《續名醫類案》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 喑
沈明生治袁令默女，素稟不足，分娩後，體倦發熱，醫者以其弱齡瘦質，且遵丹溪產後當大補之法，遂以參、耆進之，病益甚。診之，脈浮而澀，此不惟有瘀血，且有風寒在內。夫瘀血未盡，外邪初感，均有用參之誡，是以補之無功耳。遂用解表散瘀之劑，三四服後，熱除胸爽。
然倦怠如故，曰：參、耆之用，此其時矣。而袁懲噎廢食，因循勿與。越至四五日，忽舌喑不語，或用茯神、棗仁，或用南、半、薑、橘，或用芩、連，皆不效。復延治，察其神情，雖不能語，然每對食物，輒注目以視，得食則神稍旺，更衣則神即疲，且脈空而大。經云：脾之脈，連舌本，散舌下。
心之別脈系舌本。今火土兩虛，醫藥雜亂。經又云：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。況經月不語乎，不惟用參，且應用附矣。服五六日，諸症悉愈。夫病機者，間不容髮，有昨宜用攻，而今宜用補，旦宜用熱，而夕宜用涼，惟視其機之所在，以法合病耳。故是症也，不用補之害，與驟補之害，同失其機甚矣，機之難也。
白話文：
沈明生医治袁令默的女儿，她原本体质虚弱，生产后感到疲倦发热。其他医生认为她年纪轻、身体瘦弱，便按照张景岳（丹溪）产后大补的医方，给她服用人参、黄芪，结果病情反而加重。沈明生诊察后发现，她的脉象浮而涩，这不仅有瘀血，而且还有风寒入侵。瘀血未清，外邪又侵犯，都不应该服用人参，所以补药无效。于是沈明生用能够解表散瘀的药方，服药三四剂后，发热退去，胸部也感觉舒畅了。
但疲倦仍然没有好转。沈明生认为这时候可以用人参、黄芪了，但袁令默因为噎住、吃不下东西，就一直没有用。过了四五天，女孩突然不能说话了。有人用茯苓、枣仁，有人用南星、半夏、生姜、橘皮，有人用黄芩、黄连，都无效。再次请沈明生诊治，他观察女孩的神情，虽然不能说话，但每次看到食物，都会注视着看，吃了东西精神会稍好些，换衣服就会疲惫不堪，而且脉象空大。医书上说：脾经的脉气连通舌根，散布到舌下；心经的支脉也联系着舌根。现在脾胃（火土）都虚弱，之前的治疗方法杂乱无章。医书上又说：说话声音很小，要一整天才能恢复说话的人，这是元气受损。更何况已经一个多月不能说话了呢？不仅要用人参，还要用附子。服药五六天后，所有症状都痊愈了。
疾病的变化，往往瞬息万变，昨天或许该用攻治的方法，今天或许该用补益的方法；早晨或许该用温热的方法，晚上或许该用清凉的方法，都要根据疾病的具体情况，用对症的方法治疗。这个病例，不用补药的坏处，和骤然大量进补的坏处，都是因为错失了治疗时机，时机把握之难，可见一斑。