《續名醫類案》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 虛損
雄按：此證最多，何以僅採溫補數案？
薛立齋治大尹俞君之內，產後發熱晡熱，吐血便血，兼盜汗小便頻，胸脅脹痛，肚腹痞悶，此諸臟虛損也，症當固本為善。自恃知醫，用降火之劑，更加瀉利腸鳴，嘔吐不食，腹痛足冷，始信薛言。診其脈，或浮洪，或沉細，或如無。（大虛之脈類多如此。）其面或青黃，或赤白，此虛寒假熱之狀。
時雖仲夏，當舍時從症，先用六君子加炮薑、肉桂，數劑胃氣漸復，諸症漸退。更佐以十全大補湯，半載全愈。
儒者楊敬之內人，患症同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑不應，面色黧黑，兩尺浮大，按之微細。此因命門火衰，不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也，用八味丸補土之母而痊。
一婦人產後血竭，朝寒暮熱，肚腹作脹而痛，按之不痛。以為血氣俱虛，用八珍之類治，更加發熱煩躁。仍用當歸補血湯，熱躁漸止。用八珍、麥冬、五味子，氣血漸復。
一產婦朝寒多熱，或不時寒熱，久不愈，用六君、補中益氣兼服，百餘帖而安。
沈堯封治鄒氏婦，產後便泄，用參附溫補未效。新城吳敬一診云：虛寒而兼下陷，用補中益氣加熟地、茯苓、桂、附，應手取效。以是觀之，方論內言下虛而不可升提，不盡然也。
陸氏婦產後發疹，細而成粒，不稀不密，用荊芥、蟬蛻、鼠黏等藥，一劑頭面俱透。越一日，漸有回意，忽大便溏泄數次，覺神氣不寧。問其所苦，曰熱曰渴，語言皆如抖出，脈虛細數，有七至。沈師金大文診之曰：此陽脫症也，屬少陰。用生附子三錢，水洗略浸，切片焙，水炒米色，炮乾薑八分，炒甘草一錢，炒白芍一錢五分，水煎沖童便一調羹，青魚膽汁四小茶匙，（因無豬膽，故以此代之。）服畢即睡，覺來熱渴俱除。
續用黃耆建中湯加丹參、蘇木，二劑而安。
產後惡血不行，余血滲入大腸，洞泄不禁，或下青黑物，的奇散極驗。荊芥大者四五穗，於盞內燃火，燒成灰，不得犯油火，入麝香少許，研勻，沸湯一兩，呷調下。此藥雖微，能愈大病，慎勿忽視。又《千金》膠蠟湯，治產後利，黃蠟二棋子大，阿膠二錢，當歸二錢半，黃連三錢，黃柏一錢，陳米半升煎湯，煎藥服。
裴兆期治一婦，產後發熱不止，汗多語錯，六脈洪大而虛，六晝夜不合眼，一閤眼則飄飄如入雲中，投以參、耆、歸、朮、丹皮、童便及炒黑乾薑之類不驗，反增頭眩耳鳴，噁心嘈雜，欲嘔不嘔。裴翻然曰：此非氣血大虧，乃痰涎壅盛也。更方用半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、白蔻仁、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，鐵鏽水煎服，二劑氣爽神清，身涼脈靜。繼以人參大補丸，日進二服，以培胃中元氣，月餘全愈。
白話文：
虛損
這類症狀最常見，為什麼只採用溫補的案例呢？
薛立齋治療大尹俞君的妻子，產後發熱，尤以午後更甚，吐血、便血，還伴有盜汗、頻尿、胸脅脹痛、腹脹不適等症狀，這些都是臟腑虛損造成的。治療應該以補益根本為佳。俞君自恃醫術，用了瀉火的藥物，又加用瀉下的藥物，結果導致腸鳴、嘔吐、腹痛、腳冷，才相信薛立齋的診斷。診其脈象，時而浮大有力，時而沉細無力，時而幾乎摸不到脈搏（大虛的脈象往往如此）。面色時而青黃，時而赤白，這是虛寒假熱的表現。
雖然時值仲夏，但應該根據症狀用藥，先用六君子湯加炮薑、肉桂，服用幾劑後，胃氣漸漸恢復，諸症也漸漸減輕。之後再用十全大補湯，半年後痊癒。
儒者楊敬的妻子，患病症狀與前例相似，但會吐出唾液和痰涎，用溫補化痰的藥物無效，面色黧黑，兩尺脈浮大，按之則細弱。這是因為命門火衰，不能溫煦脾土，脾土不能滋養其他臟腑而導致疾病，於是用八味丸補益脾土，病就好了。
一位婦女產後血瘀，早上畏寒，晚上發熱，腹部脹痛，但按壓不痛。診斷為氣血俱虛，用八珍湯治療，結果反而發熱煩躁。於是改用當歸補血湯，熱躁漸漸減輕。之後再用八珍湯合麥冬、五味子，氣血逐漸恢復。
一位產婦，早上畏寒，多數時間發熱，或者時冷時熱，久治不愈，用六君子湯和補中益氣湯合用，服用百餘劑後痊癒。
沈堯封治療鄒氏婦女，產後便泄，用參附湯溫補無效。新城吳敬一診斷為虛寒兼下陷，於是用補中益氣湯加熟地黃、茯苓、桂枝、附子，藥到病除。由此可見，方書上說下虛不能升提，並非絕對。
陸氏婦女產後發疹，疹子細小成粒狀，疏密適中，用荊芥、蟬蛻、白蘞等藥，一劑藥後頭面都出汗了。一天後，病情有所好轉，但突然腹瀉數次，感覺精神不安。詢問其感受，說感覺發熱口渴，說話像抖出來一樣，脈象虛細數，每分鐘七次。沈師金大文診斷為陽氣脫陷，屬於少陰症。於是用生附子三錢，水洗略浸，切片焙乾，水炒至米色，炮乾薑八分，炒甘草一錢，炒白芍一錢五分，水煎後沖入童尿一匙羹，再加青魚膽汁四小茶匙（因無豬膽，故以此代替），服藥後即睡，醒來後熱渴都消失了。
之後繼續服用黃耆建中湯加丹參、蘇木，兩劑後痊癒。
產後惡露不行，餘血滲入大腸，導致便泄不止，甚至排出青黑色物質，的奇散效用很好。將荊芥粗大的莖稈四五穗放在碗中用火燒成灰（不可沾染油煙），加入少許麝香，研磨均勻，用沸水一兩沖服。此藥雖然簡單，卻能治癒大病，不可輕忽。此外，《千金方》中的膠蠟湯，治療產後泄瀉也很好，用黃蠟兩個棋子大小，阿膠二錢，當歸二錢半，黃連三錢，黃柏一錢，陳米半升煎湯服用。
裴兆期治療一位婦女，產後發熱不止，汗多神志錯亂，六脈洪大而虛弱，六天六夜都不能閉眼，一閉眼就感覺飄飄忽忽像在雲端，用人參、黃耆、當歸、白朮、丹皮、童尿和炒黑乾薑等藥物治療無效，反而頭暈耳鳴、噁心嘈雜，想吐卻吐不出來。裴兆期轉念一想，這不是氣血大虧，而是痰涎壅盛。於是改用半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、白蔻仁、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，用鐵鏽水煎服，兩劑後氣順神清，身體涼爽，脈象平和。之後再服用人參大補丸，每日服用兩次，以補益胃中元氣，一個多月後痊癒。
產後虛弱，可用豆腐漿一碗，打入一個雞蛋，再加豆腐皮一張，龍眼肉十四枚，白砂糖一兩，一起煮沸，五更空腹服用。產後身體調養不好，往往會導致勞損，貧困人家沒有錢買藥，富貴人家又常常因藥物錯誤而加重病情，此方平和緩和，補血滋陰，貧富皆宜，確實是妙方。