《續名醫類案》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 舌
張子和治南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱，數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大二倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉凶，將至顛巘。張曰：血實者宜決之。以䤵針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞。如此者三次，漸而血少痛減腫消。
夫舌者，心之外候也，心主血，故血出則愈。又曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，燔針艾火，是何義也？
白話文：
張子和治療鄰居朱老翁，年紀超過六十歲，發燒，好幾天都不退，舌根和舌尖都腫起來，腫到塞滿整個嘴巴，比原來的舌頭大了兩倍。一位外科醫生用灼熱的針灸針刺了朱老翁舌頭兩側的廉泉穴，病情卻惡化了，快要奄奄一息。張子和說：氣血實滯的應該放血。用針磨得非常尖銳，輕輕地挑刺，每天刺八九次，放出的血大約一兩小碗。這樣持續了三次，漸漸地出血減少，疼痛減緩，腫脹消退。
元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王，因墜馬得一奇疾，兩眼黑睛俱無，而舌出至胸，諸醫罔知所措。廣惠司卿聶濟爾，乃伊囉勒琨人也，嘗識此症，遂剪去之。頃間復生一舌，亦剪之。又於真舌兩邊各去一指許，卻塗以藥而愈。（《輟耕錄》。）
白話文：
元朝末代皇帝元順帝的駙馬馬剛噶勒藏慶王，因為從馬上摔下來而得到一種奇怪的疾病，兩個眼睛的黑瞳仁都沒有了，而舌頭伸出至胸口，所有醫生都不知道如何處理。廣惠司的官員聶濟爾是伊囉勒琨人，曾經見識過這種症狀，於是便將伸出的舌頭剪掉。不久後又生出一個舌頭，他也給剪掉了。他又在真舌頭的兩邊各剪掉一指寬的部分，塗上藥後才痊癒。（出自《輟耕錄》。）
宋度宗欲賞花，一夜忽舌腫滿口，蔡御醫用蒲黃、乾薑末等分，乾摻而愈。蓋舌乃心之外候，而手厥陰相火，乃心之臣使。蒲黃活血涼血，得乾薑，是陰陽相濟也。（芝隱方本《本草綱目》。）
白話文：
宋度宗想賞花，一夜之間舌頭突然腫脹滿口，蔡御醫使用蒲黃和乾薑末等分，乾撒上治癒了。因為舌頭是心臟的外在表現，而手厥陰相火，是心臟的臣子使者。蒲黃活血涼血，加上乾薑，就是陰陽相濟的緣故。（《本草綱目》收錄的《芝隱方本》）
《仙傳外科》云：有人偶含刀在口，割舌已垂未斷，一人用雞子白皮袋之，糝止血藥於舌根，以蠟化蜜調沖，和膏敷雞子皮上。三日接住，乃去皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。若無速效，以金創藥參治之。用雞子白皮，但取其軟而薄，護舌而透藥也。（《本草綱目》。）
白話文：
外科醫生為一名患者進行了一次長達三小時的手術。（中文）
凌漢章治一男子，病後舌吐。凌兄亦知醫，謂曰：此病後近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛，其穴在左股太陽，是當以陰攻陽。凌曰：然。如其穴針之，舌吐如故。凌曰：此知瀉而不知補也。補數劑，舌漸復故。（《明史》。）
白話文：
凌漢章醫治一名男子，病後伸舌頭。凌漢章的哥哥也懂醫術，對他說：「這種病是病後太早接近女色所致。舌頭是心的苗芽，腎水枯竭，無法抑制心火，病因是陰氣虛弱，其穴道在左大腿的太陽穴，應以陰性治療陽性。」凌漢章說：「對。」於是針灸穴道，但伸舌頭的狀況依舊。凌漢章說：「這只知道瀉火，卻不知道補陰。」補養幾劑藥後，伸舌的狀況逐漸恢復正常。（根據《明史》記載）
何首庸治前鋒賴將軍，舌本腫，出不能縮。何曰：心氣亟熱也，倘久則飲食不下死矣。炙飲器灼之，腫消，再投以湯劑立愈。（《雲南通志》。）
白話文：
何首庸醫師治療前鋒賴將軍，將軍的舌根腫大，伸不出來。何首庸說：「這是心氣過熱的緣故，如果時間久了，就無法進食而死亡。」用灼熱的飲器灼燒舌根，腫脹消散，再服下湯藥後立即痊癒。（《雲南通志》）
龔子才治一人舌腫，舒出口外。舌者心之苗，又脾之經絡連舌本，散舌下，其熱當責諸心脾二經，經所謂熱勝則腫也。用萆麻子去殼，紙裹捶出油透紙，作燒捻煙燻之，內服清利心脾之劑而愈。（不外益元合導赤。）
白話文：
龔子才曾經治療一位舌頭腫脹而且伸出嘴巴外的人。舌頭是心的苗裔，脾經也連接在舌頭的根部和底部，他的舌頭腫脹主要是因為心脾兩經發熱，這是熱盛導致腫脹的結果。治療時使用去殼的萆麻子，用紙包裹後搗碎，將滲出來的油滴在紙上，做成燒捻，然後燻患者的舌頭。同時內服清火、利心脾的藥物，最後痊癒。（不外乎補益元氣和導引紅色濁氣）。
一人舌青黑有刺，乃熱劇也。欲以舌貼土壁上稍可。良由思慮過度，怒氣所得。為制一方，名清心散，服之即效。赤茯苓、棗仁、麥冬、胡麻仁、黃連各一錢，遠志五分，木通、連翹各八分，甘草三分，清水煎。
白話文：
某人的舌頭青黑且有剌，是體內有熱毒的緣故。想要緩解，可以試著把舌頭貼在泥土牆上。這是因為過度思考或發怒，導致這種狀況。為了治療，開個方子，名叫「清心散」，服用後立竿見影。
藥方：
- 赤茯苓一錢
- 棗仁一錢
- 麥冬一錢
- 胡麻仁一錢
- 黃連一錢
- 遠志五分（約1.5克）
- 木通八分（約2.4克）
- 連翹八分（約2.4克）
- 甘草三分（約0.9克）
用法：用清水煎煮
一膏粱之人患舌腫，敷服皆消腫之藥，舌腫勢急。與刺舌尖及兩旁，出紫血杯許，腫消。二更服犀角地黃湯二劑，翌早復腫脹。仍刺去紫血杯許，亦消一二。仍服前湯，良久舌大腫，又刺去黑血二杯許，腫漸消。忽寒熱作嘔，頭痛作暈，脈浮洪而數，此邪雖去而元氣愈傷。與補中益氣倍參、耆、歸、術，四劑而安，又數劑而愈。
白話文：
一個富貴人家得了舌頭腫大的病，敷藥後雖然腫消，但病情又急劇惡化。於是刺破舌尖和兩側，放出約一茶杯紫色的血，腫消。半夜再服犀角地黃湯兩劑，第二天早上腫脹又復發。再次刺出約一茶杯紫色的血，腫消了一兩分。繼續服前藥，過了好久舌頭嚴重腫脹，又刺出約兩茶杯黑色的血，腫脹逐漸消退。突然發作寒熱嘔吐，頭疼眩暈，脈浮而數，說明邪氣雖然被清除，但元氣也受到了更大的損傷。於是給他服用補中益氣湯，連服四劑後病情穩定，再服幾劑後痊癒。
鄭秋官過飲，舌本強腫，語言不清。此脾虛濕熱，用補中益氣加神麯、麥芽、乾葛、澤瀉而愈。
白話文：
鄭秋官喝酒過量，舌頭根部嚴重腫脹，說話不清。這是脾虛濕熱導致的。用補中益氣湯加神麴、麥芽、乾葛和澤瀉治療後，病情痊癒。
柴嶼青治滿少司農諱兆惠，內閣侍讀，同在軍機處值宿，患重舌腫痛。問曰：曾服通經散瀉火，而病不除，何也？答曰：火有諸經，豈可混治誅伐無過？幸汝年少，未至大害。診其右關洪實，胃火特甚。時已薄暮，清胃散一服，而次早霍然。
白話文：
柴嶼青為滿族少司農兆惠先生看病，兆惠先生是內閣侍讀，與柴嶼青在軍機處值班，得了大舌頭腫痛的病。柴嶼青問道：“你曾服用通經散來瀉火，但病情沒有好轉，這是為什麼？”兆惠先生回答道：“火存在於不同的經絡，難道可以混為一談，亂用藥物瀉火嗎？幸好你還年輕，還沒有到不可救藥的程度。”柴嶼青診斷後發現兆惠先生的右關脈洪實，說明胃火特彆大。當時已是傍晚，柴嶼青開了一服清胃散，第二天早上，兆惠先生的病情就霍然而愈。
薛立齋治一婦人，善怒，舌痛煩熱。或用降火化痰藥，前症益甚，兩脅作脹。又服流氣飲，肚腹亦脹，經行不止。此肝虛不能藏血，脾虛不能攝血，而前藥復傷也。用加味歸脾湯加五味子而愈。
學士吳北川，過飲痰壅，舌本強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂。薛作脾虛濕熱治之而愈。
白話文：
薛立齋醫生治療了一位婦女，她的症狀是容易發怒、舌頭疼痛、發熱心煩。有人開了清熱化痰的藥，但她服用後病情加重，兩肋脹痛。後來她又服用疏肝利氣的藥，但腹部也脹痛，月經不止。分析病情，這是因為婦女的肝虛藏不住血，脾虛也無法收攝血液，而之前的藥物又傷了肝脾。薛立齋給她服用了加味歸脾湯，並加入五味子，治癒了她的疾病。
二守韓宗器，不慎起居，舌脹如菌，痰湧便秘，服芩、連、二陳之類，脈浮而數，欲針出血。薛謂此足三陰虧損之症，且有形而不痛者，陽之類也。法當峻補其陰，毋損其血，況虛浮之脈乎？遂朝補脾肺，夕滋腎肝而愈。後因大勞，面目俱赤，遍身瘙癢。時已仲冬，曰：大熱而甚，寒之不寒，是無水也。乃用制火壯水之劑而愈。
白話文：
有一個叫韓宗器的人，沒有注意自己的飲食起居，導致舌頭腫脹得像蘑菇，痰液上湧，大便不通。服用了芩連、二陳等藥物，脈搏浮而急，想用針灸放血。
名醫薛道衡說，這是足三陰經氣血虧損的徵兆，而且是有形體變化卻不疼痛，屬陽症。治療的方法應該是大力補益陰氣，不要損傷血氣，尤其是在脈搏虛浮的情況下。
於是，白天補益脾肺，晚上滋養肝腎，韓宗器的病情就好了。後來因為過度勞累，他的面色赤紅，全身瘙癢。當時已是仲冬，薛道衡說：天氣這麼冷，但有很嚴重的熱象，卻畏寒，這是因為體內沒有水液滋潤。於是使用了滋陰降火的藥方，韓宗器的病情再次痊癒。
搖城金允文，舌脹吐痰，反服降火化痰，針刺出血，便秘痰甚。診之，左尺關洪數，右寸關弦數，用滋腎水、生肝血、益脾胃之劑，諸症少愈。因近火，頭面赤，身癢，六脈弦數。薛謂：此水竭火升之象，難免於春二月矣。於次年清明日果卒。
白話文：
搖城人金允文，舌頭腫脹吐痰，誤服了清熱化痰的藥物，還針灸放血，結果便祕痰液更嚴重。診脈時，發現左手的關脈洪大有力，右手的寸關脈弦緊有力，使用了滋腎水、生肝血、益脾胃的藥物，病情稍有緩解。後來，他接近火爐，頭面發紅，身體發癢，六脈弦緊有力。薛醫生說：這是水液耗竭而導致火氣升騰的徵兆，恐怕他撐不過明年的春天二月。果然，在第二年的清明節，他去世了。
大尹王汝鄰，兩足發熱，吐痰如湧，左尺數而無力。此足三陰虛，彼反服四物、二陳、知、柏之類，喉舌作痛。又服清熱敗毒之劑，其舌如赤桃，脈洪數而無力。此脾肺弱，腎經虧甚，虛火上炎，水泛而為痰也。當滋化源以生腎水，遂用補中益氣湯、本草綱目而愈。
白話文：
大尹王汝鄰，雙腳發熱，吐痰像泉水湧出，左手脈搏微弱無力。這是因為足三陰虛弱導致的。然而，他卻服用了四物湯、二陳湯、知母、柏子仁等藥物，導致喉嚨和舌頭疼痛。他又服用了清熱解毒的藥物，導致舌頭像紅桃一樣，脈搏洪大、速而無力。這是因為脾肺虛弱，腎經虧損嚴重，虛火上升，水濕泛濫形成痰液。因此，應該滋養腎水，使用補中益氣湯和本草綱目等藥物治療，才能康復。
李莫安撫內子，夜半忽不能言，燭之乃舌下生一舌。急取《外臺》一方，用新真蒲黃，羅細末敷之。如此五七次即愈，須吐去再敷。（《百乙方》。）
白話文：
李莫安撫的妻子，在半夜突然無法說話，點上蠟燭看才知道，她的舌頭底下長了一條舌頭。李莫安撫緊急取來《外臺祕要》中的方子，使用新鮮的蒲黃，磨成細末敷在她的舌頭上。這樣做五到七次後，妻子就痊癒了。不過，必須吐出敷料後再敷。
有人自行被顛，穿斷舌心，血出不止。以米醋，用雞翎刷所斷處，其血即止。仍用真蒲、杏仁去皮尖、硼砂少許，研為細末，煉蜜調藥，稀稠得所，噙化而安。（《得效方》。）
白話文：
有人翻跟斗時不小心，舌頭穿破了，血流不止。用米醋，用雞毛刷在斷裂處，血就止住了。再用蒲黃、杏仁去皮尖、硼砂少許，研磨成細粉，用蜂蜜調和藥物，稀稠適中，含化即可康復。（《得效方》）
馮楚瞻治李工部，一日忽發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白胎甚厚，疼痛難忍。或用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，狼狽不堪。其脈兩關尺甚微，惟兩寸稍洪耳。曰：龍雷之火，亦能焚草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎？蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦，陰火得以上乘，奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾。
白話文：
馮楚瞻為李工部看病，他有一天突然發燒，牙牀腫爛，舌頭上起了大泡，白苔很厚，疼痛難忍。有人用清熱解毒的藥物，結果口舌腫爛得更厲害，整夜都睡不著，精神恍惚，非常狼狽。他的脈象，兩關和尺脈都很微弱，只有寸脈稍微洪盛。馮楚瞻說：龍雷之火，也能焚燒草木，難道一定有實熱，才會導致口舌生瘡嗎？實際上是脾胃中的元氣衰弱，不能控制下焦，陰火得以上升，造成腫爛潰破。如果一味清胃，元氣會更加衰弱，陰火會更加旺盛。
急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白朮八錢，炮姜三錢，溫中為君；炒麥冬三錢，清上為臣；牛膝三錢，五味一錢，下降斂納為佐；附子一錢五分，直暖丹田為使。如是數劑，精神漸復，腫者消而潰者愈矣。（來選入。）
白話文：
應當迅速溫暖中焦和下焦，讓火氣有個地方可以引導出去從而消退。可以使用以下藥材：
- 白朮八錢，炮姜三錢，溫暖中焦，是君藥；
- 炒麥冬三錢，清涼上方，是臣藥；
- 牛膝三錢，五味子一錢，引火下降，斂納精氣，是佐藥；
- 附子一錢五分，直接溫暖丹田，是使藥。
服用幾劑這樣的藥方後，精神狀態會逐漸恢復，腫脹的地方會消退，潰瘍也會痊癒。（內容摘自來選入）
一人無故舌縮，不能言，用芥菜子研末，醋調敷頸項下，即能言。服清脾降火等湯，再用紫雪冰片散，吹之而安。
白話文：
無
錢國賓治板橋李氏僕劉二，與租房之婦私，年餘不收其租。一日，主人算賬無抵，劉二坐逼，婦恨將劉舌咬下二寸。延視，根腫滿，湯水不下。制金瘡藥，用敗龜板燒煙帶黑色一兩，血竭一錢，冰片三分，共末糝上，血痛俱止，腫尚未消。其人昏昏不省，夢關帝示以半紅半白雞豆大藥一粒，用無根水吞，汝即生矣。
白話文：
錢國賓為板橋李氏僕人劉二看病。劉二與租房的婦人私通，一年多沒收房租。一天，屋主算帳沒錢付，劉二上門討債，婦人憤怒地將劉二的舌頭咬掉兩寸。請醫生來看，舌根腫脹，流出膿水。開了金瘡藥，用了燒黑的烏龜殼一兩，血竭一錢，冰片少許，研磨成粉末敷上，血痛都止住了，但腫脹還未消。劉二昏迷不醒，夢見關帝託夢給他，給他一顆半紅半白的雞豆大小的藥丸，用「無根水」吞服，就能活命。
驚覺難言，討筆書。眾人方知自是其腫漸消，可灌飲湯，至於薄粥。其舌長完，比前大小一樣，日服參耆歸術湯愈。
白話文：
突然時，患者說不出話來，讓我拿筆寫在紙條上。大家這才知道，原來患者的腫塊漸漸消了，可以喝湯了，接著喝稀飯。他的舌頭也變完整了，比前面好多了。他每天服用補氣血和活血化瘀的中藥，病情逐漸好轉。
蔣仲芳治一同學，年二十餘，患腮腫。醫以清涼散火之劑，不一夜舌忽腫塞口，命在須臾，叩門求救。診其脈微細而數，大便四五日不行矣。微數雖屬虛火，而便結又已屬實。乃用百草霜吹舌上，內用酒蒸大黃五錢，肉桂一錢，引火下行，一劑而愈。
白話文：
蔣仲芳為他一位二十多歲的同學治療腮腫。醫生開了清涼退火的藥方，但不到一晚，他的舌頭竟腫脹塞住嘴巴，生命垂危。他急忙上門求救。蔣仲芳診斷了他的脈象，發現脈搏細小而頻率快，而且已經四、五天沒有大便了。儘管脈搏細小頻快屬於虛火，但便祕又屬於實症。於是，他用百草霜吹在舌頭上，內服用酒蒸大黃五錢，肉桂一錢，引火下行，一劑藥就治癒了。