《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (7)
卷二十六·痘證 (7)
1. 諸家痘瘡方論
解餘毒藥，全以不傷胃氣為主。若用芩、連，必須酒製，翟、聶二氏辨之詳矣。平和無奇，斷不敗事，（徐靈胎曰：名言。）如三豆飲之屬。若金銀花一味，本草稱解毒不寒，余見脾胃虛弱者，多服即瀉。伍氏用連翹飲子，亦取平和。
痘毒癰瘍，熱症十有七八，虛寒十有二三，甚至骨出腐敗，亦有愈者。但外科大忌用火煉升藥。其診看之法，亦如瘍毒，須分陰陽耳。
痘疳濕盛生熱，強者用苦寒清降，以苦能去濕也。若阻咽廢食，以及穿腮破頰者，難治。
年長出痘，男女欲已動，其初即視膝痛腰痠，咽喉窒痛欲閉，苦辛寒藥，必不效驗。宜甘鹹寒，滋水制火，佐以解毒。六七日來，痛勢日緩，聶氏有參麥清補方，余每用錢氏六味加龜膠、元參、秋石，獲效者甚多。若漿不肯起，頻吐黏涎者凶。
凡惡痘凶危瞬刻，如諸悶症，不過三五日。已發而縮，其危最速，總在七日內。再若矇頭、鎖喉、懸鏡、纏腰、蜘窠、蠶種等，為十惡症。其袁氏十八惡症，今人未嘗齒及。如此等痘，治之無益，徒招怨尤。更有糖沙夾斑，十朝危期。又根枝雖好，布於歲內幼小之兒，必八九風波不治。
半漿毒陷之變，必斃於十一二四之期。若能食者，十救一二。痘至八九旬日外，無漿則里毒不化，必嗆啞瘙癢，痰潮不食，眼開。條款難以盡言，危期速矣。常有忽然連串片片之痘裂水，形如松脂桃膠外露，轉眼堆聚，內症漸安，變凶轉吉。更有旬朝內外，干板涸如焦鍋巴狀，毫無生氣，忽從地角承漿諸處，裂縫流臭水，漸升頭額，堆腫高厚若糊臉，名曰發臭。毒泄即當補托，遲則氣脫。
（徐靈胎曰：秘訣。）
白話文：
諸家痘瘡方論
治療痘瘡剩下的毒邪，都以不傷胃氣為首要原則。如果要用黃芩、黃連，必須用酒炮製，翟氏、聶氏二位醫家對此已有詳細的論述。用藥平和，沒有奇特的偏方，就不會壞事（徐靈胎說：這是至理名言）。像三豆飲之類的藥方就屬於此類。但像金銀花單味藥，雖然本草書上說它解毒而不傷寒氣，但我觀察到脾胃虛弱的人，服用太多反而會腹瀉。伍氏的連翹飲子，也是採取平和的治法。
痘瘡癰瘍，大多數是熱症（佔七到八成），虛寒的只佔一到二成。即使是骨頭外露腐爛的情況，也有人治癒的。但是外科治療最忌諱用火煉製升藥。診斷痘瘡的方法，也像診斷癰瘍一樣，必須區分陰陽。
痘瘡兼有疳積濕盛生熱的情況，體質強壯的人可以用苦寒的藥物清熱降火，因為苦味能除濕。但如果出現咽喉阻塞、飲食廢絕，以及穿腮破頰等情況，就難以治療。
成年人長痘，男女都已發育，初期常表現為膝蓋疼痛、腰痠背痛、咽喉腫痛欲閉，這時服用苦寒辛味的藥物，一定不會有效。應該使用甘鹹寒涼的藥物，滋陰降火，再配合解毒藥物。六七天後，疼痛逐漸緩解，聶氏有參麥清補方，我常用錢氏六味地黃丸再加龜膠、玄參、秋石，療效很好。如果痘漿遲遲不出現，經常嘔吐黏液，那就凶多吉少。
凡是痘瘡危急的情況，像各種悶症，大多都在三五天內結束。痘疹已經長出來又縮回去的，危險最迅速，通常都在七天內決定生死。再者，像矇頭、鎖喉、懸鏡、纏腰、蜘蛛網狀、蠶卵狀等，都是十種惡性痘瘡。袁氏所說的十八種惡性痘瘡，現在的人很少提及了。像這些痘瘡，治療也沒有用，反而會招致怨恨。還有糖沙夾斑的痘瘡，十天內是危險期。還有就是痘疹雖然長得好，但發生在一年內年幼的小孩身上，必定會經歷八九次反覆發作，難以治癒。
痘漿只有一半，毒邪內陷的情況，必定會在十一天到十四天內死亡。如果還能進食的，十個病人中大概能救活一兩個。痘瘡持續到八九十天以上，沒有痘漿，表示裡面的毒邪沒有化解，必定會出現聲音嘶啞、瘙癢難忍、痰多咳嗽、不思飲食、眼睛睜不開等症狀。條條款款說不盡，危急時刻很快就會來臨。有時會突然出現連續一片片痘疹裂開流出水液，形狀像松脂或桃膠外露，轉眼間就堆積起來，而內在症狀卻漸漸好轉，從凶險轉為吉利。還有一種情況，在十天左右內外，痘疹乾燥枯竭，像焦鍋巴一樣，毫無生機，突然從下巴、承漿等處裂開流出臭水，逐漸向上蔓延到額頭，腫脹隆起，像糊在臉上一樣，叫做「發臭」。毒邪排出後就應該補益扶持，晚了就會氣虛脫亡。
（徐靈胎說：這是秘訣。）