《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (3)
卷二十五·產後 (3)
1. 類風
薛立齋治一產婦，患虛極生風。或用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛。薛以陽氣虛寒，用六君子，薑、附各加至五錢不應，以參、附各一兩始應。良久不應，仍腸鳴腹痛，後灸關元百餘壯，及服十全大補湯方效。
一產婦患中風，盜汗自泄，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，薛謂肝火熾盛，用十全大補加鉤藤、山梔而安。再用十全大補湯，辰砂遠志丸而愈。
一婦人產後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，用荊芥穗微焙為末，每服三錢，豆淋酒調服，或童便服，此華佗愈風散也，又名舉卿古拜散。醫用此及交解散，（當歸、荊芥穗等分，每服三錢，水酒煎。）云服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。此病多因怒極傷肝，或怒氣內郁，或坐草受風而成，急宜服此，便可立待。（《本草綱目》。）
王肯堂治一婦，產後七日，為將息失宜，腠理不密，偶因風寒所侵，身熱頭痛，兩眼反視，手足瘛瘲，名曰蓐風，用前方，其疾即愈。古人珍此秘方，隱括其名曰舉卿古拜散。蓋用韻之切語，舉卿為荊，古拜為芥。《曾公談錄》謂之再生丹，亦神之也。（《續醫說》。）
薛氏謂前症如此，用不應者，急用大補氣血為主。
吳交山治一婦，產後因虛，牙關緊急，半身不遂，失音，以續命湯煮飲，數服而安。（《醫宗粹言》。）
薛立齋治一產婦中風，不省人事，言語妄甚，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈虛浮無力。薛謂氣血虛寒，用十全大補湯，二十餘劑不應，又二十餘劑稍緩。乃漸加附子至一錢，服數劑，諸症減一二，又二十餘劑，十退三四。乃去附子五分，數劑，諸症頓退而安。後又發，仍用前藥，加附子三五分而愈。
一產婦不語，用七珍散而愈。後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒不語，口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面色或青或黃，或時兼赤白。面青，肝之本色也；黃者，脾氣虛也；赤者，心血虛也。用八珍湯加鉤藤、茯苓、遠志漸愈，又用加味歸脾湯而痊。
一產婦狀如腳氣，發熱瞀悶，搐掣驚悸，或用獨活寄生湯而痊。後復作，服之，其汗如水，更加口噤吐痰。乃用十全大補湯，培養血氣漸愈。後飲食日少，肌體日瘦，吐痰如湧，此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸加歸脾湯，諸症漸退，肌肉漸生。
蕭萬如治陳昌之內，首胎恃壯，當風澡體，即病發熱如燎，口眼喎斜，喘嘔有沫，面目青黃，心腹膨脹，揚手舞足，脈見弦數不鼓。曰：此肝虛自招風也，非表病也。急以姜附丸灌下，仍用當歸四逆湯加入吳茱萸，兩劑諸症如失。
白話文：
類風
薛立齋治療一位產婦，患有因氣虛而引起的痙攣。曾使用多種補藥，但產婦四肢冰冷、自汗、腹瀉、腸鳴腹痛。薛立齋診斷為陽氣虛寒，使用六君子湯，並加大薑、附子用量至各五錢，但無效，直到增加人參、附子用量至各一兩才見效。療效仍不理想，產婦仍有腸鳴腹痛，之後灸關元穴一百多壯，並服用十全大補湯才見效。
一位產婦患中風，盜汗、自汗、發熱，午後加重，面色黃白，四肢畏寒，這是氣血兩虛，使用八珍湯無效，改用十全大補湯及加味歸脾湯才見效。後來因勞累動怒，出現昏厥、左眼抽搐、嘴唇抽動、尿失禁等症狀。薛立齋認為是肝火旺盛，於是使用十全大補湯加鉤藤、山梔子，症狀得到緩解。之後繼續服用十全大補湯，並服用辰砂遠志丸而痊癒。
一位婦女產後睡很久，醒來後昏昏沉沉像喝醉酒一樣，神志不清。醫生用荊芥穗微焙研末，每次服用三錢，用豆豉湯或童尿送服，這是華佗治風散，又名舉卿古拜散。醫生用此方和交解散（當歸、荊芥穗等分，每次服用三錢，水酒煎服），說服藥後要睡覺，必須用左手搔頭，果然有效。這種病多因盛怒傷肝，或怒氣鬱結，或坐於草地上受風寒所致，需緊急服用此方，就能很快見效。（《本草綱目》）
王肯堂治療一位產後七日的婦女，因產後護理不當，肌體腠理疏鬆，偶感風寒，出現發熱頭痛，眼球上翻，手足抽搐，稱為蓐風，使用上述秘方，疾病很快痊癒。古人珍視此秘方，隱去其名，稱為舉卿古拜散。這是用諧音取名，舉卿指荊芥，古拜指穗。（《續醫說》引自《曾公談錄》）稱之為再生丹，也認為其藥效神奇。
薛氏認為上述病例，用藥無效者，應急用大補氣血的藥物為主。
吳交山治療一位產後體虛的婦女，出現牙關緊閉、半身不遂、失音等症狀，使用續命湯煎服，服用數劑後症狀好轉。 （《醫宗粹言》）
薛立齋治療一位產後中風的產婦，神志不清，胡言亂語，怕風寒，喜歡喝熱飲，形體疲憊，脈象虛浮無力。薛立齋認為是氣血虛寒，使用十全大補湯，服用二十多劑無效，又服用二十多劑後症狀略有緩解。然後逐漸增加附子用量至一錢，服用幾劑後，諸症狀減輕，又服用二十多劑後，症狀好轉。然後減少附子用量五分，服用幾劑後，症狀迅速好轉而痊癒。後來再次復發，仍然使用之前的藥方，增加附子三五分而痊癒。
一位產婦不能說話，服用七珍散而痊癒。後來再次不能說話，伴有內熱，午後加重，肢體倦怠，飲食不進，使用加味歸脾湯為主，輔以七珍散而痊癒。後來因生氣不能說話，口噤，腰背反張，手足抽搐，有時尿血，面色時青時黃，有時兼見赤白。面色青是肝的本色；黃是脾氣虛；赤是心血虛。使用八珍湯加鉤藤、茯苓、遠志，症狀逐漸好轉，又用加味歸脾湯而痊癒。
一位產婦症狀像腳氣，發熱，神志不清，抽搐，驚悸，服用獨活寄生湯而痊癒。後來復發，服用此藥後，出汗如水，並且口噤，吐痰。於是使用十全大補湯，滋補氣血，症狀逐漸好轉。後來飲食減少，身體消瘦，痰液如湧出，這是腎陽虛衰，脾土虛寒，使用八味丸加歸脾湯，諸症逐漸減輕，肌肉逐漸長出。
蕭萬如治療陳昌之妻，第一胎，身體強壯，受風寒後洗澡，立即發病，發熱如火燒，口眼歪斜，喘息嘔吐，泡沫，面容青黃，心腹脹滿，揚手舞足，脈象弦數無力。診斷為肝虛自招風邪，不是表證。立即服用薑附丸灌服，並服用當歸四逆湯加吳茱萸，兩劑後症狀消失。
來天培治療馬氏婦女，二十多歲，產後九日，患腹痛，肌肉痙攣抽搐難忍，惡露不止，脈象沉細而緊，面色青黃無光澤，這是肝經血虛兼寒。服用歸芍六君子湯加炮薑，一劑後腹痛雖然未止，但肌肉痙攣略微緩解。另請專科醫生診治，服用廣木香、半夏、鉤藤、木香、威靈仙等藥物，腹痛加重，而且出血不止，並伴有發熱昏迷。
再次求治，使用熟地黃、白朮、當歸、生地黃、山藥、茯苓、澤瀉、艾葉、阿膠、生薑、附子、熟地黃、白朮、生地黃，所有藥物都用至兩以上，一劑後腹痛痙攣停止，再服一劑後出血也停止，服用歸脾湯調理而痊癒。