醫生，用過五香散、越鞠丸，吃了藥之後就好了，但很快就又復發了，從那以後，他的腹中經常有塊狀物體。
再更醫以為痞積，進青皮、厚朴、五靈脂、延胡索之類，塊益多，時隱時現，上下左右，約六七枚，如拳如掌，往來牽痛。近有老醫謂為虛也，用當歸、白芍、香附、鬱金之類，服之了無進退。予曰：似君之疾，遍宇內矣，誤治而斃者，可勝道哉。蓋古來方書，於此症殊無肯綮，無怪乎世之夢夢也。
白話文：
後來醫生認為是食物積滯，用青皮、厚朴、五靈脂、延胡索等藥物治療。這些硬塊越來越多，時而隱藏時而出現，在身體的上下左右都有，大約有六七個，大小像拳頭或手掌，互相牽連、疼痛。最近一位老醫生說這是虛證，用當歸、白芍、香附、鬱金等藥物治療，但服用了之後沒有任何改善。
我說：像你這種疾病，在全國各地的醫書中都沒有詳細的記載，怪不得世人對此病一知半解。
古文釋義：
- 遍宇內：遍佈天下
- 肯綮：確切的記載
- 夢夢：糊塗
原其誤人之始，只肝無補法四字，遂使千萬生靈，含冤泉壤。或以疏散成勞，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛熱成癰，其於變症，筆難盡述。幸子青年，稟賦厚而未婚，故僅若此，否則不可言矣。今據脈已細數弦澀，臟氣已虧，幸不數，且無咳嗽夜熱，猶可為也。第服余劑，只可希遠效，而不可求近功耳。
白話文：
導致他們誤解的最初原因，只在於「肝臟沒有補救的方法」這四個字，因此讓無數人含冤死於黃泉。有人因為疏導氣血而導致勞累，香燥之氣積聚而形成膈膜堵塞，有人因為用藥攻伐刺激而導致胸腹脹大，有人因為辛熱之藥而形成癰瘡。它們引起的各種症狀變化，難以一一筆述。幸運的是，你年輕力壯，體質強健，而且尚未婚配，因此影響相對較輕，否則後果不堪設想。現在根據你的脈象細數弦澀，內臟之氣已經虧虛。所幸咳嗽夜熱的症狀並不明顯，情況尚可。服用我的藥方，只能期待長期的療效，不能奢求立竿見影。
與生熟地、沙參、麥冬、杞子、棗仁等劑略安。至數十劑，塊漸減。遂以方為丸，服數年益就痊可。今已娶，第能樽節，庶無後患也。蓋此症惟兩儀膏最妙，然有力者始能用之。
白話文：
與生熟地黃、沙參、麥冬、枸杞子、酸棗仁等藥方略微調養。服用幾十帖後，腫塊逐漸減小。於是將藥方製成丸劑，服用了幾年，病情就痊癒了。現在已經娶妻，只要節制房事，就不會再有後患了。因為這個疾病，只有兩儀膏最有效，但是隻有體力好的人才能使用。
方某年三十餘，因析居鬩牆，脅痛，左脅下有塊如槃，按之堅硬，食下則脹，痛甚不能側臥，百治莫應，枯瘁如柴矣。偶於藥肆，遇人謂之曰：此病惟淳佑橋魏某能治。因就診。脈之弦且急，曰：肝舉症也。肝葉左三右四，血足則潤而下垂。今怒火傷陰，其葉燥硬，故舉而不下也。
白話文：
一位三十多歲的方姓男子，因為分家過程中與鄰居發生爭吵，導致肋骨疼痛。在左肋下有一個像盤子一樣的硬塊，按壓時感覺堅硬。進食後會脹痛，疼痛劇烈，無法側臥。經過各種治療方法都沒有效果，身體消瘦得像柴火一樣。
有一次，方姓男子在藥店偶遇一個人，那人對他說：「你的這種病，只有淳佑橋上的魏某能治。」於是，方姓男子前往魏某處就診。魏某為方姓男子把脈，脈象緊而急促，於是魏某說：「這是肝臟升舉的症狀。肝臟的左葉有三個，右葉有四個，肝血充足時會滋潤而下垂。現在是因為怒火傷陰，肝葉變乾燥變硬，所以升舉而不能下垂。」
經曰，肝病則迫胃逆咽。故左葉張，則支腋而不可側臥；右葉張，則侵脘而不能容食。昧者不知，投以香散，則如火上添油耳。與生熟地、沙參、麥冬、蔞仁、米仁、杞子、川楝，十餘劑，其病如失。
白話文：
經典上說，肝臟有病就會壓迫胃而引起嘔吐反胃。所以肝臟左側脹大，就會把橫膈膜的支柱撐起，導致無法側臥；肝臟右側脹大，就會侵入脘部，無法容納食物。不懂醫理的人不知道，反而給病人服用芳香宣散的藥物，就像在火上澆油一樣。如果給病人服用生地、熟地、沙參、麥冬、芡實、米仁、枸杞子、川楝子等藥物，服用十幾劑後，病痛就會消失。
詹渭豐母年六十餘，九月間瘧後自汗，余已愈之。至十一月，脅痛大作，醫以加味黑逍遙散治之，未為誤也。服一劑，至夜分忽暈厥欲脫。蓋柴胡、白朮，皆非陰虛火盛之人所宜進也。黎明急余治，脈之，兩關俱伏，兩尺極微，足冷過膝，面如紙灰。云初起左脅痛，服藥後忽移於右，遂發厥，厥雖止而痛劇，不可轉側，痛處不可按。
白話文：
詹渭豐的母親年過六十，間歇性發燒後自汗，我已經治癒了她。到了十一月，她的肋間疼痛加劇，醫生給她服用了加味黑逍遙散，這並不算是錯誤。她服下一劑後，到了半夜突然昏厥，瀕臨死亡。因為柴胡和白朮都不適合陰虛火旺體質的人服用。天亮後她急忙請我診治，我為她把脈，發現左右關脈均已沉伏，兩尺脈極其微弱，雙腳冰冷過膝，臉色蒼白如紙。她說一開始是左肋痛，服藥後突然轉移到右側，然後出現昏厥，雖然昏厥止住了，但疼痛劇烈，無法轉動身體，疼痛部位也按壓不得。
察其舌，燥硬如干荔，已危矣。姑與生熟地、杞子各五錢，沙參、麥冬各三錢，服下痛略減。前方加倍，再入米仁五錢，蔞仁二錢，其痛乃復歸左脅，能轉動矣。仍服前方數劑而愈。余常治數貧人，感症後不能進飲食，宛如百合病，脈之或弦或澀，按其脅或左或右，或有塊無塊，皆曰痛甚。檢其方，諸燥藥外，有服柴胡至二三兩者。
白話文：
觀察病人的舌頭，乾燥堅硬如乾荔枝，情況已經很危險了。先給他開了生熟地各五錢、杞子各五錢、沙參各三錢、麥冬各三錢的藥方，服用後疼痛稍微減輕。後來加倍藥量，再加入米仁五錢、蔞仁二錢，疼痛才又轉移到左肋，並且可以轉動了。然後繼續服用原來的藥方幾劑，就痊癒了。我經常治療一些貧困病人，他們在感染疾病後無法進食，症狀就像百合花病。把脈時，脈象可能是弦脈或澀脈。按壓他們的脅部，可能會在左方或右方，按壓時有腫塊或沒有腫塊，他們都說疼痛很劇烈。查看他們的藥方，發現除了許多燥熱藥物之外，還有服用柴胡達到二、三兩重的。
察其舌，或中干，或枯燥，或紫赤，是皆誅伐太過，傷其肝腎之害也。悉以前方，相其傷之輕重，為劑之大小，數服而愈。又趙氏子年十六，金氏女年十七，其家皆素封，病脅痛，服逍遙散皆五十餘劑，病益困。以前方去熟地與之，皆不服，乃更從香燥而歿。蓋地黃、杞子，舉世咸畏之如虎，緣本草謂地黃膩而杞子熱也，其殺人亦多矣。
言醫藥者可不慎哉。
白話文：
觀察舌相，如果舌頭中間乾燥、焦黑、發紫發紅，這些都是過度攻伐導致的，傷及肝腎。根據前面提到的方劑，根據傷勢輕重，決定藥劑的用量，服用多次即可痊癒。
此外，趙氏子年十六歲，金氏女年十七歲，他們家境富裕。患有脅痛，服用逍遙散五十多劑，病情卻加重了。用前面提到的方劑去掉熟地，他們都不服用，後來服用香燥（丁香、砂仁、沉香）而死亡。
地黃和杞子，世人都避之如蛇蠍，因為本草綱目說地黃油膩，杞子性熱，它們導致的死亡也不少。
陳理堂母六旬外，久病脅痛，每發必伏枕經旬。醫所與皆香附、鬱金、青皮、木香、小茴、延胡索、五靈脂、龍膽草之類，或配六郁，或偕左金而已。近發則腰背脹痛，嘔逆便秘，口燥不眠，脈則兩寸搏指，兩關弦而乏韻，此將成關格之候。投以滋水養肺金之劑，或入川楝，或入川連，只一二劑即愈。
誡以多服，以杜其漸。然性甚畏藥，愈即止矣，關格之患，其將來乎。
此與膈症門胡氏婦病同。
白話文：
陳理堂的母親六十多歲，長期患有肋骨疼痛，每次發病都會臥牀十天左右。醫生所開的藥方都含有香附、鬱金、青皮、木香、小茴、延胡索、五靈脂、龍膽草等藥物，有的配合六鬱湯，有的配合左金丸。最近發病時，腰背脹痛，嘔吐、便祕，口乾、失眠，脈象兩寸處搏動有力，兩關處弦緊而無力，這是將要閉關格結的徵兆。投以滋補腎水、滋養肺金的方劑，有的加入川楝子，有的加入川連，只服用了一兩劑就痊癒了。
黃錦芳治劉尚卿，右脅痛，咳嗽頭痛，肝脈微起，右脈沉滑，而脾部有一小珠，嗽必努力，痰則清稀，上有白沫，挑起如藕絲不斷。用附子二錢，茯苓二錢，半夏二錢，故紙三分，木香五分，牛膝一錢，囑其勿食膩滯等物，俾水行痰消，氣平而痛自止。病者問痰病自何而來？黃曰：痰病甚多，五臟各有見症。
白話文：
黃錦芳給劉尚卿看病。劉尚卿右肋疼痛、咳嗽、頭痛，肝脈微微浮起，右脈沉緩，脾部有一小疙瘩。他咳嗽時必須用力，咳出的痰清稀，上面有白色泡沫，挑起來像藕絲一樣連綿不斷。
黃錦芳使用附子二錢、茯苓二錢、半夏二錢、故紙三分、木香五分、牛膝一錢，並叮囑劉尚卿不要吃油膩的食物，這樣可以使水分運行、痰液消散，氣機平順，疼痛就會自行停止。
病人問痰病是怎麼來的？黃錦芳回答：痰病有很多種，五臟各有不同的徵象。
在脾名濕痰，其候脈緩，面黃，肢體沉重，嗜臥不厭，腹脹食滯，其痰滑而易出，宜二陳、六君之類治之；在肺名氣痰，又名燥痰，其候脈澀面白，氣上喘，灑淅惡寒，悲愁不樂，其痰澀而難出，宜利膈清肺飲加減治之；在肝名風痰，脈弦面青，肢脅滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，其痰青而多泡，宜十味導痰湯、千緡湯加減治之；在心名熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊，宜涼膈散加苓、半治之；在腎名寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀，宜桂苓丸、八味丸加減治之。至論其本，則痰之化在脾，而痰之本在腎。
白話文：
脾痰：
症狀：脈搏緩慢，臉色發黃，肢體沉重，嗜睡懶動，腹部脹滿，食物滯留，痰液稀滑易咳出。
治療：使用二陳湯、六君子湯等方劑。
肺痰：
也稱燥痰，症狀：脈搏澀滯，面色發白，氣喘，怕冷怕風，憂傷不樂，痰液黏稠難咳出。
治療：使用利膈清肺飲加減方劑。
肝痰：
症狀：脈象弦緊，面色發青，胸脅脹悶，大小便不通暢，有時煩躁易怒，痰液青色且有氣泡。
治療：使用十味導痰湯、千緡湯加減方劑。
心痰：
症狀：脈搏洪大，面色發紅，煩躁發熱，心痛，口乾脣燥，時常喜笑，痰液堅硬成塊。
治療：使用涼膈散加上茯苓、半夏等藥材治療。
腎痰：
症狀：脈搏沉細，面色發黑，小便急痛，足部冰冷逆冷，心生恐懼，痰液稀薄帶有黑色斑點。
治療：使用桂苓丸、八味丸加減方劑。
根本原理： 痰液的生成在脾，痰液的根源在腎。
如火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侮土，是陰中之火衰也。火盛金燥，則精不守舍，津液枯槁，則金水相殘，是陰中之水衰也。寒痰濕痰，本脾家病，然必由於腎水之虧。木鬱風生，本肝家病，然必由於腎水之虧。火盛剋金，其痰在肺，然必由於腎火之熾。
白話文：
如果火不能生土，就表示火不能控制水，陽氣不能勝過陰氣。那麼水就會反過來剋制土，這是陰中之火衰弱的表現。
火氣旺盛，金氣就會乾燥，那麼精氣就不能守住身體。津液枯竭，就會導致金水相殘，這是陰中之水衰弱的表現。
寒痰濕痰，本是脾臟的疾病，但必然是因為腎水不足導致的。木鬱而生風，本是肝臟的疾病，但必然是因為腎水不足導致的。
火氣旺盛剋制金氣，這種痰在肺部，但必然是因為腎火旺盛導致的。
今此症痰雖在脅、在胃、在脾，實因腎火衰微而起，故用附子迅補真火以強土，苓、半以除脾濕，木香以疏滯氣，牛膝引左氣下行歸腎，故紙引右氣下行歸腎，氣歸則痰清矣。果數劑而愈。
白話文：
現在這種痰症，雖然痰積聚在肋骨、胃、脾臟等部位，但實際上是因為腎臟陽氣虛弱而導致的。因此，使用附子快速補充人體陽氣來增強脾臟，茯苓和半夏來祛除脾臟濕氣，木香來疏通氣機，牛膝引導左邊的氣向下運動歸入腎臟，紙引導右邊的氣向下運動歸入腎臟。氣歸位了，痰液也就清除了。服用幾劑藥後，就會痊癒。