《續名醫類案》~ 卷十八 (2)
卷十八 (2)
1. 咽喉
李王公主患喉癰數日，腫痛，飲食不下。才召到醫官，言須針刀開口，方得潰破。公主聞用針刀，哭不肯治，痛逼水穀不入。忽有一草澤醫曰：某不使刀針，只用筆頭蘸藥癰上，霎時便潰。公主喜，遂令召之。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余，便覺痛減，兩日瘡無事。今傳其方：醫云乃以針系筆心中，輕輕畫破腫處，乃潰散耳。
（《名醫錄》。此與舊案苑九思法同。凡喉病當用針者，此法甚妙，故首錄之。）
元祐五年，自春至秋，祁黃二郡人患急喉痹，十死八九，速者半日、一日而死。黃州推官潘昌言，得黑龍膏方，救活數千人。其方治九種喉痹，用大皂角四十梃，切，水三斗，浸一夜，煎至一斗半，入人參末半兩，甘草末一兩，煎至五升去渣，入無灰酒一升，釜煤二匙，煎如餳，入瓶封埋地中一夜。每用溫酒化下一匙，或掃入喉內。
取惡涎盡為度，後噙甘草數片。（《本草綱目》。）
孫兆治文潞公，一日喉腫，翰林咽喉科治之，經三日愈甚。上召孫治之，孫曰：須得相公判筆一管，去筆頭，水沾筆點入喉便愈。孫隨手便刺，相公昏僕，不省人事，左右皆驚愕流汗。孫曰：非我不救相公。須臾更嘔出膿升余，旬余乃平復如故。見上，上喜曰：孫兆良醫，甚有手段。（即前草澤醫針法。）
孫押班治都知潘元從喉閉，孫以藥半錢吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘詣孫謝曰：大急之患，非公不能救，救人之急，非藥不能療。贈金百兩，願求方，以濟非常之急。孫曰：用豬牙皂角、白礬、黃連各等分，置新瓦上焙乾為末。即授以方，不受所贈。（《萬病回春》。其方已見舊案。）
竇材治一人患喉痹，痰氣上攻，咽喉腫塞，灸天突五十壯，即可進粥，服姜附湯一劑即愈。此治肺也。
一人患喉痹，頤頷粗腫，粥藥不下，四肢逆冷，六脈沉細，急灸關元穴二百壯，四肢方暖，六脈漸生。但咽喉尚腫，仍令服黃藥子散，吐出稠痰一合乃愈。此治腎也。
一人患喉痹，六脈細，為灸關元二百壯，六脈漸生。一醫曰：此乃熱症，復以火攻，是抱薪救火也。遂進涼藥一劑，六脈復沉，咽中更腫。醫計窮，用尖刀於腫處刺之，出血一杯而愈。蓋此症忌用涼藥，痰見寒則凝，故用刀出其肺血，而腫亦隨消也。
張子和治一婦人，病咽喉腫塞，漿粥不下，數日腫不退。藥既難下，針亦無效。以當歸、荊芥、甘草，煎使熱漱之，以冷水拔其兩手。不及五六日，痛減腫消，飲食如故。咽喉之病甚急，不可妄下針藥。
樓全善治一男子喉痹，於大溪（疑即太谿。）穴，刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散。發散不愈，次取痰。不愈，又次取汙血也。
薛立齋治一婦人，咽間作痛，旬余突腫如赤楊梅狀，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。（此時行楊梅瘡也。）先以土萆薢湯，數劑而斂。更以四物湯，倍加土茯苓、黃耆，二十餘劑，諸症悉愈。
薛立齋治甫田史侍衛，患喉痹，以防風通聖投之，腫不能咽。此症須針乃可，奈牙關已閉，遂刺少商穴出血，口即開。更以膽礬吹患處，吐痰一二碗許，仍投前藥而愈。常見患此病者，畏針不刺多斃。（此筆頭藏針之法，為至妙也。）少商穴在手大指內側，去爪甲角韭葉許。
薛立齋治於縣尹喉痹，腫痛寒熱。此手少陰心火，足少陰相火，二經為病，其症最惡，惟刺患處，出血為上。因彼畏針，先以涼膈散服之，藥從鼻出，急乃願刺，則牙關已緊，不可刺，遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即開。乃刺喉間，治以前藥，及金鎖匙吹之，頓退。又以人參敗毒散加芩、連、元參、牛蒡，四劑而平。
經曰：火鬱發之。發謂發汗，出血乃發汗之一端也。涼膈散：連翹，大黃，芒硝，甘草，黃芩，薄荷，梔子
廷評張汝翰患喉痛，日晡益甚。此氣血虛而有熱，用八珍湯而愈。後每入房，發熱頭痛，用補中益氣湯加麥冬、五味，及六味丸常服，後不復作。
一儒者，三場畢，忽咽喉腫閉，不省人事，喘促痰湧，汗出如水，肢體痿軟，脈浮大而數，此飲食勞役無度，虛火上炎。用補中益氣加肉桂，一劑頓蘇。（上盛下虛者，此方未可輕用。）
李通判咽喉腫痛，口舌生瘡，此上焦風熱。先用荊防敗毒散二劑，喉痰漸愈。又以元參升麻湯，口舌遂愈。
孫文垣治侄婦，下午喉腫，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤。素未生育，左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、元參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母水煎，連進二劑，其夜得睡。惟背脹怔忡，痰猶不清，面多熱，用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、元參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔，調養而安。
張景岳治王蓬雀，年出三旬，患喉痹十餘日，頭面浮大，喉頭粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚。一婢倚背，坐而不臥者累日矣。察其脈，則細數弱微之甚。問其言，則聲微似不能振者。所服皆芩、連、梔、柏之類。此蓋傷陰而起，復為寒涼所逼，致寒甚於下，格陽於上，水飲難入，而尤畏煩熱。
張曰：危哉，少遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以涼水頓冷，徐徐使咽之，一服頭頸腫痛盡消。繼用五福飲之類，數劑而起。
來宅婦年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效，脈數而無力，大便溏瀉。所服皆清火退熱之劑，而喉愈痛。知其本非實火，多用寒涼，肚腹復不實，亦格陽之類也。以理陰煎及大補元煎之類，出入間用，不半月而喉痛減，不半年而疾全愈。
景岳在燕都，嘗見一女子，年及笄，於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日緊澀愈甚。診其脈，無火也。問其喉，無腫無痛也。面清目瞪，不能語，其聲之細如針，息之窘如線，伸頸掙命，不堪之狀，甚可憐也。（據證候絕非外症，能以左歸合生脈投之，尚可生。）心疑之，不得其解。
意謂風邪閉塞喉竅，非辛溫不解散，遂以二陳湯加生薑，（噫！下愚之俗工也。）毫忽無效。意欲用獨參湯，以救其肺。（葉天士曰：若肺氣竭絕，必自汗氣喘。此是閉塞關竅不通而死，用人參則愈閉其氣，焉得不死？景岳立言，害人不淺。）然見其勢危若此，恐滋謗怨，終亦未敢下手。
他醫見之，亦束手而己，（此輩寧可效耶？）竟一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，至今莫識其所以病此，終身之疑竇，殊自愧也。然意其必肺氣竭絕而然，倘再值此，恐非獨參湯決不能救。筆之以俟後之君子。
按：丹溪云，咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實症治之，禍如反掌。觀此，丹溪之學，何可薄哉？傳忠錄之言，九原有知，宜滋愧矣。
葉天士曰：鎖喉風，杜撰立名也。病有閉症、脫症。閉症者，氣道閉塞，關竅不通而死；脫症者，大汗大吐大瀉，虛脫而死。閉症當以開通關竅為急，脫症當以補虛收斂為要。即如此女之病，乃閉症也。夫女子善懷，性執抑鬱者多。年已及笄，未免有難出諸口者。憤悶抑鬱，肝氣不得疏泄，決非一日。
交秋令則肝氣愈斂，或食生冷，或受寒涼，郁遏肝氣。肝性促急，觸而暴發，上干心肺之竅，口不能言，無腫無痛，見面色之青者，知其為肝病也。經云：暴病暴死，皆屬於火。火鬱於內，不能外達，故似寒症。關竅閉塞，經絡不通，脈道不行，多見沉滯無火之脈。此時治法，惟用紫金丹，以淡薑湯磨灌，則關隘必開，因內有麝香通竅也，開口之後，然後用二陳加石菖蒲、鬱金、枳殼、香附之類降之。視為脫症用參，此雪上加霜耳。
凡治難明之症，必有至理焉，故不得不為之細辨。景岳白恃絕世聰明，毀謗前賢，今遇此等症，束手無策，毫無見識，而竟以獨參湯議補，何得謂之明理乎？余在新場鎮閔介申家，彼一僕婦，在閔若舟家為乳母，年滿歸家，適屆中秋往彼候安，因食梨藕生冷，一時喉間鎖定，不能出聲，不知痛癢，手足冰冷，面色白而青，脈息沉伏，藥不能進，余以前法治之而安。蓋因鬱怒，又食生冷而起也。
又裁衣費姓之女，年已二十外未嫁，忽然仆倒，手足冰，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹，開口進藥而愈。如此症者甚多，凡遇不開口，無痛楚，忽然而起者，先以開導關隘為第一著。語言得出，可以得生。若認為虛，妄用人參，無有不死者。附太乙紫金丹方：山慈菇、川文蛤各二兩，紅芽大戟、白檀香、蘇合油各一兩五錢，千金紫霜一兩，飛淨明雄黃、琥珀各五錢，冰片、麝香各三錢。上十一味，各研極細末，再合研勻，濃糯米飲杵丸如綠豆大，外以飛淨辰砂為衣。
此方治濕瘟疫癘之邪，瀰漫熏蒸，神明昏亂，及霍亂吐瀉，痧脹腹痛，水土不服，嵐瘴中惡等症，兼解諸毒。薛一瓢云：比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼太乙丹之解毒，備二方之開閉，洵仙品也。（雄按：今世上所行太乙丹，藥品龐雜燥熱，惟風餐露宿，藜藿寒濕為病者，服之頗宜。
若一概施之，誤人匪淺。）
楊乘六治房氏子，年近三十，病咳嗽，午後稍安。醫作傷風，連進芎、蘇、十神等劑，咽喉腫，痰涎上湧。更醫則以為喉痹也，猛用芩、連苦寒之劑，熱益甚，喉益閉，氣喘如鋸，不寐不食，危症悉具。脈之，輕按滿指，兩尺更覺有力，面油紅，甚舌枯黑，其唇焦燥生皮，其氣自臍下衝上。
此腎水不足，六味症也，乃不壯水之主，以制陽光，反用風燥以劫其陰，煽其火，致痰湧咽閉，復用苦寒以傷之，病劇而危，又何怪乎？遂與都氣飲，一劑喘息定而熟睡，醒則腫痛，痰涎已減，飲食漸加。繼用六味合生脈，歸脾加白芍間服，月餘咳嗽亦愈。
吳氏婦兩目赤腫，上連太陽，下及肩胛，雜用荊、防、辛、芷之屬，赤障如膜，目痛轉盛，口燥唇乾，喉中如煙火上衝，窒塞不通利。重以苦寒之劑，生冷之物，遂至咽喉腫閉，點水難吞，勢甚急。脈之，兩尺浮而軟，兩寸洪而旺，兩關緊而細，舌見紫色，上加微黃而胖。
診間聞一嫗云：昨日尚吃大柿數枚，今水不能下咽，縱有仙丹，奈喉嚨作壩何？得此數語，益悉腫閉之故。為想一進藥之法，即令老嫗取磚一塊，投火煅熱，夾布數層熨於氣海，（妙法可師。）頃之覺滿腹溫和，試以米湯，可咽矣。遂與附子養榮湯，服後即睡至晚，腫閉如失。
蓋此本由肝脾虛火上衝，妄用發散，火得風而愈熾，重以苦寒生冷，致下焦益寒，火不能下歸，壅逼於上而為腫閉，故溫補一劑而愈。
馮楚瞻治何太學，咽喉口舌腐爛而不疼，胸膈脹閉，不寐不食。脈之，左寸關弦洪搏指，右寸關沉微欲脫。乃平時勞心惱怒，以致內傷身熱。醫誤發散，乃見紅點，認為麻疹，更用疏解清托，遂困倦益甚。頰內腫硬，疑為疹毒，更用清涼解毒，於是脹悶不堪，疼痛欲絕。蓋勞傷發熱，原系中氣不足，誤發散而榮氣逆行，乃為斑點，復誤清解，致陰火上浮，齒頰為腫。
又謂疹毒，益進寒涼清解，脾胃愈虛，元氣愈損，於是咽嗌腐潰成穴而不疼，如物失天日照臨，易為腐壞，名為陰爛。非若陽火衝擊，為腫為痛也。以熟地一兩二錢，炒白朮、麥冬二錢，五味八分，製附子一錢五分，二劑脹減睡安。改用人參三錢，棗仁二錢，熟地四錢，當歸一錢五分，牛膝、麥冬各二錢，五味六分，肉桂八分，薑、棗煎，二劑神爽思食，咽喉始痛。此陽和已轉，如凍解而水活，故知疼也。
外用銅青三錢煅，人中白二錢，牛黃一分，冰片二分，麝香一分，研極細，少許吹之，涎痰湧出。再吹再流，不日而愈。
吳孚先治柯子寧，患咽喉齒痛，脈沉細，足冷，大便泄瀉。此腎虛，龍火飛騰，欲用《金匱》腎氣，彼疑火症，恐桂、附不合。或以石膏、連翹苦寒進之，其病尤甚。復求治，用前方一劑減，二劑痊。
凡咽喉初覺壅塞，一時無藥，以紙絞探鼻中，或嗅皂角末，噴嚏數次，可散熱毒。仍以李樹近根，磨水塗喉外良愈。（《菽園雜記》。）
金陵黃泥巷楊馬軍治咽喉拿法，以中指蘸藥少許，於喉中用力一捻腫處，出血並痰涎，隨即能下湯水，絕妙。即前用針刺之意，藥恐偽也。（《治法匯》。）
陸養愚曰：郁仲開室人，壬子年忽患咽喉阻塞，湯水不入，六脈平和，身無寒熱，但氣逆喘滿，晝夜不眠。（雄按：此瘀血阻隔之證，其人必多鬱怒。脈反平和者，氣機窒滯，而流行自緩也。苟不吐出，即為關格。亦有阻於咽而飲水即嗆者。）予與諸君俱作痰治，藥到即吐，強嚥一口，面色紫脹，氣窒睛突，躁亂靡寧，狀如發狂，嘔盡藥汁則略可，投牛黃亦不納。疑受暑，與新汲水亦如之，又與淡薑湯蘇合丸，重捺內關，俱無一效。
經七八日，或云脈不病而症如是，乃關格也。今藥不下咽，雖靈丹亦無如之何矣。兩日後，驀然鼻聞鰕香，遂作湯與之，甫吞半䖷，嘔出紫血數塊，胸膈頓寬，即飲米飲，漸進稀粥，守之數日，不藥而愈。可謂奇症，書之以俟教。
薛立齋治一婦人，產後喉痛，服清熱等劑益甚，此膀胱經血虛也。蓋膀胱之脈，上行至喉而還。用八珍湯加丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而愈。
孫真人曰：咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，噙生薑片五十日愈。以意逆之，當是寒傷經絡，氣血不和，浮於咽中。婦人血分受寒，多積冷氣，故有此症。予用破棺丹噙化頻咽之，曾治數人多效。蓋喉者，候也，喉出天氣。咽者，咽也，咽出地氣。故喉為呼吸之咽，乃穀食之路。
其或憂思內結，風冷外侵，痰氣隔塞，逆於喉嚨，妨礙飲食，久而成翻胃噎膈症者有之矣。（《葉杏林女科》。）
樓全善曰：洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、牛蒡等劑發之。挾虛者加參、耆、歸、芍輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化灌之，喉痰出，更用薑汁灌之。卻用上項藥，無不神效。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。
陳自明治一男子，喉痹水漿難下，又一男子纏喉風，痰涎湧盛，與神仙追毒一粒並痊。（方見蟲門。）
薛立齋治一男子，咽痛而脈數，以荊防敗毒散加芩、連，二劑少愈。乃去芩、連，二劑而愈。
一男子咽喉腫閉，牙關緊急，針不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即開。更針患處，飲清咽利膈散，一劑而愈。大抵吐痰針刺，皆有發散之意，故效。此症不用針刺，多致不救。
一婦人咽喉腫痛，大小便秘，以防風通聖散，一劑諸症悉退。又荊防敗毒，服三劑而安。此症輕則荊防敗毒吹喉散，重則金鑰匙及刺患處出血最效，否則不救。針少商二穴亦可，不若刺患處之神速耳。
一男子咽喉腫痛，脈數而實，以涼膈散一劑而痛止。以荊防敗毒散加牛蒡子，二劑而腫退。以荊防敗毒散，又以甘、桔、荊、防、元參、牛蒡四劑而平。
一男子咽喉腫閉，痰涎湧甚，以膽礬吹咽中，吐痰碗許。更以清咽利膈飲，四劑而安。
一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處，出紫血少愈。以破棺丹噙之，更以清咽清毒散服之而愈。
一男子咽喉乾燥而痛，以四物湯加知、柏、元參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不再服。
一男子咽痛，午後益甚，脈數無力，以四物加知、柏、荊、防，四劑而愈。仍以前藥去荊、防，加元參、甘、桔，數劑全安。
一弱人咽痛，服涼藥或遇勞愈甚。此中氣虛熱，以補中益氣湯加芩、連，四劑而愈。乃去芩、連，又數劑不再發。常治午後痛，去芩、連，加知母、黃柏、元參亦效。
一男子乳蛾腫痛，脈浮數，尚未成膿，針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。
一男子乳蛾腫痛，飲食不入，瘡色白，其膿已成，針之膿出而安。
一男子嗌癰腫痛，脈浮數，更沉實，飲防風通聖散一劑，瀉一次，勢頓退。又荊防敗毒散，二劑而消。
一男子咽喉腫痛，欲針之以泄其毒。畏針止服藥，然藥既熟，已不能下矣。始急針患處，出毒血，更以清咽消毒藥而愈。
一患者其氣已絕，心頭尚溫，急針患處，出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍衛，素有此症，每患皆以出血即愈。大抵皆因火為患，其害甚速，須分緩急及膿成否。若腫閉及壅塞者，死在反掌之間，宜用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣得通即蘇。若吐後仍閉，乃是惡血或膿毒為患，須即針患，否則不救。
前人云：治喉閉之火，與救火同，不容少待。又云：走馬看喉閉，信夫！治喉之方固多，惟用針有回生之功。
一男子咽喉作痛，痰涎上壅，欲治以荊防敗毒加連翹、山梔、元參、牛蒡。彼自服甘寒降火之藥，反加發熱，咽愈腫痛。急刺少商二穴，仍以前藥加麻黃汗之，諸症並退。惟咽間一紫處仍痛，此欲作膿，以前藥去麻黃，一劑膿潰而愈。凡喉痛之疾，治之早或勢輕者，宜用荊防敗毒散以散之。
遲或勢重者，須刺少商穴。瘀血已結，必刺患處，亦有刺少商者。咽雖利而未全消者，必成膿也，然去即安。若有大便秘結，雖輕針刺去血，必當以防風通聖散攻之。甘寒之劑非虛不宜用。
一癧婦咽間如一核所鯁，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯治之而咽利，更以逍遙散。又一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並愈。
秋官葉素陰虛，因怒忽喉腫寒熱，頭痛項強，目直，小便自出，此皆肝火之症。肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血涸，筋攣則緊急，頸項如拔。陰挺痿痹，則小便自遺。遂刺患處出毒血，用四物、柴胡、山梔、元參、甘草而蘇。再用六味丸料，以生肝血，滋腎水，諸症悉愈。
太守葉咽喉腫痛，痰涎不利，手足發熱，喜冷飲食，用清咽利膈湯，二劑不應。刺少商穴，喉少寬，痰從鼻出如膠，患處出紫血稍寬，五七日咳出穢膿而愈。
義士顧克明，咽喉作痛，至夜發熱，此肝腎陰虛之熱。用四物加酒炒黑黃柏、知母、麥冬、五味，治之而愈。後因勞，咽喉腫閉，刺患處出血，用桔梗湯吐痰而消。至仲夏，乾咳聲嘶，作渴發熱，日晡作熱，用滋腎丸、加減八味丸，間服三月餘，喜其年富謹疾得愈。
通府李朝用咽喉腫，口舌生瘡，此上焦風熱。先用荊防敗毒散二劑，喉痛漸愈。又以元參升麻湯，口舌遂愈。
地官黃北盤，喉痛作悶飲冷，大便不通，此上下表裡實熱。用防風通聖散，治之頓愈。
地官胡誠甫，咽喉作痛，此腎經膀胱虛熱。四物加知、柏、元參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不復發。
職方盧抑齋咽喉腫痛，兩目矇眛，小便赤色，此膀胱濕熱。用四苓散加知、柏、黃連、茵陳、防己，治之頓愈，又用六味地黃丸而痊。
儒者王文遠咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈盛，此脾肺氣虛，膀胱有熱。以補中益氣加元參、酒炒知柏稍愈。乃去知、柏，加山藥、山萸乃痊。
一儒者腳發熱則咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧，此腎經虧損，火不歸經。用補中益氣加麥冬、五味，及加減八味丸而全愈。
一老人咽喉痛，小便數而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛。當滋化源，以補中益氣加酒炒黑知、柏，四劑咽痛稍可。乃去知、柏，加山萸、山藥、麥冬、五味頓愈。
一男子素善飲，咽喉作痛，內熱作渴，小便不利，飲食如常，此膀胱積熱。用四苓散加茵陳、大黃，四劑諸症漸退，又用清心蓮子飲而安。
一星士勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上湧，四肢乍熱，此陰虛陽氣飛揚。用補中益氣加附子，煎灌而愈。
憲副姜時川，癸卯冬就診，右寸浮數有力，口中有瘡。曰：此火傳於肺也，當薄滋味，慎起居。甲辰秋復就診，尺脈數而無力。曰：此肺金不能生腎水，宜靜養以滋化源。彼云：今耳內及喉間不時燥痛，肢體不時發熱，若無根之火，殞無疑矣。謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑。
至乙巳孟春，古峽謂薛曰：姜公之病，已如尊料。遂同往視，喉果腫潰，脈愈洪大。或用瀉火之藥，反速其歿。
云間吳上舍，年逾五十，咽喉腫痛。或針出血，神思雖清，尺脈洪數而無倫次，按之微細如無。曰：有形而痛，陽之類也。當峻補其陰，今反傷陰血，必死。已而果歿。蓋此症乃腎氣虧損，無根之火為上患，惟加減八味丸料煎服，使火歸源，庶幾可救。
馬元儀治任採之，咽痛三年不愈。診其脈，虛中兼澀，此因勞郁傷中氣。偏虛者，火偏盛也。火性上炎，必傷及肺。肺既不受脾中生生之氣，反為壯火所熏灼，其津液虧損，不能下灌靈根可知。則下焦陰火，不能蟄藏，並可知矣。壯火虛火，兩合為虐，故延久不愈。治法當先解鬱熱於上，次納浮火於下，病雖久，可愈矣。
用紫菀、乾葛、杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草，兩劑而脈已透。再用人參、石斛、炙草、半夏曲、橘紅、黃連、肉桂等，四劑而咽痛頓除。再以人參七味丸，治之全愈。
沈氏婦體豐而多勞郁，時覺喉癢，如蟲行皮中，經五六載不愈，兩脈浮虛而沉澀，此陽明氣血不榮，火動生風之候也。陽明之脈，起於鼻交頞中，下循鼻外，挾口環唇，循頰車上耳前。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。今者血虛風熾，是諸脈不為血養，而為風所淫矣。
風勝則干，風行則動。然治法不當治風，而當治血，蓋血足而風自息也。用生地黃、制首烏、天冬為君，以滋陽明之血；秦艽、白蒺藜、甘菊為臣，以清陽明之風；佐以盧根汁、蔗漿甘寒氣味，以滋燥養陰，調理二月而愈。
周子固治趙鶴皇妻，病咽乾，水漿不能下，眾醫盡愕。周叩以平生所最嗜獨鸂鶒，即命烹飪進之。授以七箸，入口無所苦，已而食進，病如失。（《丸靈山房集》。）
李襲興稱武德中出鎮潞州，許人甄權以新撰《明堂》示予，時有刺史成君綽，忽腮頷腫大如升，喉中閉塞，水粒不下，三日矣。予屈權救之，針其右手次指之端，如食頃，氣息即通，明日飲啖如故。（《千金翼》。按：《銅人》云：少商穴在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。
今成君綽腮頷腫大如升，甄權針之立愈，病狀少異，功效實同。李云刺指端，《銅人》云大指端，未知孰是。果針少商，當在大指端也。姑兩存之，以俟識者。《資生經》。）
鄭惟康主簿，嘗苦喉閉，雖水亦不能下咽，灸三里穴而愈。（《醫說續編》。）
吳內翰《備急方》云：余常苦咽喉腫痛，用白殭蠶直者，不拘多少，炒為末，以生薑自然汁，調服一錢匕，甚效。葛彥恢提舉閩中，曾患喉痹，五八主簿用此方，治之即安。一方調下二錢未通，半時許，再服立通，吐出頑痰。別將大黃一塊，慢火炮熱，打撲盡灰，如一米厚切片，以兩指大一片，口含汁咽之，一食頃再換一片。
或患人語不得，及自咽不下，即扶起靠斜仰坐，令人呷藥在口，以筆管注入鼻中，男左女右。藥訖隨即扶令正坐，須臾吐痰涎，不即扶起，恐自鼻中出也。吐了含咽大黃如前。（《百乙方》。）
治急喉閉口開不得者，有以黃蠟紙裹巴豆一個，如患人鼻孔大小，中切破，急以塞鼻，氣衝入喉中自破，已覺通利即除去。濠守王亞夫方：巴豆去殼拍碎，以棉裹，隨左右納鼻中，即吐出惡物。後鼻中生小瘡，亦無害。（同上。）
治喉痛至危困，以手用力拔頂心發亦通。無發者，撮頂心皮。劉大夫得此方未試。忽一卒苦喉痛，不能言，亟去其巾，乃患酒禿，即以意令人用力撮頂心皮，遂安。（《是齋方》。）
繆仲淳治纏喉風，（即喉痹也。）試通有驗方：明礬三錢，巴豆去殼七粒，溶礬入巴豆，燒至礬枯，去巴豆研細，吹入喉中，流出熱涎即開。（《廣筆記》。）
馬銘鞠治倪仲昭，患喉癬。邑中治喉者遍矣，漸漸腐去，飲食用粉面之爛者，必仰口而咽，每泣數行下。馬曰：此非風火之毒也。若少年曾患黴瘡乎？曰：未也。父母曾患黴瘡乎？曰：然，愈三年而得我。乃謂此必誤服升藥之故。凡患此瘡者，中寒涼輕粉之毒，毒發於將瘳，升藥之毒，毒發於愈後。
所生子女，毒深者，且延及於孫若甥。倘不以治結毒之法治之，必死。以甘桔湯為君，少入山豆根、龍膽草、射干，每劑用土茯苓半斤，濃煎送下牛黃二分，半月而痊，竟不用吹藥。既而云：父母病時，果服丸藥而痊，後曾口碎，非升藥而何？今醫家恬然用之，不曉其中毒之深，故特明其說。（《廣筆記》。
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薛立齋治杜舉人，喉咽腫痛，口舌生瘡，先以清咽消毒散二服，更以元參升麻湯而愈。
一男子年三十餘，口舌常破，如無皮狀，咽喉作痛，服清咽利膈散愈，以理中湯用之而愈。
一婦人肥甚，暑熱咽喉痛腫甚，痰涎上壅，語聲不出，甚危，用針刺毒血，次以金鎖鑰，吐去稠痰五六碗。以清咽利膈湯，一服腫痛少。減去硝、黃，又服而安。（《外科正宗》。）
蕭萬輿治王氏婦，喜啖辛辣，季夏病胃，咽痛，脈洪滑微數，以甘桔湯加芩、連、栝蔞、元參，兩劑即痊。
都閫連擎天之內，季秋患肺經風熱，咽痛，脈浮洪有力，以金沸草湯加牛蒡，倍甘草，一劑而痊。
庠友鄭能仁，孟冬患風痰上壅，咽痛，初治數劑增劇。察其六脈浮弦無力，以補中益氣湯加膽星、肉桂，兩劑而愈，痰壅如失。
王氏少婦，季春患肝經鬱火上升，咽痛，治不瘥。以逍遙散加牛蒡、桔梗、黃芩、香附，二劑而痊。
王洪緒治一壯年，新婚百日，妻歸寧，匝月方回，值酷暑，房後多扇取涼，五鼓時喉痛氣逆，寒熱交作。問之則曰：日前喉間略有微痛，今則脹痛腫盛。視其小舌，腫如胖人母指，知為心腎虛火，並欲後經風，風火兩閉之候。若用發表，虛上加虛；若投寒涼，風火被遏。乃以前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝、甘、桔，煎服立愈。（同上。）
無錫村氏婦，年可三旬，五月望日下午，腹飢，正取麵食舉筋，忽喉痛難嚥。一醫以射干、赤芍、翹、芩、花粉、牛蒡煎服，即痰湧聲鼾。詢知驟起，因服涼藥增劇，此陰寒無疑也。但痰塞滿口，難以進藥，即取鵝翎蘸桐油釐許，入喉一卷，隨出痰升許，以肉桂、炮薑、生甘草各五分入碗內，以滾水沖浸，仍頓湯中，以匙抄咽一口，病者即云好了。連呷三四口，即起說飢。
問飯可吃否？曰：食粥最宜。（同上。）
蔣仲芳治一友，始而牙痛，既而咽腫。醫投涼藥痛轉甚。診其脈沉細，大便一日二三次，曰：浮火上升也，其足必冷。察之果然。以《金匱》腎氣料，作湯與之，服完即睡，覺來病如失。
劉云密治一女子，年五旬，素因血虛生熱，血化風，患遍身疙瘩，經年未痊，久之，少陽相火併於陽明，而患喉痹。其勢暴盛，喉中陡似瘙癢作嗽，氣上而嗆，血泡累累，上齶一泡大如雞卵，口塞不能合，氣壅上更急。少頃，泡盡破，血射如注，其口皮盡脫，喉皆潰爛，紅腫異常，痛不可忍，且滿口痰涎，如羹如糊。蓋熱壅於上，而大傷寒氣也。
用養陰退陽，活血祛風，兼以止痛之劑。緣湯難吞，為末，或吹或點，諸症漸退。然潰處肌未生，痛未止，因皮破致時時作嗽，而血隨出，乃於吹口藥中，入白芨磨漿，合丸如芡實，日夜噙化遂愈。
葉天士治楊某之病。陰氣走泄為虛，穢濁上受則實。咽喉腫痹，上竅蒙閉，日暮昏煩，陰傷火熾，肌膚柔白，氣分不足，醫治雖宜涼解清上，但不可犯及中下。連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉心、黑山梔、杏仁、橘紅。
艾某上焦之病，都是氣分，氣窒則上下不通，而中宮遂脹，熱氣蒸灼，喉舌疳蝕。清氣之中，必佐解毒。銀花二錢，川貝三錢，馬兜鈴五分，連翹心一錢半，川通草一錢，白金汁一杯，活水蘆根汁半杯。
王某咽喉痛痹，發時如有物阻隔，甚至痛連心下，每晚加劇，是陰液日枯，肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑，用甘以緩其急耳。細生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根鬚。
徐靈胎曰：此症喉中，必有細瘰生成，不但氣分窒痹也，非糝藥無功。又曰：凡病屬於經絡臟腑者，皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅，則屬有形之病。實有邪氣凝結之處，藥入胃中，不過氣到耳，安能去凝結之邪？故煎丸之功，不過居其半耳。若欲速效，必用外治之法，可以應手而愈。
博考方書，廣求秘法，自能得之。外治之法，上古所鮮聞，因其用針灸之術，通神入妙，何必外治？此則外治之最者也。後世針法不傳，於是乎以藥代針，而多外治之法。若針灸既廢，而外治之法亦不講，則天下之病，即使用藥的當，只能愈其半耳。其外症之必須外治者，竟無愈理，此亦醫道之一大關也，後之學者須知之。
裴兆期治一人，咽喉痛，不能飲食，時作時止者半歲，吹喉消痰降火藥咸罔效。裴診之，兩寸洪大而虛，尺部虛而無力，兩足喜暖畏寒，口喜冷飲，甫下咽旋越去，此下真寒上假熱也。治當從其性而伏之，用八味丸料加炒黑乾薑，水煎，入青鹽少許為嚮導，冷而與之，三劑而愈。錫類散，治爛喉疹。
象牙屑焙、廉珠各三分，飛，青黛六分，梅花冰片三釐，壁錢二十個，（勿用木板上者。）西牛黃、人手指甲（男病用女，女病用男。）各五釐。共研極細末，吹患處。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等症。
萊菔菜於初冬攤瓦屋上，或掛樹上，任其風吹日曬雨洗霜凌，直至立春前一日收下。懸掛檐下有風無日處，久久愈佳。一切喉症，煎濃湯服立愈。兼治痢疾。
《廣筆記》治火上升，有痰留滯喉間，如有核，且法宜降氣清火。用蘇子研二錢，橘紅三錢，貝母三錢，天花粉三錢，茯苓三錢，麥冬五錢，白芍酒炒三錢，黑連翹一錢五分，黃柏蜜炙一錢五分，五味子一錢，打碎水煎，加竹瀝服之。